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摘要癃闭（前列腺增生症）是以中老年男性患者的排尿困难为主要特点的一种常见临床病症。由于社会老龄化现象的加重，该病症的发病率呈现出不断上升的趋势。该病症在实际临床治疗中多采用西医的药物和手术治疗方法，因此治疗过程中患者较为痛苦并增加了患者的心理和身体的双重负担。随着中医理论和中医临床实践的发展，根据良性前列腺增生症具有的多种临床病症特点，“启癃通关饮”为中药在前列腺增生症的广泛应用提供坚实的临床依据。
关键词：前列腺增生启癃通关饮体会
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.571
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0339-02
前列腺增生症（BHP）为中老年男性的多发病症，患者出现以尿频主要表现为夜尿次数不断增多、排尿困难以及尿失禁等排尿异常症状，甚至有的前列腺增生症患者出现尿路感染、膀胱结石等症状，严重者则损害肾功能，因此判断前列腺增生症是综合各种独特病症的一种多发病，根据前列腺增生症的临床症状表现特点可以判断该病症属于中医理论学中的“癃闭”病症范畴，多年以来“癃闭”（前列腺增生症）一直以西医的手术和药物治疗为主要治疗手段。随着中医药和中医理论和临床实践的不断发展和研究探索，中药对于治疗前列腺增生症取得了良好的疗效，在临床治疗中已经引起了相当程度的重视。本文在中医临床治疗“癃闭”（前列腺增生症）的过程中选取186例患者，并将这些患者分为两组，以服用中药“启癃通关饮”治疗为主的治疗组有93例患者，进行西医常规治疗的93例“癃闭”前列腺增生症患者分为对照组。经过一段时间的临床治疗之后，治疗组和对照组的前列腺增生症患者的治疗效果如下。
1材料与方法
1.1临床病例。中医药治疗“癃闭”（前列腺增生症）的临床实践中选取了93例患者，年龄范围包括50岁至82岁。根据《中医病症诊断疗效标准》，所有患者中出现血瘀下焦症的有37例，占39.8%；肾阴亏虚症患者25例，占26.8%；膀胱湿热症为12例，占12.9%；肾阳不足症11例，占11.8%；肺热气闭症5例，占5.3%。在93例“癃闭”（前列腺增生症）的患者中，其中有19例伴有膀胱结石和肾功能障碍的患者。
在临床治疗对照组中的“癃闭”（前列腺增生症）的患者中，以传统的开放手术治疗为主。
1.2治疗方法。在临床中药治疗“癃闭”（前列腺增生症）的实践中，对于血瘀下焦症、肾阴亏虚症、膀胱湿热症、肾阳不足症、肺热气闭症患者，将运用以下中药药方进行分期煎服和针对性的治疗。本药方包括熟地20克，枸杞子15克，女贞子15克，泽泻15克，茯苓15克，车前子15克，肉桂10克，附子10克，知母15克，黄柏15克，三棱15克，赤芍15克，桃仁15克。本中药药方可以用于治疗前列腺增生所致的癃闭、排尿困难、尿道涩痛等病症。根据前列腺增生症的病症，本药方的组方原理为熟地、枸杞子、女贞子滋阴补肾；肉桂、附子温阳化气行水；茯苓、泽泻、车前子通利水道；知母、黄柏滋阴清热；三棱、赤芍、桃仁活血祛瘀。诸药合用，共奏滋阴、助阳、清热、消积利水、启癃通闭之效。根据表现出不同症状和病发原因的前列腺病症患者，本药方可进行针对性的加减。若湿热重者可酌减桂附用量，加滑石、木通、白花蛇舌草；若阳虚无热，去知母、黄柏；增生严重者加山甲、土虫；尿血加三七、琥珀粉；气虚加黄芪、党参；若一时便点滴不出、闷胀难忍加麝香少许吞服；若水停时久而不通者可先行导尿，而后服此方。
2结果
通过研究发现，“启癃通关饮”的中医疗法对于治疗前列腺增生症的临床治疗效果十分明显。本研究对所选取的 93例前列腺增生癥患者进行针对性的观察治疗，发现服用该药方中药的前列腺病症患者的治疗有效率达到 90.1%，其中有53%的患者的治疗效果非常明显。经过针对性的中药治疗之后，患者的临床病发症状得到明显改善，小便通畅，在B 超检查中，膀胱残余尿量也减少或全部消失。患者尿频、尿急、排尿困难等一系列的临床症状也部分减轻或全部消失，同时减轻了前列腺患者的身体痛苦和心理负担。此外，对照组的93例“癃闭”（前列腺增生症）患者，经过传统的手术治疗之后，在一段时间内病症得到有效的消除，但是由于该病症的复杂性和诱因的存在，在经过治疗之后的一段时间内，出现不同程度的复发，使得该病症的患者又重新增加了一定的心理负担和身体上的痛苦，所以传统的治疗“癃闭”（前列腺增生症）仍然存在一定的局限性和不足。虽然上述的“启癃通关饮”治疗“癃闭”（前列腺增生症）得到很好的治疗效果，并在较长的观察时间内没有出现复发的情况。然而，在“启癃通关饮”治疗“癃闭”（前列腺增生症）的中医研究和临床探索实践中，由于本研究的临床观察中所选取的病例样本相对不足，因此本研究还存在一定的不足之处和偏差。因此，将在今后的临床前列腺病症的研究中将进一步扩大样本数量，并不断探索研究新的中医药方和中医治疗方法，为临床治疗前列腺病症提供新的治疗思路并不断取得新的突破。
3讨论
对于“癃闭”（前列腺增生症）之症，导致病发的原因不是单一的，病机也十分复杂。通常情况下，该“癃闭”病症一般可以分为虚和实两大类，因此在中医临床治疗“癃闭”症首先必须根据病因和病症进行分类然后根据，不同种类、不同类型对其进行有针对性的治疗。然而，在临床治疗实践之中往往存在虚实挟杂，寒和热错综复杂的多种病发原因，所以不能期望通过一个治疗方法或一个中药药方便可以救治所有“癃闭”症患者，而是在临床治疗过程之中必须认真探究“癃闭”（前列腺增生症）的病机和各种病因，同时还要兼顾疾病的各方面的不断变化，精心配伍服药，并且要根据病情的变化及时的进行调整治疗计划和方案，只有这样，在中医临床治疗“癃闭”（前列腺增生症）的实践过程中才能获得良好的治疗效果，减轻患者的身体上和心理上的双重痛苦和负担。特别是因前列腺增生肥大所致的“癃闭”（前列腺增生症），既出现淤血阻塞，水湿内停，甚至是蕴而化热的病症，又多有肾阴、肾阳衰惫的病发症状，需要引起中医临床治疗的格外重视和进行针对性的有效治疗。此外，由于“癃闭”（前列腺增生症）的患者多为老年男性，患者多出现肾气不足，阴阳俱亏的病症。因此临床治疗“癃闭”症，必须标本兼顾，消补兼施。本中药药方即为此而设，临床疗效显著，然虚实寒热程度不同，病人体质有别，病又有新久之分，因此使用本方时都当细心体查，用心化裁。
参考文献
[1]吕善东，中药敷脐疗法对良性前列腺增生患者症状的影响[J]，中华实用中西医杂志，2004，4（17）
[2]刘磊，浅谈前列腺增生症的辨证施治[J]，国医论坛，2008（11）
[3]任远，金辉等，前列安对前列腺增生和前列腺炎的抑制作用[J]，甘肃中医学院学报，2002（1）
[4]李明志，任国峰，黄忆明等，大豆异黄酮对前列腺增生大鼠血清PAP的影响[J]，实用预防医学，2003（5）
[5]中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994.49- 50
[6]贾士安.胡遵达主任医师治疗前列腺增生症的经验[J]，中医药研究，1995，（4）
[7]庞保珍，赵焕云，下尿涌泉丹贴脐治疗良性前列腺增生症96例[J]，中医外治杂志，2006（3）
[8]吴士良，杨勇，薛兆英等，新型抗胆碱能药物托特罗定治疗膀胱过度活动症的临床研究[J].中华泌尿外科杂志，2001（2）
[9]梅骅，苏泽轩，郑克立，泌尿外科临床解剖学[M].济南：山东科学技术出版社，2001：34-35〖ZK）〗
[10]刘刚，张杰，玉海等，前列腺增生术后膀胱痉挛的原因分析及处理[J]，中国医学文摘，老年医学，2006（5）
关键词：前列腺增生启癃通关饮体会
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.571
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0339-02
前列腺增生症（BHP）为中老年男性的多发病症，患者出现以尿频主要表现为夜尿次数不断增多、排尿困难以及尿失禁等排尿异常症状，甚至有的前列腺增生症患者出现尿路感染、膀胱结石等症状，严重者则损害肾功能，因此判断前列腺增生症是综合各种独特病症的一种多发病，根据前列腺增生症的临床症状表现特点可以判断该病症属于中医理论学中的“癃闭”病症范畴，多年以来“癃闭”（前列腺增生症）一直以西医的手术和药物治疗为主要治疗手段。随着中医药和中医理论和临床实践的不断发展和研究探索，中药对于治疗前列腺增生症取得了良好的疗效，在临床治疗中已经引起了相当程度的重视。本文在中医临床治疗“癃闭”（前列腺增生症）的过程中选取186例患者，并将这些患者分为两组，以服用中药“启癃通关饮”治疗为主的治疗组有93例患者，进行西医常规治疗的93例“癃闭”前列腺增生症患者分为对照组。经过一段时间的临床治疗之后，治疗组和对照组的前列腺增生症患者的治疗效果如下。
1材料与方法
1.1临床病例。中医药治疗“癃闭”（前列腺增生症）的临床实践中选取了93例患者，年龄范围包括50岁至82岁。根据《中医病症诊断疗效标准》，所有患者中出现血瘀下焦症的有37例，占39.8%；肾阴亏虚症患者25例，占26.8%；膀胱湿热症为12例，占12.9%；肾阳不足症11例，占11.8%；肺热气闭症5例，占5.3%。在93例“癃闭”（前列腺增生症）的患者中，其中有19例伴有膀胱结石和肾功能障碍的患者。
在临床治疗对照组中的“癃闭”（前列腺增生症）的患者中，以传统的开放手术治疗为主。
1.2治疗方法。在临床中药治疗“癃闭”（前列腺增生症）的实践中，对于血瘀下焦症、肾阴亏虚症、膀胱湿热症、肾阳不足症、肺热气闭症患者，将运用以下中药药方进行分期煎服和针对性的治疗。本药方包括熟地20克，枸杞子15克，女贞子15克，泽泻15克，茯苓15克，车前子15克，肉桂10克，附子10克，知母15克，黄柏15克，三棱15克，赤芍15克，桃仁15克。本中药药方可以用于治疗前列腺增生所致的癃闭、排尿困难、尿道涩痛等病症。根据前列腺增生症的病症，本药方的组方原理为熟地、枸杞子、女贞子滋阴补肾；肉桂、附子温阳化气行水；茯苓、泽泻、车前子通利水道；知母、黄柏滋阴清热；三棱、赤芍、桃仁活血祛瘀。诸药合用，共奏滋阴、助阳、清热、消积利水、启癃通闭之效。根据表现出不同症状和病发原因的前列腺病症患者，本药方可进行针对性的加减。若湿热重者可酌减桂附用量，加滑石、木通、白花蛇舌草；若阳虚无热，去知母、黄柏；增生严重者加山甲、土虫；尿血加三七、琥珀粉；气虚加黄芪、党参；若一时便点滴不出、闷胀难忍加麝香少许吞服；若水停时久而不通者可先行导尿，而后服此方。
2结果
通过研究发现，“启癃通关饮”的中医疗法对于治疗前列腺增生症的临床治疗效果十分明显。本研究对所选取的 93例前列腺增生癥患者进行针对性的观察治疗，发现服用该药方中药的前列腺病症患者的治疗有效率达到 90.1%，其中有53%的患者的治疗效果非常明显。经过针对性的中药治疗之后，患者的临床病发症状得到明显改善，小便通畅，在B 超检查中，膀胱残余尿量也减少或全部消失。患者尿频、尿急、排尿困难等一系列的临床症状也部分减轻或全部消失，同时减轻了前列腺患者的身体痛苦和心理负担。此外，对照组的93例“癃闭”（前列腺增生症）患者，经过传统的手术治疗之后，在一段时间内病症得到有效的消除，但是由于该病症的复杂性和诱因的存在，在经过治疗之后的一段时间内，出现不同程度的复发，使得该病症的患者又重新增加了一定的心理负担和身体上的痛苦，所以传统的治疗“癃闭”（前列腺增生症）仍然存在一定的局限性和不足。虽然上述的“启癃通关饮”治疗“癃闭”（前列腺增生症）得到很好的治疗效果，并在较长的观察时间内没有出现复发的情况。然而，在“启癃通关饮”治疗“癃闭”（前列腺增生症）的中医研究和临床探索实践中，由于本研究的临床观察中所选取的病例样本相对不足，因此本研究还存在一定的不足之处和偏差。因此，将在今后的临床前列腺病症的研究中将进一步扩大样本数量，并不断探索研究新的中医药方和中医治疗方法，为临床治疗前列腺病症提供新的治疗思路并不断取得新的突破。
3讨论
对于“癃闭”（前列腺增生症）之症，导致病发的原因不是单一的，病机也十分复杂。通常情况下，该“癃闭”病症一般可以分为虚和实两大类，因此在中医临床治疗“癃闭”症首先必须根据病因和病症进行分类然后根据，不同种类、不同类型对其进行有针对性的治疗。然而，在临床治疗实践之中往往存在虚实挟杂，寒和热错综复杂的多种病发原因，所以不能期望通过一个治疗方法或一个中药药方便可以救治所有“癃闭”症患者，而是在临床治疗过程之中必须认真探究“癃闭”（前列腺增生症）的病机和各种病因，同时还要兼顾疾病的各方面的不断变化，精心配伍服药，并且要根据病情的变化及时的进行调整治疗计划和方案，只有这样，在中医临床治疗“癃闭”（前列腺增生症）的实践过程中才能获得良好的治疗效果，减轻患者的身体上和心理上的双重痛苦和负担。特别是因前列腺增生肥大所致的“癃闭”（前列腺增生症），既出现淤血阻塞，水湿内停，甚至是蕴而化热的病症，又多有肾阴、肾阳衰惫的病发症状，需要引起中医临床治疗的格外重视和进行针对性的有效治疗。此外，由于“癃闭”（前列腺增生症）的患者多为老年男性，患者多出现肾气不足，阴阳俱亏的病症。因此临床治疗“癃闭”症，必须标本兼顾，消补兼施。本中药药方即为此而设，临床疗效显著，然虚实寒热程度不同，病人体质有别，病又有新久之分，因此使用本方时都当细心体查，用心化裁。
参考文献
[1]吕善东，中药敷脐疗法对良性前列腺增生患者症状的影响[J]，中华实用中西医杂志，2004，4（17）
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[5]中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994.49- 50
[6]贾士安.胡遵达主任医师治疗前列腺增生症的经验[J]，中医药研究，1995，（4）
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[8]吴士良，杨勇，薛兆英等，新型抗胆碱能药物托特罗定治疗膀胱过度活动症的临床研究[J].中华泌尿外科杂志，2001（2）
[9]梅骅，苏泽轩，郑克立，泌尿外科临床解剖学[M].济南：山东科学技术出版社，2001：34-35〖ZK）〗
[10]刘刚，张杰，玉海等，前列腺增生术后膀胱痉挛的原因分析及处理[J]，中国医学文摘，老年医学，2006（5）