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【中图分类号】R473.7【文獻标识码】B【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】我院手术室自2011年10月开始实施围手术期优质护理服务后，随机选择实施规范化围手术期的患者100例分为对照组和规范组。对术前残疾访视和未参加访视的两组患者进行对照，叙述了围手术期开展优质护理服务的效果，表明优质护理服务能够节约患者开支，缓解医患矛盾，提高医生和患者的满意度，提高手术质量。
【关键词】围手术期；优质护理服务；发展
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取未实施术前访视和术后回访的患者（2011年1月-6月）和实施围手术期术前访视和术后回访的患者（2013年6月-12月），无高血压和脉搏（或心率）异常病史，有表达能力的外科围手术期患者各100例，分为对照组和实施组。对照组男性44例，女性56例，年龄30-75岁，平均47.6岁；文化程度：小学及以下30例，初中40例，高中及以上其中30例。其中，经腹腔镜手术70例，开腹胆囊切除术的30例。实施组男性47例，女性53例，年龄22-71 岁，平均49.8岁；文化程度：小学及以下28例，初中47例，高中及以上25例。其中，经腹腔镜手术67例，开腹胆囊切除术的33例。两组性别、年龄、文化程度、疾病种类方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1创建专科化的术前访视团队
为了不让访视工作流于形式，特成立专业组，由一名组长和两名组员组成，不参与值班，专门从事术前，术后的访视工作。专业组成员不但要有扎实的理论基础，过硬的技术优势和专业特色；且口齿流利，形象佳，有一定的亲和力并善于沟通。由于我们面对的是不同地域，不同环境，文化素质相对低，不同语言（由于我们陇南特殊的地理环境，有相当一部分患者是藏族，这就需要我们医护人员学会藏语等更多的语言，便于和患者沟通）的人群，这也增加了我们工作的难度。科室设计规范化术前访视方法、培训、实施督导和跟踪的方案。通过我们的言语、表情、手势、态度和其他特殊的手段方法来改变患者对手术的认知活动、情绪障碍和异常行为，消除他们的紧张，焦虑从而达到减轻病痛和增进心身健康。
1.2.2 培训访视技能
由护士长任组长，访视团队的组长任副组长，采用多种形式开展学习， 按编辑小画册建立规范化培训手册，手册的制作要形象化、细致化、具体化。培训手术室护士掌握规范化知识和技能，通过考核认定访视资质。
1.2.3零等待，根据手术情况安排接送病人，尽量缩短患者手术室等候时间 术中严格执行三方核查制度，手术区域消毒时注意保护好患者的隐私并注意保暖。手术结束后擦净皮肤上的血迹，穿好衣裤，盖好被子同时微笑着对患者说，手术很成功，让患者放心。
1.2.4实施和跟踪
有访视资质的护理团队，于择期手术前一天下午，携带访视小画册到病房进行术前访视。急诊手术于接到通知的同时视病情的急缓由两名或以上的访视团队人员携手册进行术前访视。团队负责访视的实施、督导和跟踪，发现问题，查找原因，持续改进，并进行评价，对做的好的同志实施奖励机制，调动大家的积极性。
1.2.5 观察指导
（1）观察两组患者送手术室至实施麻醉前的血压和脉搏（或心率）情况。
（2）观察两组焦虑和抑郁情况。采用焦虑自评量表和抑郁自评量表，于访视后3-7天对患者进行评定。自评量表分均大于或等于50分，即可判断为有焦虑或抑郁。
（3）观察两组血压，心率情况。术后从第一天直到第七天调查表调查情况。
（4）观查两组对访视的满意度情况。调查均由访视团队成员指导患者现场填表评价，有效回收率为100%。
2统计学方法
采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用检验。
2.1统计结果（如下图所示）
开展优质护理服务是医疗服务事业发展的需要，是提升护理服务质量的必然。由表1显示我科实施围手术期优质护理服务后收到满意的效果。优质护理服务的实施不仅激发了护理人员学习业务知识的积极性，提高了护理质量，减轻患者的紧张和焦虑、缓解术后应激、减少并发症、提高患者和医生的满意度。减少医疗缺陷和差错，使围手术期患者享受到人性化、系统化、规范化的优质护理服务。
3建立优质护理服务的长效机制
3.1加强护理人员的综合素质及专业技能培训，改善护理人员的心智模式
譬如由医院牵头，每年举办1-2次大型培训，聆听职业培训大师与心理专家的教诲，培养护理人员的心智模式，树立正确的人生观、价值观，积极的正面思考问题。
3.2转变服务理念，提倡感动服务
将传统的对患者的被动服务，“你来我做”，变为主动的“我能为你做什么”，“我怎么做才能给你一个惊喜，一个感动”等。
3.3与各大省级医院手术室，甚至国际化手术室接轨
派人多参加每年的年会，多外出学习，进修。注重手术室专科护士的培训。根据手术室护士工作能力，分为新护士，全科护士，专科护士与临床护理专家，打造出一支安全的、高效率的品牌手术室专业团队。同时，还要注重医院信息化系统建设、信号传递系统建设、远程教学的传输等。
3.4注重细节的培训。
如安全静脉穿刺，保证一次性穿刺成功，术中注意保暖，室温22-25度，湿度40%-60%，根据情况，使用数学加温器、辐射台等保温设备。确保与医生配合手术时技术娴熟，配合默契。做到根据医生的一个眼神、一个手势就知道手术做到那一步，需要递什么器械等。
3.5提供专业化服务，达到三专（专科、专病、专人化）。根据不同专科手术的需求，提供专科化手术服务，提高手术配合质量，为他们提供满意的服务。
3.6将“品管圈”活动应用到手术室优质护理服务中，在平时根据手术室工作中发现问题的基础上，可成立多个“品管圈”小组，通过小组活动采取针对性干预措施，可降低手术室不良事件的发生率，确保护理安全，提升患者和医生的满意度。
4结语
未来，护理人员要用我们自己的爱心、耐心、细心、责任心换患者的放心、安心、舒心。以高标准、严要求，系统化的服务去诠释并推进优质护理服务在手术室的不断延伸，推动护理服务水平的整体进步。
参考文献
[1]杨利辉，李小兰，陈庆章.规范化术前访视对围手术患者访视质量的影响[M]临床护理杂志，2011.10（4）：56-58
[2]赵久洲，谈地方医院围手术期护理存在的问题和改进对策[M]保健文汇，2011.08（6）： 34-36.
【摘要】我院手术室自2011年10月开始实施围手术期优质护理服务后，随机选择实施规范化围手术期的患者100例分为对照组和规范组。对术前残疾访视和未参加访视的两组患者进行对照，叙述了围手术期开展优质护理服务的效果，表明优质护理服务能够节约患者开支，缓解医患矛盾，提高医生和患者的满意度，提高手术质量。
【关键词】围手术期；优质护理服务；发展
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取未实施术前访视和术后回访的患者（2011年1月-6月）和实施围手术期术前访视和术后回访的患者（2013年6月-12月），无高血压和脉搏（或心率）异常病史，有表达能力的外科围手术期患者各100例，分为对照组和实施组。对照组男性44例，女性56例，年龄30-75岁，平均47.6岁；文化程度：小学及以下30例，初中40例，高中及以上其中30例。其中，经腹腔镜手术70例，开腹胆囊切除术的30例。实施组男性47例，女性53例，年龄22-71 岁，平均49.8岁；文化程度：小学及以下28例，初中47例，高中及以上25例。其中，经腹腔镜手术67例，开腹胆囊切除术的33例。两组性别、年龄、文化程度、疾病种类方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1创建专科化的术前访视团队
为了不让访视工作流于形式，特成立专业组，由一名组长和两名组员组成，不参与值班，专门从事术前，术后的访视工作。专业组成员不但要有扎实的理论基础，过硬的技术优势和专业特色；且口齿流利，形象佳，有一定的亲和力并善于沟通。由于我们面对的是不同地域，不同环境，文化素质相对低，不同语言（由于我们陇南特殊的地理环境，有相当一部分患者是藏族，这就需要我们医护人员学会藏语等更多的语言，便于和患者沟通）的人群，这也增加了我们工作的难度。科室设计规范化术前访视方法、培训、实施督导和跟踪的方案。通过我们的言语、表情、手势、态度和其他特殊的手段方法来改变患者对手术的认知活动、情绪障碍和异常行为，消除他们的紧张，焦虑从而达到减轻病痛和增进心身健康。
1.2.2 培训访视技能
由护士长任组长，访视团队的组长任副组长，采用多种形式开展学习， 按编辑小画册建立规范化培训手册，手册的制作要形象化、细致化、具体化。培训手术室护士掌握规范化知识和技能，通过考核认定访视资质。
1.2.3零等待，根据手术情况安排接送病人，尽量缩短患者手术室等候时间 术中严格执行三方核查制度，手术区域消毒时注意保护好患者的隐私并注意保暖。手术结束后擦净皮肤上的血迹，穿好衣裤，盖好被子同时微笑着对患者说，手术很成功，让患者放心。
1.2.4实施和跟踪
有访视资质的护理团队，于择期手术前一天下午，携带访视小画册到病房进行术前访视。急诊手术于接到通知的同时视病情的急缓由两名或以上的访视团队人员携手册进行术前访视。团队负责访视的实施、督导和跟踪，发现问题，查找原因，持续改进，并进行评价，对做的好的同志实施奖励机制，调动大家的积极性。
1.2.5 观察指导
（1）观察两组患者送手术室至实施麻醉前的血压和脉搏（或心率）情况。
（2）观察两组焦虑和抑郁情况。采用焦虑自评量表和抑郁自评量表，于访视后3-7天对患者进行评定。自评量表分均大于或等于50分，即可判断为有焦虑或抑郁。
（3）观察两组血压，心率情况。术后从第一天直到第七天调查表调查情况。
（4）观查两组对访视的满意度情况。调查均由访视团队成员指导患者现场填表评价，有效回收率为100%。
2统计学方法
采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用检验。
2.1统计结果（如下图所示）
开展优质护理服务是医疗服务事业发展的需要，是提升护理服务质量的必然。由表1显示我科实施围手术期优质护理服务后收到满意的效果。优质护理服务的实施不仅激发了护理人员学习业务知识的积极性，提高了护理质量，减轻患者的紧张和焦虑、缓解术后应激、减少并发症、提高患者和医生的满意度。减少医疗缺陷和差错，使围手术期患者享受到人性化、系统化、规范化的优质护理服务。
3建立优质护理服务的长效机制
3.1加强护理人员的综合素质及专业技能培训，改善护理人员的心智模式
譬如由医院牵头，每年举办1-2次大型培训，聆听职业培训大师与心理专家的教诲，培养护理人员的心智模式，树立正确的人生观、价值观，积极的正面思考问题。
3.2转变服务理念，提倡感动服务
将传统的对患者的被动服务，“你来我做”，变为主动的“我能为你做什么”，“我怎么做才能给你一个惊喜，一个感动”等。
3.3与各大省级医院手术室，甚至国际化手术室接轨
派人多参加每年的年会，多外出学习，进修。注重手术室专科护士的培训。根据手术室护士工作能力，分为新护士，全科护士，专科护士与临床护理专家，打造出一支安全的、高效率的品牌手术室专业团队。同时，还要注重医院信息化系统建设、信号传递系统建设、远程教学的传输等。
3.4注重细节的培训。
如安全静脉穿刺，保证一次性穿刺成功，术中注意保暖，室温22-25度，湿度40%-60%，根据情况，使用数学加温器、辐射台等保温设备。确保与医生配合手术时技术娴熟，配合默契。做到根据医生的一个眼神、一个手势就知道手术做到那一步，需要递什么器械等。
3.5提供专业化服务，达到三专（专科、专病、专人化）。根据不同专科手术的需求，提供专科化手术服务，提高手术配合质量，为他们提供满意的服务。
3.6将“品管圈”活动应用到手术室优质护理服务中，在平时根据手术室工作中发现问题的基础上，可成立多个“品管圈”小组，通过小组活动采取针对性干预措施，可降低手术室不良事件的发生率，确保护理安全，提升患者和医生的满意度。
4结语
未来，护理人员要用我们自己的爱心、耐心、细心、责任心换患者的放心、安心、舒心。以高标准、严要求，系统化的服务去诠释并推进优质护理服务在手术室的不断延伸，推动护理服务水平的整体进步。
参考文献
[1]杨利辉，李小兰，陈庆章.规范化术前访视对围手术患者访视质量的影响[M]临床护理杂志，2011.10（4）：56-58
[2]赵久洲，谈地方医院围手术期护理存在的问题和改进对策[M]保健文汇，2011.08（6）： 34-36.