论文部分内容阅读
摘要：目的：分析阴道B超在异位妊娠早期诊断中的应用价值。方法：选取的研究对象为在我院236 例疑似异位妊娠患者。分别采用腹部B超及阴道 B超检查，并比较两项检查诊断符合率。结果：236例患者中经阴道 B超检查诊断符合率高达96.61%明显高于腹部B超检查诊断符合率61.44%，两项检查诊断符合率比较有显著差异（p<0.05）。结论：经阴道B超对异位妊娠进行诊断，临床符合率更高，能够早期、准确的对异位妊娠进行诊断，应该广泛应用于异位妊娠诊断。
关键词：阴道B超;异位妊娠;临床应用价值
由于异位妊娠症状表现没有特异性，与很多疾病如阑尾炎、输卵管炎等疾病表现相似。因而就临床的诊断而言，这些都大大地增加了异位妊娠的临床诊断难度，也大大增加了此类疾病的危险性[1]。异位妊娠如果没有得到及时、有效的救治，很容易产生大出血等危险状况而危及患者生命，造成不可救的后果[2]。因而一个准确便捷的诊断手段，对于此类疾病的早期诊断是意义重大的，经阴道B超是一种便捷无创的诊断手段，能够辅助异位妊娠的诊断及鉴别诊断，且有较高的诊断率。现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取的研究对象为2012年1月至2014年6月在我院确诊并进行治疗的236例疑似异位妊娠患者，年龄18-40 岁，平均年龄（30±1.3）岁;其中初孕产妇 105例，经产妇 131例.所有患者均有停经史，停经时间35-55d;所用患者除了血β-HCG所增高之外，还伴不规则流血或不同程度腹痛。所有孕妇病情稳定，排除心、肝、肾严重疾病患者，排除精神疾病患者，不服从医嘱者等，孕妇均签署知情同意书，自愿参与实验。这些孕妇在习惯上均无明显差异，配合治疗，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
超声检查方法如下：对236例患者分别进行腹部 B 超及经阴道 B 超检查，应用仪器为型号 Xario 超声仪（生产厂家为日本东芝公司）。设置探头频率为5～7MHz。行腹部B超检查过程中要求患者膀胱充盈，此外诊断腹痛严重无法憋尿者，就诊时遵医嘱给予患者速尿口服，以达充盈膀胱的目的。在超声检查过程中，将探头置于患者下腹部，按照进行纵、横、斜顺序对子宫及其附件进行全方位检查，观察指标包括子宫大小和子宫壁厚度，此外还包括有无妊娠囊，以及时发现异常团块;进行经阴道B超检查：将超声仪探头涂抹藕合剂后，外套一个无菌避孕套，患者保持截石位将探头缓慢置入患者阴道内扫查，按照纵切、横切顺序仔细观察患者内膜厚度及完整度、子宫大小和妊娠囊情况。
1.3异位妊娠B超诊断标准[3]：
根据妇产科异位妊娠诊断标准进行评定，首先患者超声像图显示患者子宫无妊娠囊样增大，呈空虚状态;此外患者子宫外有类孕囊回声影和胚芽，伴或不伴类孕囊;其次子宫外可探及少量混合性团块阴影;患者子宫旁系出现暗性液区也是提示异位妊娠B超的诊断标准之一。
1.4 统计学方法
统计分析时采用spss17.0软件分析，用
±s表示计量资料，用t检验比较组间，用
检验计数资料，以p<0.05为有统计学意义。
2 结果
分别对236例患者采用腹部B超和经阴道B超进行检查、诊断，采用腹部B超检查出异位妊娠患者145例，诊出率61.44%。采用阴道B超检查出异位妊娠患者228例，诊出率96.61%。在统计学上有意义（p<0.05）。详细情况见表1：
表1 分别采用腹部B超和经阴道B超的诊断符合率比较[n（%）]
组别
例数
诊出人数（例）
诊断符合率（%）
腹部B超
236
145
61.44
阴道B超
236
228
96.61
3讨论
异位妊娠是临床上较为常见的妇科疾患。由于异位妊娠早期不明显、鉴别诊断不明确、临床变化迅速等特点，很容易产生急腹症、不孕、失血性休克等严重后果，严重影响育龄妇女身体健康和生命安全，提高患者生活质量，降低异位妊娠给患者带来的精神压力[4]。对异位妊娠进行早期诊断，可有效降低异位妊娠的不良并发症的发生率，对于提高患者生活质量具有很重要的价值，能够争取到更多保守手术治疗时间，从而为解除患者生命威胁避免不必要损害提供更大的可能。因此，早期准确的诊断对于异位妊娠的治疗尤为重要，成为目前临床治疗妇科异位妊娠的首要问题。
随着现代科学技术的不断发展和进步，医学领域的空间也得到较大的提升，B超作为一种便捷、无创、直观、准确的诊断方式为人们所熟知。常用的有腹部B超和经阴道B超。这种通过声能而形成的图像很容易受到组织层影响。经阴道B超大限度的避免组织层影响，更为准确清晰地显示出子宫内膜、子宫大小、盆腔包块、附件区积液等病理改变，具有更高的诊断可信度[5]。经上述研究，采用腹部B超检查出异位妊娠患者145例，诊出率61.44%。采用阴道B超检查出异位妊娠患者228例，诊出率96.61%。在统计学上有意义（p<0.05）。与腹部B超要求患者憋尿的要求相比，经阴道B超更人性化地避免了这种不适，对于伴有明显腹痛的异位妊娠患者而言，是十分必要的。同时需要注意的是经阴道B超在操作过程中直接与阴道黏膜接触，很容易损伤黏膜，造成出血。在操作过程中动作应轻柔且熟练，减少对孕妇生殖系统的损伤。同时，需要注意保持探头等器械的安全卫生，避免在检查过程中给患者带来不必要的感染和性病的传播，避免不利操作影响，系统全面的与其他检查结合，会使经阴道B超更好地服务于临床。
综上所述，经阴道B超对异位妊娠进行诊断，临床符合率更高，能够早期、准确的对异位妊娠进行诊断，应该广泛应用于异位妊娠诊断。
参考文献：
[1]梁冬莲，林红.阴道 B 超在异位妊娠早期诊断中的应用价值探讨[J].河北医学，2012，18（5）：607-608.
[2]华志琴.经阴道超声诊断异位妊娠的价值[J].河北医药，2011，33（15）：2307-2308.
[3]朱云.经阴道B超诊断异位妊娠的价值[J].当代医学，2010，16（10）：13-14.
[4]曾红艳，张莉，戴旋.阴道B超在异位妊娠诊断中的应用价值[J].中外医学研究，2011，9（16）：71-72.
[5]扬艳婷.阴道B超在异位妊娠早期诊断中的应用价值[J].中国现代医生，2012，50（12）：154.
关键词：阴道B超;异位妊娠;临床应用价值
由于异位妊娠症状表现没有特异性，与很多疾病如阑尾炎、输卵管炎等疾病表现相似。因而就临床的诊断而言，这些都大大地增加了异位妊娠的临床诊断难度，也大大增加了此类疾病的危险性[1]。异位妊娠如果没有得到及时、有效的救治，很容易产生大出血等危险状况而危及患者生命，造成不可救的后果[2]。因而一个准确便捷的诊断手段，对于此类疾病的早期诊断是意义重大的，经阴道B超是一种便捷无创的诊断手段，能够辅助异位妊娠的诊断及鉴别诊断，且有较高的诊断率。现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取的研究对象为2012年1月至2014年6月在我院确诊并进行治疗的236例疑似异位妊娠患者，年龄18-40 岁，平均年龄（30±1.3）岁;其中初孕产妇 105例，经产妇 131例.所有患者均有停经史，停经时间35-55d;所用患者除了血β-HCG所增高之外，还伴不规则流血或不同程度腹痛。所有孕妇病情稳定，排除心、肝、肾严重疾病患者，排除精神疾病患者，不服从医嘱者等，孕妇均签署知情同意书，自愿参与实验。这些孕妇在习惯上均无明显差异，配合治疗，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
超声检查方法如下：对236例患者分别进行腹部 B 超及经阴道 B 超检查，应用仪器为型号 Xario 超声仪（生产厂家为日本东芝公司）。设置探头频率为5～7MHz。行腹部B超检查过程中要求患者膀胱充盈，此外诊断腹痛严重无法憋尿者，就诊时遵医嘱给予患者速尿口服，以达充盈膀胱的目的。在超声检查过程中，将探头置于患者下腹部，按照进行纵、横、斜顺序对子宫及其附件进行全方位检查，观察指标包括子宫大小和子宫壁厚度，此外还包括有无妊娠囊，以及时发现异常团块;进行经阴道B超检查：将超声仪探头涂抹藕合剂后，外套一个无菌避孕套，患者保持截石位将探头缓慢置入患者阴道内扫查，按照纵切、横切顺序仔细观察患者内膜厚度及完整度、子宫大小和妊娠囊情况。
1.3异位妊娠B超诊断标准[3]：
根据妇产科异位妊娠诊断标准进行评定，首先患者超声像图显示患者子宫无妊娠囊样增大，呈空虚状态;此外患者子宫外有类孕囊回声影和胚芽，伴或不伴类孕囊;其次子宫外可探及少量混合性团块阴影;患者子宫旁系出现暗性液区也是提示异位妊娠B超的诊断标准之一。
1.4 统计学方法
统计分析时采用spss17.0软件分析，用
±s表示计量资料，用t检验比较组间，用
检验计数资料，以p<0.05为有统计学意义。
2 结果
分别对236例患者采用腹部B超和经阴道B超进行检查、诊断，采用腹部B超检查出异位妊娠患者145例，诊出率61.44%。采用阴道B超检查出异位妊娠患者228例，诊出率96.61%。在统计学上有意义（p<0.05）。详细情况见表1：
表1 分别采用腹部B超和经阴道B超的诊断符合率比较[n（%）]
组别
例数
诊出人数（例）
诊断符合率（%）
腹部B超
236
145
61.44
阴道B超
236
228
96.61
3讨论
异位妊娠是临床上较为常见的妇科疾患。由于异位妊娠早期不明显、鉴别诊断不明确、临床变化迅速等特点，很容易产生急腹症、不孕、失血性休克等严重后果，严重影响育龄妇女身体健康和生命安全，提高患者生活质量，降低异位妊娠给患者带来的精神压力[4]。对异位妊娠进行早期诊断，可有效降低异位妊娠的不良并发症的发生率，对于提高患者生活质量具有很重要的价值，能够争取到更多保守手术治疗时间，从而为解除患者生命威胁避免不必要损害提供更大的可能。因此，早期准确的诊断对于异位妊娠的治疗尤为重要，成为目前临床治疗妇科异位妊娠的首要问题。
随着现代科学技术的不断发展和进步，医学领域的空间也得到较大的提升，B超作为一种便捷、无创、直观、准确的诊断方式为人们所熟知。常用的有腹部B超和经阴道B超。这种通过声能而形成的图像很容易受到组织层影响。经阴道B超大限度的避免组织层影响，更为准确清晰地显示出子宫内膜、子宫大小、盆腔包块、附件区积液等病理改变，具有更高的诊断可信度[5]。经上述研究，采用腹部B超检查出异位妊娠患者145例，诊出率61.44%。采用阴道B超检查出异位妊娠患者228例，诊出率96.61%。在统计学上有意义（p<0.05）。与腹部B超要求患者憋尿的要求相比，经阴道B超更人性化地避免了这种不适，对于伴有明显腹痛的异位妊娠患者而言，是十分必要的。同时需要注意的是经阴道B超在操作过程中直接与阴道黏膜接触，很容易损伤黏膜，造成出血。在操作过程中动作应轻柔且熟练，减少对孕妇生殖系统的损伤。同时，需要注意保持探头等器械的安全卫生，避免在检查过程中给患者带来不必要的感染和性病的传播，避免不利操作影响，系统全面的与其他检查结合，会使经阴道B超更好地服务于临床。
综上所述，经阴道B超对异位妊娠进行诊断，临床符合率更高，能够早期、准确的对异位妊娠进行诊断，应该广泛应用于异位妊娠诊断。
参考文献：
[1]梁冬莲，林红.阴道 B 超在异位妊娠早期诊断中的应用价值探讨[J].河北医学，2012，18（5）：607-608.
[2]华志琴.经阴道超声诊断异位妊娠的价值[J].河北医药，2011，33（15）：2307-2308.
[3]朱云.经阴道B超诊断异位妊娠的价值[J].当代医学，2010，16（10）：13-14.
[4]曾红艳，张莉，戴旋.阴道B超在异位妊娠诊断中的应用价值[J].中外医学研究，2011，9（16）：71-72.
[5]扬艳婷.阴道B超在异位妊娠早期诊断中的应用价值[J].中国现代医生，2012，50（12）：154.