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摘要：目的：探讨优质护理在老年慢性支气管炎患者护理中的应用效果。方法：选取我院在2012年1月至2014年1月收治的老年慢性支气管炎患者70例，随机分为干预组和对照组，对照组采用常规给予护理，干预组采用优质护理干预模式给予护理，并比较两组护理后焦虑、抑郁评分（SAS、SDS）和生存质量评分（SF-36）。結果：干预组护理后的SAS和SDS评分均明显小于对照组（P<0.05）；干预组护理后的躯体功能、社会功能、心理卫生和活力四个方面的SF-36评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论：优质护理干预在老年慢性支气管炎患者中的应用效果显著，可明显降低患者负性情绪，提高生存质量。
关键词：慢性支气管炎；老年；优质护理
【中图分类号】R562.2+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0421-01
慢性支气管炎是我国的常见病和多发病，且近年来的发病率呈明显上升趋势，并以中老年患者为主。老年慢性支气管炎患者具有病程长、易迁延不愈、反复发作的特点，对患者身心造成巨大压力。我院近年来对收治的老年慢性支气管炎患者实施优质护理干预，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选取我院在2012年1月至2014年1月收治的老年慢性支气管炎患者70例，所有患者均于急性发作期入院，临床症状、体征表现为不同程度的咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、肺部湿罗音以及发绀等，所有患者均经X线片以及肺功能等检查明确诊断，且诊断符合中华医学会呼吸病学分会通过的相关标准[1]，并排除肺结核、支气管哮喘以及支气管扩张等肺部疾病者。将所有患者随机分为干预组和对照组，各35例，干预组男性24例，女性11例，年龄60～82岁，平均年龄（70.7±4.3）岁，病程3～22年不等，平均病程（6.8±1.7）年；对照组男性26例，女性9例，年龄52～84岁，平均年龄（69.5±4.7）岁，病程4～20年不等，平均病程（6.2±1.5）年。两组患者在上述一般资料方面的比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法：
对照组采用常规模式给予护理；干预组采用优质护理干预模式给予护理，具体包括：
1.2.1 心理护理：
慢性支气管炎患者一般病程均较长，尤其是老年患者，病程可长达几十年，同时加之该病易于发作和难治愈的特点，给患者身心造成严重影响，患者易出现焦虑、抑郁甚至控制等不良情绪，而这些不良情绪又会加重病情，因而易造成恶性循环[2]。因此护理人员应加强对患者的心理护理，主动接近患者，与患者进行沟通，帮助患者消除思想顾虑，避免情绪激动，并可运用榜样法，向患者介绍治疗成功的病例，以增加患者治愈的信心，从而更好的配合治疗。
1.2.2 加强基础护理：
密切观察患者病情，包括呼吸、脉搏以及体温变化等，对体温超过39℃患者给予物理降温或遵医嘱给予药物降温[3]；教会患者有效咳痰的方法，可指导患者家属对患者进行拍背的方法，以保证痰液的及时清除，减轻症状，防止反复发作；鼓励患者多饮水，根据患者体温以及痰液黏稠度等估计患者每日补水量，以稀释痰液，促进痰液的排出。
1.2.3 饮食护理：
护理的饮食对配合临床治疗非常重要，嘱患者多食用优质蛋白食物，每日优质蛋白的供给量可按1.5～2.0g/kg计算，并补充足够的维生素和矿物质，以满足机体需要，同时嘱咐患者避免贪食辛辣、刺激性食物，可坚持少量多餐的饮食原则，按时进餐，切忌暴饮暴食[4]。
1.4 健康宣教：
吸烟是引起慢性支气管炎的重要原因，且烟雾对周围人群也会带来危害，因此对有吸烟史患者应劝诫患者戒烟，并向患者说明戒烟的重要性，以提高患者的认识，提高戒烟主动性；针对慢性支气管炎的发病原因，嘱患者应加强运动锻炼和耐寒训练，提高机体抵抗力，预防感冒；同时注意家庭卫生，嘱患者保持良好的家庭卫生环境，在寒冷的季节也应经常开窗透气，保持室内控制流通，同时室内的打扫尽量采用湿性清洁，以保证一定的湿度，可有效控制各种有害气体和烟尘的吸入[5]。
1.3 观察指标：
①应用Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者护理前后的焦虑情况进行评分，分值1～100分，得分越高说明焦虑或医院情况越严重；②应用美国医学局研究组（MOS）制定的健康调查简表（SF-36）对两组患者护理后的生活质量进行评分，指标包括躯体功能、社会功能、心理卫生以及活力等四个方面，分值换算为0～100分，得分越高说明患者生活质量越高。
1.4 统计学方法 应用SPSS15.0分析资料，计量资料和计数资料分别采用（`x±s）和[n（%）]表示，并分别应用t和χ2检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 焦虑、抑郁评分比较：
对两组患者治疗前后SAS和SDS评分比较，两组治疗前两项评分均无明显差异（P>0.05），治疗后两组SAS和SDS评分均明显下降（P<0.05），且组间比较，干预组明显小于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2 生活质量评分比较：
对两组患者护理后的躯体功能、社会功能、总的健康状况以及心理卫生的SF-36评分比较，干预组均明显大于对照组（P<0.05），详见表2。
3 讨论
慢性支气管炎是老年人群中的常见呼吸系统疾病，随着年龄的增加，该病的发病率也呈上升趋势，疾病的进展可导致肺气肿等并发症的发生，严重影响患者的劳动能力和身心健康。优质护理模式是近年来各大医院较为推崇的护理模式，其是指以患者为中心，强化基础护理，深化护理专业内涵，全面落实护理责任制，从而提升整体护理服务水平[6]。在本研究中，对干预组患者实施优质护理干预，包括心理护理、基础护理、饮食护理以及健康宣教等，结果显示干预组患者护理后的焦虑、抑郁评分明显小于常规护理的对照组（P<0.05），运动躯体等方面的生活质量评分明显高于对照组（P<0.05），提示优质护理干预在老年慢性支气管炎患者中的应用效果显著，可明显改善患者不良情绪，促进疾病恢复，提高生存质量，而这对改善患者预后、和谐护患关系均具有重要意义，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 中华医学会呼吸病学分会.慢性支气管哮喘防治指南[J].中华内科杂志，2010，42（11）：817-822.
[2] 贺庆军，邓立梅，左渝陵.心理治疗对哮喘患者疗效的影响[J].川北医学院学报，2004，19（1）：44-45.
[3] 陈新年.综合护理在老年慢性支气管炎患者中的应用研究[J].临床合理用药杂志，2014，7（23）：119-120.
[4] 吴琼.健康教育在慢性支气管炎患者护理中的效果分析[J].中国医药指南，2012，10（35）：331-332.
[5] 索仲.健康教育护理干预在老年慢性支气管炎患者中的应用效果[J].中国现代药物应用，2013，7（21）：185-186.
[6] 孙惠新，优质护理服务在临床工作中的应用体会[J].内蒙古医药，2013，14（6）：247-248.
关键词：慢性支气管炎；老年；优质护理
【中图分类号】R562.2+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0421-01
慢性支气管炎是我国的常见病和多发病，且近年来的发病率呈明显上升趋势，并以中老年患者为主。老年慢性支气管炎患者具有病程长、易迁延不愈、反复发作的特点，对患者身心造成巨大压力。我院近年来对收治的老年慢性支气管炎患者实施优质护理干预，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选取我院在2012年1月至2014年1月收治的老年慢性支气管炎患者70例，所有患者均于急性发作期入院，临床症状、体征表现为不同程度的咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、肺部湿罗音以及发绀等，所有患者均经X线片以及肺功能等检查明确诊断，且诊断符合中华医学会呼吸病学分会通过的相关标准[1]，并排除肺结核、支气管哮喘以及支气管扩张等肺部疾病者。将所有患者随机分为干预组和对照组，各35例，干预组男性24例，女性11例，年龄60～82岁，平均年龄（70.7±4.3）岁，病程3～22年不等，平均病程（6.8±1.7）年；对照组男性26例，女性9例，年龄52～84岁，平均年龄（69.5±4.7）岁，病程4～20年不等，平均病程（6.2±1.5）年。两组患者在上述一般资料方面的比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法：
对照组采用常规模式给予护理；干预组采用优质护理干预模式给予护理，具体包括：
1.2.1 心理护理：
慢性支气管炎患者一般病程均较长，尤其是老年患者，病程可长达几十年，同时加之该病易于发作和难治愈的特点，给患者身心造成严重影响，患者易出现焦虑、抑郁甚至控制等不良情绪，而这些不良情绪又会加重病情，因而易造成恶性循环[2]。因此护理人员应加强对患者的心理护理，主动接近患者，与患者进行沟通，帮助患者消除思想顾虑，避免情绪激动，并可运用榜样法，向患者介绍治疗成功的病例，以增加患者治愈的信心，从而更好的配合治疗。
1.2.2 加强基础护理：
密切观察患者病情，包括呼吸、脉搏以及体温变化等，对体温超过39℃患者给予物理降温或遵医嘱给予药物降温[3]；教会患者有效咳痰的方法，可指导患者家属对患者进行拍背的方法，以保证痰液的及时清除，减轻症状，防止反复发作；鼓励患者多饮水，根据患者体温以及痰液黏稠度等估计患者每日补水量，以稀释痰液，促进痰液的排出。
1.2.3 饮食护理：
护理的饮食对配合临床治疗非常重要，嘱患者多食用优质蛋白食物，每日优质蛋白的供给量可按1.5～2.0g/kg计算，并补充足够的维生素和矿物质，以满足机体需要，同时嘱咐患者避免贪食辛辣、刺激性食物，可坚持少量多餐的饮食原则，按时进餐，切忌暴饮暴食[4]。
1.4 健康宣教：
吸烟是引起慢性支气管炎的重要原因，且烟雾对周围人群也会带来危害，因此对有吸烟史患者应劝诫患者戒烟，并向患者说明戒烟的重要性，以提高患者的认识，提高戒烟主动性；针对慢性支气管炎的发病原因，嘱患者应加强运动锻炼和耐寒训练，提高机体抵抗力，预防感冒；同时注意家庭卫生，嘱患者保持良好的家庭卫生环境，在寒冷的季节也应经常开窗透气，保持室内控制流通，同时室内的打扫尽量采用湿性清洁，以保证一定的湿度，可有效控制各种有害气体和烟尘的吸入[5]。
1.3 观察指标：
①应用Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者护理前后的焦虑情况进行评分，分值1～100分，得分越高说明焦虑或医院情况越严重；②应用美国医学局研究组（MOS）制定的健康调查简表（SF-36）对两组患者护理后的生活质量进行评分，指标包括躯体功能、社会功能、心理卫生以及活力等四个方面，分值换算为0～100分，得分越高说明患者生活质量越高。
1.4 统计学方法 应用SPSS15.0分析资料，计量资料和计数资料分别采用（`x±s）和[n（%）]表示，并分别应用t和χ2检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 焦虑、抑郁评分比较：
对两组患者治疗前后SAS和SDS评分比较，两组治疗前两项评分均无明显差异（P>0.05），治疗后两组SAS和SDS评分均明显下降（P<0.05），且组间比较，干预组明显小于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2 生活质量评分比较：
对两组患者护理后的躯体功能、社会功能、总的健康状况以及心理卫生的SF-36评分比较，干预组均明显大于对照组（P<0.05），详见表2。
3 讨论
慢性支气管炎是老年人群中的常见呼吸系统疾病，随着年龄的增加，该病的发病率也呈上升趋势，疾病的进展可导致肺气肿等并发症的发生，严重影响患者的劳动能力和身心健康。优质护理模式是近年来各大医院较为推崇的护理模式，其是指以患者为中心，强化基础护理，深化护理专业内涵，全面落实护理责任制，从而提升整体护理服务水平[6]。在本研究中，对干预组患者实施优质护理干预，包括心理护理、基础护理、饮食护理以及健康宣教等，结果显示干预组患者护理后的焦虑、抑郁评分明显小于常规护理的对照组（P<0.05），运动躯体等方面的生活质量评分明显高于对照组（P<0.05），提示优质护理干预在老年慢性支气管炎患者中的应用效果显著，可明显改善患者不良情绪，促进疾病恢复，提高生存质量，而这对改善患者预后、和谐护患关系均具有重要意义，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 中华医学会呼吸病学分会.慢性支气管哮喘防治指南[J].中华内科杂志，2010，42（11）：817-822.
[2] 贺庆军，邓立梅，左渝陵.心理治疗对哮喘患者疗效的影响[J].川北医学院学报，2004，19（1）：44-45.
[3] 陈新年.综合护理在老年慢性支气管炎患者中的应用研究[J].临床合理用药杂志，2014，7（23）：119-120.
[4] 吴琼.健康教育在慢性支气管炎患者护理中的效果分析[J].中国医药指南，2012，10（35）：331-332.
[5] 索仲.健康教育护理干预在老年慢性支气管炎患者中的应用效果[J].中国现代药物应用，2013，7（21）：185-186.
[6] 孙惠新，优质护理服务在临床工作中的应用体会[J].内蒙古医药，2013，14（6）：247-248.