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【摘要】目的 研究常规西药治疗基础上应用银杏叶制剂治疗脑梗死的临床疗效，为临床后期治疗提供参考。方法 选取医院2012年1月-2014年2月期间门诊收入的80例脑梗死患者作为研究对象，根据治疗方式的不同分为研究组与对照组，每组各40例。对照组患者给予常规西药治疗，研究组患者在对照组基础上加银杏叶制剂（舒血宁）。观察两组治疗后一般情况。结果 研究组总有效率90.0%，对照组的75.0%;两组患者在临床总有效率、神经功能缺损评分比较，具有显著差异性（P<0.05）。结论 银杏叶制剂联合西药治疗脑梗死具有显著疗效，可良好改善患者神经缺损症状，安全性高，值得在后期临床中广泛推广及应用。
【关键词】脑梗死;银杏叶制剂;疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0174-02
脑梗死也称为脑血栓，是脑动脉粥样硬化以及斑块基础上，一旦血压偏低或血流缓慢，其血液中有形成分就附着于动脉内膜形成血栓[1]。患者在脑梗死后，局部血流灌注少，大脑细胞受损，氧自由基增多，导致大脑细胞的细胞膜被破坏，加之梗死区域内促血栓素、钙离子以及内源性吗啡的内流介导作用等，促使脑组织缺氧、缺血、坏死等，最终导致偏瘫等症状。为探究脑梗死患者给予银杏叶制剂治疗的效果，我院特于2012年1月-2014年2月期间对80例患者进行研究，取得较好疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月-2014年2月期间，其中合并糖尿病4例，高血压18例，冠心病6例。按照治疗方式的不同分成研究组与对照组各40例。研究组男性23例，女性17例;年龄48-75岁，平均（53.8±2.1）岁。对照组男性25例，女性15例;年龄46-79岁，平均（54.4±3.2）岁。两组间在基线资料：患者性别、年龄、临床症状、合并症等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者与其家属均知晓研究过程，并签定知情同意书。
1.2病例选取标准
本组80例患者均经我院门诊收入，研究对象的排除标准：①患有严重肝、肾、心等系统性疾病者;②正接受相关治疗，可能对本研究观察指标产生影响者;③特征人群，包括未成年、孕妇、婴幼儿、精神病患者等[2]。
1.3治疗方法
对照组患者入院后给予常规西医治疗，包括肠溶性阿司匹林、桂哌齐特，小牛血去蛋白提取物等抗血小板凝集以及改善患者脑部血流及大脑功能。研究组则再对照组患者的基础上给予由中国朗致集团万荣药业有限公司生产的银杏叶注射液（舒血宁注射液）（国药准字Z14021871）20ml（含折合银杏叶提取物70mg）溶入250ml葡萄糖5%溶液中，静滴每天1次。根据患者情况给予降压、脱水、降糖、降脂等处理。两组患者均连续治疗两周。
1.4疗效判定指标
参照脑卒中神经功能缺损评定标准[3]对患者治疗前后的神经功能缺损进行评分，分数越高说明缺损严重;并根据全国脑血管学术会议第四届制定的判定标准[2]对临床疗效进行判定：①治愈：患者意识正常，肌力达4-5级，血压正常，可生活自理;②显效：意识基本恢复，肌力至少提高2级，可独立走动，血压稳定;③进步：意识有改善，血压偏高，肌力至少提高1级;④无效：上述指标均为达到。临床总有效率=治愈率+显效率+进步率
1.5统计学处理
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者疗效分析
经治疗，研究组总有效率90.0%，显著高于对照组的75.0%。详见表1.
2.2两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较
治疗后，两组患者神经功能均有不同程度改善。详见表2.
2.3不良反应
本组患者治疗后均未见明显不良反应。
3结论
脑梗死是因脑动脉粥样硬化、血管损伤致使脑动脉血管腔狭窄，后由多种因素共同作用导致局部形成血栓，最终致动脉梗死，引起患者神经功能障碍的疾病。脑梗死的主要临床症状表现为意识不清、言语不清、偏瘫以及偏身感觉障碍等神经性功能损伤，属于最常见的一种脑血管疾病，对社会和患者家庭均有产生影响。
银杏叶是银杏植物的干燥叶，内含丰富黄酮类化合物共20多种，其不良反应少、应用范围广[4]。目前，临床中应用的银杏叶制剂种类有胶囊、片剂、口服液、注射液、滴丸等。银杏叶提取物内包含两大类主要化学成分：一类为黄酮类，另一类为萜类化合物。此两种化学成分可提高脑缺血患者神经可塑性、改善神经的退行性病变、提高学习和记忆能力，还可保护缺血大脑[5]。随着对银杏叶提取物研究的深入，研究者们发现其保护神经系统的作用机制可能是清除了自由基和抗氧化;抑制血小板凝聚、拮抗血小板内活化因子;减轻谷氨酸、一氧化氮毒性;对线粒体有保护作用等，从而达到保护神经系统的作用[6]。本次研究结果显示，研究组患者治疗后的临床总有效率为90.0，对照组为75.0%，明显研究组的临床总有效率更高;两组治疗后在临床总有效率、神经功能缺损评分等比较，差异具有统计学意义（P<0.05）;且本组研究中未发现药物不良反应。
综上所述，西医常规治疗基础上加用银杏叶制剂治疗脑梗塞的临床效果确切，可明显改善患者临床症状，良好改善患者神经功能缺损症状，提高患者生存质量，安全性高，可在后期临床治疗中广泛推广并应用。
参考文献：
[1]刘海超.复方丹参滴丸治疗早期脑梗死的临床效果分析[J].河南医学研究，2013，22（6）：866-867.
[2]鞠卫萍，周建华，苘红好等.超早期高压氧联合银杏叶制剂治疗进展性脑梗死的疗效及其对血浆Lp-PLA2的影响[J].中国实用医刊，2014，（18）：83-86.
[3]董文焱木，瞿发林.银杏叶制剂联合治疗脑梗死研究进展[J].海峡药学，2012，24（12）：119-120.
[4]Lovera，J.F.，Kim，E.，Heriza，E. et al.Ginkgo biloba does not improve cognitive function in MS A randomized placebo-controlled trial[J].Neurology，2012，79（12）：1278-1284.
[5]宋立刚.银杏叶提取物对缺血性脑血管病介入治疗的影响以及其中糖类的优化分离和动物体内脑保护作用研究[D].河北医科大学，2013.
[6]冯凯.银杏叶制剂治疗腔隙性脑梗死113例临床观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（8）：974-975.
【关键词】脑梗死;银杏叶制剂;疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0174-02
脑梗死也称为脑血栓，是脑动脉粥样硬化以及斑块基础上，一旦血压偏低或血流缓慢，其血液中有形成分就附着于动脉内膜形成血栓[1]。患者在脑梗死后，局部血流灌注少，大脑细胞受损，氧自由基增多，导致大脑细胞的细胞膜被破坏，加之梗死区域内促血栓素、钙离子以及内源性吗啡的内流介导作用等，促使脑组织缺氧、缺血、坏死等，最终导致偏瘫等症状。为探究脑梗死患者给予银杏叶制剂治疗的效果，我院特于2012年1月-2014年2月期间对80例患者进行研究，取得较好疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月-2014年2月期间，其中合并糖尿病4例，高血压18例，冠心病6例。按照治疗方式的不同分成研究组与对照组各40例。研究组男性23例，女性17例;年龄48-75岁，平均（53.8±2.1）岁。对照组男性25例，女性15例;年龄46-79岁，平均（54.4±3.2）岁。两组间在基线资料：患者性别、年龄、临床症状、合并症等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者与其家属均知晓研究过程，并签定知情同意书。
1.2病例选取标准
本组80例患者均经我院门诊收入，研究对象的排除标准：①患有严重肝、肾、心等系统性疾病者;②正接受相关治疗，可能对本研究观察指标产生影响者;③特征人群，包括未成年、孕妇、婴幼儿、精神病患者等[2]。
1.3治疗方法
对照组患者入院后给予常规西医治疗，包括肠溶性阿司匹林、桂哌齐特，小牛血去蛋白提取物等抗血小板凝集以及改善患者脑部血流及大脑功能。研究组则再对照组患者的基础上给予由中国朗致集团万荣药业有限公司生产的银杏叶注射液（舒血宁注射液）（国药准字Z14021871）20ml（含折合银杏叶提取物70mg）溶入250ml葡萄糖5%溶液中，静滴每天1次。根据患者情况给予降压、脱水、降糖、降脂等处理。两组患者均连续治疗两周。
1.4疗效判定指标
参照脑卒中神经功能缺损评定标准[3]对患者治疗前后的神经功能缺损进行评分，分数越高说明缺损严重;并根据全国脑血管学术会议第四届制定的判定标准[2]对临床疗效进行判定：①治愈：患者意识正常，肌力达4-5级，血压正常，可生活自理;②显效：意识基本恢复，肌力至少提高2级，可独立走动，血压稳定;③进步：意识有改善，血压偏高，肌力至少提高1级;④无效：上述指标均为达到。临床总有效率=治愈率+显效率+进步率
1.5统计学处理
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者疗效分析
经治疗，研究组总有效率90.0%，显著高于对照组的75.0%。详见表1.
2.2两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较
治疗后，两组患者神经功能均有不同程度改善。详见表2.
2.3不良反应
本组患者治疗后均未见明显不良反应。
3结论
脑梗死是因脑动脉粥样硬化、血管损伤致使脑动脉血管腔狭窄，后由多种因素共同作用导致局部形成血栓，最终致动脉梗死，引起患者神经功能障碍的疾病。脑梗死的主要临床症状表现为意识不清、言语不清、偏瘫以及偏身感觉障碍等神经性功能损伤，属于最常见的一种脑血管疾病，对社会和患者家庭均有产生影响。
银杏叶是银杏植物的干燥叶，内含丰富黄酮类化合物共20多种，其不良反应少、应用范围广[4]。目前，临床中应用的银杏叶制剂种类有胶囊、片剂、口服液、注射液、滴丸等。银杏叶提取物内包含两大类主要化学成分：一类为黄酮类，另一类为萜类化合物。此两种化学成分可提高脑缺血患者神经可塑性、改善神经的退行性病变、提高学习和记忆能力，还可保护缺血大脑[5]。随着对银杏叶提取物研究的深入，研究者们发现其保护神经系统的作用机制可能是清除了自由基和抗氧化;抑制血小板凝聚、拮抗血小板内活化因子;减轻谷氨酸、一氧化氮毒性;对线粒体有保护作用等，从而达到保护神经系统的作用[6]。本次研究结果显示，研究组患者治疗后的临床总有效率为90.0，对照组为75.0%，明显研究组的临床总有效率更高;两组治疗后在临床总有效率、神经功能缺损评分等比较，差异具有统计学意义（P<0.05）;且本组研究中未发现药物不良反应。
综上所述，西医常规治疗基础上加用银杏叶制剂治疗脑梗塞的临床效果确切，可明显改善患者临床症状，良好改善患者神经功能缺损症状，提高患者生存质量，安全性高，可在后期临床治疗中广泛推广并应用。
参考文献：
[1]刘海超.复方丹参滴丸治疗早期脑梗死的临床效果分析[J].河南医学研究，2013，22（6）：866-867.
[2]鞠卫萍，周建华，苘红好等.超早期高压氧联合银杏叶制剂治疗进展性脑梗死的疗效及其对血浆Lp-PLA2的影响[J].中国实用医刊，2014，（18）：83-86.
[3]董文焱木，瞿发林.银杏叶制剂联合治疗脑梗死研究进展[J].海峡药学，2012，24（12）：119-120.
[4]Lovera，J.F.，Kim，E.，Heriza，E. et al.Ginkgo biloba does not improve cognitive function in MS A randomized placebo-controlled trial[J].Neurology，2012，79（12）：1278-1284.
[5]宋立刚.银杏叶提取物对缺血性脑血管病介入治疗的影响以及其中糖类的优化分离和动物体内脑保护作用研究[D].河北医科大学，2013.
[6]冯凯.银杏叶制剂治疗腔隙性脑梗死113例临床观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（8）：974-975.