泌尿外科腹腔镜手术并发症的临床分析

来源 :医学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:Wang_Sheng
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  摘要:目的:分析泌尿外科腹腔镜手术并发症类型及相应防范策略。方法:回顾性分析某院2012年5月至2014年7月行腹腔镜手术的100例泌尿外科患者资料,分析其并发症类型,继而提出相应防范策略。结果:100例行腹腔镜手术的泌尿外科患者中,并发症共发生25例(25%)。其中,术中并发症17例(17%):
  后腹腔间隙出血2例、胸膜损伤2例、曲卡穿刺损伤出血3例、气囊破裂4例、腹腔损伤6例;术后并发症8例(8%):切口皮下气肿3例、尿漏2例、切口感染3例。经相应处理后均好转。结论:强化施术者职业技能、正确认知泌尿外科腹腔镜手术并发症特点、良好的临床护理及适时中转开腹手术能够显著降低并发症发生率,具有较高的临床应用价值,值得在今后临床中推广使用。
  关键词:泌尿外科;腹腔镜手术;后腹腔间隙出血;曲卡穿刺损伤出血
  泌尿外科腹腔镜手术并发症一直是困扰其临床工作进一步发展的重要因素之一。由于并发症的存在在一定程度上影响了患者临床治疗效果,从而导致医患纠纷时有发生,对医院及泌尿外科社会形象产生了较为深远的影响。因此,如何降低并发症发生率、提高泌尿外科患者临床治疗效果成为当前临床研究的重要内容。某院通过回顾性分析其所收治的泌尿外科患者资料,对其并发症进行了深入分析,取得了比较理想的研究成果,有力地推动了临床工作进一步发展,现将结果报道如下:
  1 资料和方法
  1.1一般资料
  选取某院2012年5月至2014年7月行腹腔镜手术的100例泌尿外科患者为研究对象,其中男性58例、女性42例,年龄32岁至55岁,平均年龄(43.5±3.5)岁。腹腔镜手术类型为:双侧精索静脉结扎术6例、肾囊肿去顶术18例、多囊肾去顶术14例、肾盂和输尿管切开取石术20例、肾切除术5例、肾部分切除术4例、肾上腺切除术14例、前列腺癌根治术7例、根治性肾切除术12例[1]。
  1.2方法
  本次研究中采用回顾性分析法来对患者资料进行分析,同时收集患者并发症类型资料并作相应统计,以为分析工作提供帮助。
  1.3观察指标
  本次研究中观察指标为并发症发生率,包括术中并发症发生率以及术后并发症发生率两部分。
  2 结果
  在回顾性分析了某院行腹腔镜手术的100例泌尿外科患者资料后,腹腔镜手术并发症共发生25例(25%)。其中,术中并发症17例(17%)、术后并发症8例(8%),具体情况详见表1所示。
  3 讨论
  随着腔镜技术日臻成熟,其所在临床治疗过程中发挥的作用与日俱增,在满足了患者临床治疗需求的同时,也有力地推动了临床工作进一步发展。泌尿外科作为医院重要科室之一,对医院社会形象的树立起到了重要的促进作用。腹腔镜手术具有适应症范围较广、微创微痛、疗效确切等特点使之成为目前临床中首选治疗方法,
  然而,腹腔镜手术并发症一直是困扰临床及患者的重要问题之一。由于并发症的存在将会在一定程度上影响泌尿外科患者最终临床治疗效果,因此,并发症已经成为科室进一步发展亟待解决的问题。本次研究通过回顾性分析了某院100例行腹腔镜手术的泌尿外科患者资料后发现,腹腔镜手术并发症主要集中在术中,占据了并发症总数的68%,而术后并发症发生率仅为32%,为临床改进提供了宝贵的科学依据。
  曹用立、张沛泳、朱继锋等人(2008)通过临床分析证实,泌尿外科患者行腹腔镜手术治疗时,术中是并发症发生最多的环节。因此,针对性的提出了改进措施及建议,不仅丰富了现有临床研究内容,也为泌尿外科改进临床工作提供了借鉴参考,取得了比较理想的临床研究成果[2]。本次研究在总结了现有研究成果后,提出了降低腹腔镜手术并发症的具体防范策略如下:
  (1)强化施术者业务技能
  随着医学技术不断发展,各种高科技、现代化诊疗设备不断应用在了临床治疗工作中,不仅丰富了现有临床治疗手段,也为患者提供了较为优质的临床医疗服务。然而,设备的更新需要施术者及时掌握其操作要领及注意事项,从而达到充分利用设备进行辅助治疗的目的。尤其是近些年来,泌尿外科患者发病率呈现出了显著上升态势后,更是增添了临床治疗难度。因此,强化施术者业务技能成为目前临床工作的重要内容。
  (2)适时中转开腹手术治疗
  尽管腹腔镜手术能够显著提高患者临床治疗效果,但是,由于患者腹腔解剖结构复杂,在一定程度上影响了腹腔镜手术准确度,不仅无法保证手术顺利进行,还将会对患者造成不可逆性损伤,产生的后果较为严重。因此,当临床治疗过程中确定患者腹腔镜手术难以进行时,需要适时中转为开腹手术进行治疗,以降低并发症发生率及不良后果的发生,为患者生命安全做出应有的保障[3]。
  (3)术后开展积极的临床护理工作
  尽管腹腔镜手术具有微创微痛特点,但是作为一种外科手术方式,依然会对患者身体造成一定程度的影响,成为目前腹腔镜手术存在的最大不足之处。由于泌尿外科患者实施了腹腔镜手术后身体处于恢复期,自身免疫能力较低,一旦临床护理工作不到位或者出现疏忽,很容易引发患者术后出现切口感染等并发症,从而影响患者最终临床治疗效果。因此,对泌尿外科患者腹腔镜手术后开展积极的临床护理工作,采取综合护理手段来提高患者术后恢复速度、降低病房内细菌滋生数量,保证患者能够处在一个健康、安全的医护环境下,将会显著降低术后并发症发生率,成为今后临床护理工作主要发展方向之一。
  综上所述,本次研究工作通过回顾性分析患者临床资料,不仅揭示了腹腔镜手术并发症类型及特点,所提出的防治策略也具有较高的可行性,值得在今后临床工作中推广使用以为患者提供更加优质的临床医疗服务,推动泌尿外科临床工作进一步发展。
  参考文献:
  [1]赖晋晋.泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因分析及预防措施[J].当代医学,2013,12(04):58-59.
  [2]邓锦标,许汉标.对泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因分析及预防措施[J].中国医药导刊,2014,12(05):907-909.
  [3]何峰,杨海超,彭永燕,等.泌尿外科腹腔镜手术并发症的临床观察[J].中国内镜杂志,2013,12(09):990-991.
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