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摘要：目的：评价与分析元阳县2013年高危孕产妇筛查结果及管理情况。方法：选取元阳县2013年度（3+1模式）全县产妇6047人作为研究对象，总结分析产妇系统管理情况，同时筛查高危孕产妇及其因素。结果：本次研究共有产妇6047人，共活产6080人，其中有孕产妇5842人建立了保健手册，保健管理率为96.61%，系统管理孕产妇5437人，系统管理率为89.42%，孕妇住院分娩共5858人，百分比96.35%；经筛查后显示高危孕妇702人，高危筛出率为11.60%，其中有156人为上年余留，546人为本年新筛出；本次研究中危急孕产妇抢救31人，实际抢救31人，抢救成功31人，抢救成功率高达100.00%，同时2013年度全年并未发生孕产妇死亡病例，而且28天内新生儿死亡仅有15例。对高危孕产妇相关因素分析可知，主要为胎位不正、年龄<18岁、自然流产≧2次、贫血及身高<145cm等。结论：加强孕产妇管理，尽早筛查高危孕产妇，提前做好相关的抢救工作，以及积极宣传住院分娩的好处及住院分娩补助政策，对于提高孕产妇自我保健意识与母婴结局有着积极的意义，应加强重视。
关键词：高危孕产妇；孕产妇管理；筛查；评价
【中图分类号】R248.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0348-01
為了进一步了解元阳县高危孕产妇情况，也为进一步制定高危孕产妇管理提供依据[1]，本县根据红河州、县两级高危孕产妇管理办法（试行）的要求，从本县的实际情况出发，结合几年来我县开展孕产妇保健工作的实际经验，通过建立全县、乡、村三级医疗保健网为基础，提高县乡两级妇产科质量为中心、筛查为重点，实行分级管理等一系列措施来开展工作，做到以预防为主，早发现孕妇异常妊娠早治疗，达到减少孕产期合并症、难产的高危因素及高危发病率，最终降低孕产妇死亡率。现将本县高危孕产妇筛查效果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取元阳县2013年度（3+1模式）全县14个乡镇（12乡2镇）产妇6047人作为研究对象，入选对象皆为2013年度本县辖区内确诊妊娠开始至产后42天内的孕产妇与高危产妇，共计活产6080人，其中有孕产妇保健手册5842人，保健管理率96.61%。
1.2 方法
根据红河州、县两级高危产妇管理办法（试行）要求进行较早评价和分析，年终各个乡镇则统一汇总。对入选孕产妇和高危孕产妇建立孕前检查档案表，并且有条件的情况下孕妇皆在孕12周、孕中期及孕38周进行B超检查。
1.3 观察指标
对本次研究孕产妇筛查情况进行总结分析，同时对高危孕产妇高危因素与转归情况进行分析。
1.4 高危孕产妇评价标准
本次研究高危孕产妇评价标准参阅《国际高危孕产妇评分标准分类》[2]，疾病诊断则均按照《妇产科学》第6版诊断方法[3]执行。
1.5 数据分析
本次研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析。
2 结果
2.1 孕产妇筛查情况
本次研究共有产妇6047人，共活产6080人，其中有孕产妇5842人建立了保健手册，保健管理率为96.53%，系统管理孕产妇5437人，系统管理率为89.42%；经筛查后显示高危孕妇702人，高危筛出率为11.60%，其中有156人为上年余留，546人为本年新筛出（有142人未分娩，属于本年余留高危孕产妇），高危孕产妇702人全部得到管理，高危管理率为100.00%，并且全部得到宣传指导，药物治疗193人（26.07%），转诊10人（1.42%）；孕妇住院分娩共5858人，百分比96.35%，其中有560人为高危孕产妇，分娩顺产551人，百分比94.82%，剖宫产29人，百分比5.18%；本次研究中危急孕产妇抢救31人，实际抢救31人，抢救成功31人，抢救成功率高达100.00%，同时2013年度全年并未发生孕产妇死亡病例，而且28天内新生儿死亡仅有15例。
2.2 高危孕产妇高危因素及转归
本次研究筛查出高危孕产妇702人，对高危因素进行分析可知，主要为胎位不正，含有212人，百分比30.20%（其中有118人转归，转规率为55.66%），其次还包括年龄<18岁、自然流产≧2次、贫血、身高<145cm等，详细数据分析见表1。
3 讨论
总的来说，加强孕产妇系统规范管理，提高孕前检查质量，同时提高高危孕产妇筛查与质量管理水平，尽量减少不利因素的发生与发展，对于降低孕产妇与新生儿死亡有着积极的意义。本次研究针对本县2013年度（3+1模式）产妇6047人进行研究，总结分析她们的孕产妇系统管理情况，并筛查高危孕产妇及其因素，结果显示：活产6080人，其中有孕产妇5842人建立了保健手册，保健管理率为96.61%，系统管理孕产妇5437人，系统管理率为89.42%，孕妇住院分娩共5858人，百分比96.35%；经筛查后显示高危孕妇702人，高危筛出率为11.60%，其中有156人为上年余留，546人为本年新筛出；本次研究中危急孕产妇抢救31人，实际抢救31人，抢救成功31人，抢救成功率高达100.00%，同时2013年度全年并未发生孕产妇死亡病例，而且28天内新生儿死亡仅有15例。对高危孕产妇相关因素分析可知（详见表1），主要为胎位不正（臀位171例，孕32W前101例（可变高危），孕32周后70例，横位41例，孕32W前20例，孕32W后21例），其次还有年龄<18岁、自然流产≧2次、贫血及身高<145cm等。
本次研究所得结果与同类研究相似，表明胎位不正属于高危孕产妇最为主要的高危因素，为此建议孕妇定期进行相关的产前检查，尽早发现胎位不正及宫内胎儿发育异常情况，并出具医学证明，从而及时终止妊娠。因此，妇产科医护人员及患者都要高度重视B超及产前检查的重要作用，以便提高出生缺陷检出率。近几年，国内大部分医院已经普遍应用B超及产前超声检查，以此作为产前诊断，使得缺陷儿出生率得到了一定降低。与此同时，规范孕产妇系统管理，及时对高危因素进行预防与控制，也能减少新生儿出生缺陷率。笔者查阅相关文献与研究，大部分皆表明高危孕产妇还要充分做好宣教，尤其要提高他们的保健意识，尽量倡导分娩住院。利用多种渠道广泛地进行教育活动，比如利用孕妇学校、媒体等，大量宣传孕产妇相关保健知识，提高群众的保健意识，更新她们以往的观念，改变旧的习惯与习俗，从而促使她们主动接受保健服务，乐于接受住院分娩。
本县近几年通过高危孕产妇筛查，在一定程度使得孕产妇与新生儿死亡发生率有所降低，但本县部分地区乡、村两级管理不到位、孕妇家庭困难、文化程度低、交通不便、自我保护意识不强、重男轻女等因素影响，使得本县孕产妇的死亡率依旧很高。进入医院分娩的孕产妇中，大部分在于家中分娩发生异常才入院，这也是本县剖宫产率较高的原因之一，而高危孕产妇在该人群中危险性更高，为此必须作为妇幼保健工作的重点。基于此，本县应不断提高孕产妇保健覆盖率与高危筛查率，尽量在产前检查中发现高危因素，并及时加强管理，督促她们定期复查，从而提高她们的生存质量[4]。此外，本县相关医疗机构还应加强乡、村两级妇幼专干的培训，提高她们的专业业务与技术水平，尤其是要提升产科危急症的抢救意识与水平，准确识别高危孕产妇，通过筛查宣传产前检查住院分娩的好处及住院分娩补助政策，加强孕期保健，提高孕妇的自我保健意识，动员住院分娩，以减少高危妊娠过程中孕产妇、围产儿及新生儿的死亡。
综上所述，加强孕产妇管理，尽早筛查高危孕产妇，提前做好相关的抢救工作，以及积极宣传住院分娩的好处及住院分娩补助政策，对于提高孕产妇自我保健意识与母婴结局有着积极的意义，应加强重视。
参考文献：
[1] 巴音花.507例高危妊娠系统管理的结果分析[J].中外健康文摘，2011，08（26）：175-175.
[2] 高凌云.实施高危孕产妇抢救工作的效果评价[J].中国妇幼保健，2012，27（14）：2094-2095.
[3] 王亚红.1688例高危妊娠的健康管理分析[J].河北医学，2013，19（2）：275-277.
[4] 白鸽等.高危妊娠自我筛查表的效果评价[J].中国卫生资源，2012，15（5）：414-416.
关键词：高危孕产妇；孕产妇管理；筛查；评价
【中图分类号】R248.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0348-01
為了进一步了解元阳县高危孕产妇情况，也为进一步制定高危孕产妇管理提供依据[1]，本县根据红河州、县两级高危孕产妇管理办法（试行）的要求，从本县的实际情况出发，结合几年来我县开展孕产妇保健工作的实际经验，通过建立全县、乡、村三级医疗保健网为基础，提高县乡两级妇产科质量为中心、筛查为重点，实行分级管理等一系列措施来开展工作，做到以预防为主，早发现孕妇异常妊娠早治疗，达到减少孕产期合并症、难产的高危因素及高危发病率，最终降低孕产妇死亡率。现将本县高危孕产妇筛查效果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取元阳县2013年度（3+1模式）全县14个乡镇（12乡2镇）产妇6047人作为研究对象，入选对象皆为2013年度本县辖区内确诊妊娠开始至产后42天内的孕产妇与高危产妇，共计活产6080人，其中有孕产妇保健手册5842人，保健管理率96.61%。
1.2 方法
根据红河州、县两级高危产妇管理办法（试行）要求进行较早评价和分析，年终各个乡镇则统一汇总。对入选孕产妇和高危孕产妇建立孕前检查档案表，并且有条件的情况下孕妇皆在孕12周、孕中期及孕38周进行B超检查。
1.3 观察指标
对本次研究孕产妇筛查情况进行总结分析，同时对高危孕产妇高危因素与转归情况进行分析。
1.4 高危孕产妇评价标准
本次研究高危孕产妇评价标准参阅《国际高危孕产妇评分标准分类》[2]，疾病诊断则均按照《妇产科学》第6版诊断方法[3]执行。
1.5 数据分析
本次研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析。
2 结果
2.1 孕产妇筛查情况
本次研究共有产妇6047人，共活产6080人，其中有孕产妇5842人建立了保健手册，保健管理率为96.53%，系统管理孕产妇5437人，系统管理率为89.42%；经筛查后显示高危孕妇702人，高危筛出率为11.60%，其中有156人为上年余留，546人为本年新筛出（有142人未分娩，属于本年余留高危孕产妇），高危孕产妇702人全部得到管理，高危管理率为100.00%，并且全部得到宣传指导，药物治疗193人（26.07%），转诊10人（1.42%）；孕妇住院分娩共5858人，百分比96.35%，其中有560人为高危孕产妇，分娩顺产551人，百分比94.82%，剖宫产29人，百分比5.18%；本次研究中危急孕产妇抢救31人，实际抢救31人，抢救成功31人，抢救成功率高达100.00%，同时2013年度全年并未发生孕产妇死亡病例，而且28天内新生儿死亡仅有15例。
2.2 高危孕产妇高危因素及转归
本次研究筛查出高危孕产妇702人，对高危因素进行分析可知，主要为胎位不正，含有212人，百分比30.20%（其中有118人转归，转规率为55.66%），其次还包括年龄<18岁、自然流产≧2次、贫血、身高<145cm等，详细数据分析见表1。
3 讨论
总的来说，加强孕产妇系统规范管理，提高孕前检查质量，同时提高高危孕产妇筛查与质量管理水平，尽量减少不利因素的发生与发展，对于降低孕产妇与新生儿死亡有着积极的意义。本次研究针对本县2013年度（3+1模式）产妇6047人进行研究，总结分析她们的孕产妇系统管理情况，并筛查高危孕产妇及其因素，结果显示：活产6080人，其中有孕产妇5842人建立了保健手册，保健管理率为96.61%，系统管理孕产妇5437人，系统管理率为89.42%，孕妇住院分娩共5858人，百分比96.35%；经筛查后显示高危孕妇702人，高危筛出率为11.60%，其中有156人为上年余留，546人为本年新筛出；本次研究中危急孕产妇抢救31人，实际抢救31人，抢救成功31人，抢救成功率高达100.00%，同时2013年度全年并未发生孕产妇死亡病例，而且28天内新生儿死亡仅有15例。对高危孕产妇相关因素分析可知（详见表1），主要为胎位不正（臀位171例，孕32W前101例（可变高危），孕32周后70例，横位41例，孕32W前20例，孕32W后21例），其次还有年龄<18岁、自然流产≧2次、贫血及身高<145cm等。
本次研究所得结果与同类研究相似，表明胎位不正属于高危孕产妇最为主要的高危因素，为此建议孕妇定期进行相关的产前检查，尽早发现胎位不正及宫内胎儿发育异常情况，并出具医学证明，从而及时终止妊娠。因此，妇产科医护人员及患者都要高度重视B超及产前检查的重要作用，以便提高出生缺陷检出率。近几年，国内大部分医院已经普遍应用B超及产前超声检查，以此作为产前诊断，使得缺陷儿出生率得到了一定降低。与此同时，规范孕产妇系统管理，及时对高危因素进行预防与控制，也能减少新生儿出生缺陷率。笔者查阅相关文献与研究，大部分皆表明高危孕产妇还要充分做好宣教，尤其要提高他们的保健意识，尽量倡导分娩住院。利用多种渠道广泛地进行教育活动，比如利用孕妇学校、媒体等，大量宣传孕产妇相关保健知识，提高群众的保健意识，更新她们以往的观念，改变旧的习惯与习俗，从而促使她们主动接受保健服务，乐于接受住院分娩。
本县近几年通过高危孕产妇筛查，在一定程度使得孕产妇与新生儿死亡发生率有所降低，但本县部分地区乡、村两级管理不到位、孕妇家庭困难、文化程度低、交通不便、自我保护意识不强、重男轻女等因素影响，使得本县孕产妇的死亡率依旧很高。进入医院分娩的孕产妇中，大部分在于家中分娩发生异常才入院，这也是本县剖宫产率较高的原因之一，而高危孕产妇在该人群中危险性更高，为此必须作为妇幼保健工作的重点。基于此，本县应不断提高孕产妇保健覆盖率与高危筛查率，尽量在产前检查中发现高危因素，并及时加强管理，督促她们定期复查，从而提高她们的生存质量[4]。此外，本县相关医疗机构还应加强乡、村两级妇幼专干的培训，提高她们的专业业务与技术水平，尤其是要提升产科危急症的抢救意识与水平，准确识别高危孕产妇，通过筛查宣传产前检查住院分娩的好处及住院分娩补助政策，加强孕期保健，提高孕妇的自我保健意识，动员住院分娩，以减少高危妊娠过程中孕产妇、围产儿及新生儿的死亡。
综上所述，加强孕产妇管理，尽早筛查高危孕产妇，提前做好相关的抢救工作，以及积极宣传住院分娩的好处及住院分娩补助政策，对于提高孕产妇自我保健意识与母婴结局有着积极的意义，应加强重视。
参考文献：
[1] 巴音花.507例高危妊娠系统管理的结果分析[J].中外健康文摘，2011，08（26）：175-175.
[2] 高凌云.实施高危孕产妇抢救工作的效果评价[J].中国妇幼保健，2012，27（14）：2094-2095.
[3] 王亚红.1688例高危妊娠的健康管理分析[J].河北医学，2013，19（2）：275-277.
[4] 白鸽等.高危妊娠自我筛查表的效果评价[J].中国卫生资源，2012，15（5）：414-416.