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摘要：本文对新医改背景下医院财务内控问题及对策进行了简要分析，并提出几点针对性建议，以供参考。
关键词：新医改；医院；财务；内控；问题
在新医改背景下，加强医院财务内控制度的建设是医院管理工作的重中之重，在医院整体发展中有着不可替代的作用。医院要想在激烈的市场竞争中始终立于不败之地，获得较大的竞争优势，就必须要加强医院财务内控管理，充分发挥出它的应用价值，推动医院的健康发展。
1医院财务内部控制的意义
医院财务内部控制是现代医院管理的重要组成部分。医院财务内部控制是指医院根据国家的财务制度及相关规定制定符合自身业务发展的内控制度，对医院的各项财务活动的开展、过程和结果实施监督与控制，做到事前、事中监管，堵塞管理漏洞，保证资金合理使用，提高财务管理水平和风险防范能力，促进医院健康、可持续发展，维护社会公共利益，以便实现医院社会效益和经济效益最大化财务管理目标的过程。
2新医改背景下医院财务内控现状
2.1缺乏完善的财务内控制度
由于医院行政部门一直不受医院的重视，部门现行的制度缺乏完善性，这是医院常见的一种现象。简单举例，有的医院没有从采购部门与资产管理部门的角度出发制定系统规范的制度。这样一来，财务部门、采购部门就很难和资产管理部门建立良好的合作关系。同时，采购部门对药品与医疗设备采购过程中，相关负责人、验收人等职责权限模糊不清，缺乏齐全的采购手续，导致财务部门无法精准统计，资产管理部门管理难度加大。
2.2缺乏系统完善的风险评估体系
当前，依旧有不少医院在财务管理中存在以下问题：首先，由于医院缺乏充足的现金流通量，导致资金流通不畅。其次，医院现行的筹资对策效率不高，导致固定资产购买过程中存在很大的盲目性，超出了医院的偿债能力范围。最后，医院经营中由于受到了各类因素不同程度的影响，致使医疗纠纷事故的频繁发生，给医院带来了巨大的压力。为此，一套行之有效的风险评估体系必不可少，是减少财务内控风险，保障资金有效利用的重要手段。然而医院当前运用的风险评估体系还有很多弊端，没有专业的审计部门进行监督，也无法在科学完善的审批机制的支持下完成重大事项决策。
2.3财务内控制度执行不力
医院虽然有一套健全的财务内控制度，但由于部分财务工作人员敷衍了事，实际中并未根据财务内控制度开展工作。比如未按具体规定执行财务收支，完全以上级领导的审批为主；不按时核对资产、材料账目，导致账簿上的信息与实际不相符；没有定期核查病人费用，不同程度的存在门诊与住院部收费人员延迟交款甚至在监督不力的单位出现漏缴现象，这些问题充分说明了财务内控制度的执行效果差。
3新医改背景下医院财务内控问题的对策
3.1构建完善的财务内控制度
一套完善有效的财务内控制度能够保障医院的整体经营水平，对医院资金资源进行优化配置，规避医院经营风险隐患，促进维护资产的安全可靠，促进提高信息的质量和沟通。要想顺利构建完善的财务内控制度，医院领导层的内部控制意识必须提高，为保证医院资产安全提供扎实的保障制度，清晰划分各方职责权限。首先建立完善的资产安全控制制度，明确规定只有专门的人员才有权利接触到各项财务资金等特定的资产资源，从而防止资产的流失。同时，在规定时间内对资产的具体情况进行登记备案，并时常开展相关检查，维护好医院资产。其次，清晰划分各自的职责权限，医院应清晰划分业务人员、负责人员、经办人员等人员的职责权限，各自完成自己的执行任务、审核任务、监督任务，这是防止医院经营风险及资产流失的理想方式。最后，健全全面预算制度，构建涵盖预算编制、预算审批、预算执行、决策等内容在内的全面预算制度，并对整体制度进行综合评价，从而发挥全面预算制度的效用。
3.2建立健全风险评估体系
医院应加强财务监控力度，避免财务风险的发生。医院管理水平及管理效率的提升离不开健全的风险评估体系支持，从而及时发现医院经营活动中各类因素引起的风险隐患，防止资金浪费现象，提高资金的使用效率。首先，构建完善的审计監督体系；要想对医院整体财务工作进行有效监控，就必须结合医院当前的实际需求构建完善适应的审计监督体系，设立专门的审计部门。需要注意的是，审计部门独立于财务部门之外，为医院重大事项的决策提供必要的帮助。其次，实现多元控制；主要对医院各部门财务情况进行多元控制和管理，以此激发财务人员的工作热情，减少违规操作行为。最后，构建有效的审批机制；具体涉及医院“三重一大”事项要实行集体研究决策，由于重大事项决策或多或少存在资金风险问题，所以决策初期阶段，应反复审核、预算，做好充足的准备，从而规避各类风险。
3.3加强财务内控制度执行力
人是制度的重要执行者，因此医院应安排专业的财会人员担任财务内控核心岗位，如门诊、住院部收费；材料验收、保管等在医院发展中占据重要地位的岗位。及时发现管理过程中出现的问题，并采取有效措施加以处理，明确各自应担负的职责义务，将制度的效用充分发挥，注重奖惩分明，医院领导层要时常进行检查，建立绩效考评机制，优胜劣汰，全面提高财务人员的工作热情。对各部门的工作报表进行严格的复核及控制，认真分析门诊与住院部收费报表，复核关联银行机构的缴款单，确保账实相符，减少私吞资金的行为；根据现金、银行存款每天的记账情况建立相配套的“日清月结”制度；定期清理债权与债务登记，避免有坏账和呆账的情况。
3.4加大财务管理软件的应用力度
在新医改政策的影响下，计算机技术的应用也在不断深入与强化，必须要将计算机技术合理应用在财务内控管理工作中，对财务人员开展一系列的业务培训与指导工作，确保医院整体财务内控管理水平的稳步提升。与此同时，医院要选择科学先进的财务管理应用软件，将医院财务内控制度与现代信息技术紧密结合在一起，增强二者的契合程度，避免医院财务部门大量人力、物力的消耗，不断完善医院财务内控制度。进一步强化财务内控管理中的资金监督，增强医院内部财务工作的清晰度与透明度。
4结语
综上所述，新医改背景下，医院财务内控制度建设必须要引起极高的重视，并且要根据医院的实际情况，对其存在的问题进行全面的分析，然后在此基础上提出具有针对性的措施，如此让医院财务管理更为优化，效果更为理想。
参考文献：
[1]李晓娟，钟华，丁毅.公立医院财务内控制度完善及创新研究[J].当代经济，2016，（4）.
[2]杨红英.研究强化医院财务内控制度建设的思考[J].财经界（学术版），2016，（18）：241.
（作者单位：如东县人民医院）
关键词：新医改；医院；财务；内控；问题
在新医改背景下，加强医院财务内控制度的建设是医院管理工作的重中之重，在医院整体发展中有着不可替代的作用。医院要想在激烈的市场竞争中始终立于不败之地，获得较大的竞争优势，就必须要加强医院财务内控管理，充分发挥出它的应用价值，推动医院的健康发展。
1医院财务内部控制的意义
医院财务内部控制是现代医院管理的重要组成部分。医院财务内部控制是指医院根据国家的财务制度及相关规定制定符合自身业务发展的内控制度，对医院的各项财务活动的开展、过程和结果实施监督与控制，做到事前、事中监管，堵塞管理漏洞，保证资金合理使用，提高财务管理水平和风险防范能力，促进医院健康、可持续发展，维护社会公共利益，以便实现医院社会效益和经济效益最大化财务管理目标的过程。
2新医改背景下医院财务内控现状
2.1缺乏完善的财务内控制度
由于医院行政部门一直不受医院的重视，部门现行的制度缺乏完善性，这是医院常见的一种现象。简单举例，有的医院没有从采购部门与资产管理部门的角度出发制定系统规范的制度。这样一来，财务部门、采购部门就很难和资产管理部门建立良好的合作关系。同时，采购部门对药品与医疗设备采购过程中，相关负责人、验收人等职责权限模糊不清，缺乏齐全的采购手续，导致财务部门无法精准统计，资产管理部门管理难度加大。
2.2缺乏系统完善的风险评估体系
当前，依旧有不少医院在财务管理中存在以下问题：首先，由于医院缺乏充足的现金流通量，导致资金流通不畅。其次，医院现行的筹资对策效率不高，导致固定资产购买过程中存在很大的盲目性，超出了医院的偿债能力范围。最后，医院经营中由于受到了各类因素不同程度的影响，致使医疗纠纷事故的频繁发生，给医院带来了巨大的压力。为此，一套行之有效的风险评估体系必不可少，是减少财务内控风险，保障资金有效利用的重要手段。然而医院当前运用的风险评估体系还有很多弊端，没有专业的审计部门进行监督，也无法在科学完善的审批机制的支持下完成重大事项决策。
2.3财务内控制度执行不力
医院虽然有一套健全的财务内控制度，但由于部分财务工作人员敷衍了事，实际中并未根据财务内控制度开展工作。比如未按具体规定执行财务收支，完全以上级领导的审批为主；不按时核对资产、材料账目，导致账簿上的信息与实际不相符；没有定期核查病人费用，不同程度的存在门诊与住院部收费人员延迟交款甚至在监督不力的单位出现漏缴现象，这些问题充分说明了财务内控制度的执行效果差。
3新医改背景下医院财务内控问题的对策
3.1构建完善的财务内控制度
一套完善有效的财务内控制度能够保障医院的整体经营水平，对医院资金资源进行优化配置，规避医院经营风险隐患，促进维护资产的安全可靠，促进提高信息的质量和沟通。要想顺利构建完善的财务内控制度，医院领导层的内部控制意识必须提高，为保证医院资产安全提供扎实的保障制度，清晰划分各方职责权限。首先建立完善的资产安全控制制度，明确规定只有专门的人员才有权利接触到各项财务资金等特定的资产资源，从而防止资产的流失。同时，在规定时间内对资产的具体情况进行登记备案，并时常开展相关检查，维护好医院资产。其次，清晰划分各自的职责权限，医院应清晰划分业务人员、负责人员、经办人员等人员的职责权限，各自完成自己的执行任务、审核任务、监督任务，这是防止医院经营风险及资产流失的理想方式。最后，健全全面预算制度，构建涵盖预算编制、预算审批、预算执行、决策等内容在内的全面预算制度，并对整体制度进行综合评价，从而发挥全面预算制度的效用。
3.2建立健全风险评估体系
医院应加强财务监控力度，避免财务风险的发生。医院管理水平及管理效率的提升离不开健全的风险评估体系支持，从而及时发现医院经营活动中各类因素引起的风险隐患，防止资金浪费现象，提高资金的使用效率。首先，构建完善的审计監督体系；要想对医院整体财务工作进行有效监控，就必须结合医院当前的实际需求构建完善适应的审计监督体系，设立专门的审计部门。需要注意的是，审计部门独立于财务部门之外，为医院重大事项的决策提供必要的帮助。其次，实现多元控制；主要对医院各部门财务情况进行多元控制和管理，以此激发财务人员的工作热情，减少违规操作行为。最后，构建有效的审批机制；具体涉及医院“三重一大”事项要实行集体研究决策，由于重大事项决策或多或少存在资金风险问题，所以决策初期阶段，应反复审核、预算，做好充足的准备，从而规避各类风险。
3.3加强财务内控制度执行力
人是制度的重要执行者，因此医院应安排专业的财会人员担任财务内控核心岗位，如门诊、住院部收费；材料验收、保管等在医院发展中占据重要地位的岗位。及时发现管理过程中出现的问题，并采取有效措施加以处理，明确各自应担负的职责义务，将制度的效用充分发挥，注重奖惩分明，医院领导层要时常进行检查，建立绩效考评机制，优胜劣汰，全面提高财务人员的工作热情。对各部门的工作报表进行严格的复核及控制，认真分析门诊与住院部收费报表，复核关联银行机构的缴款单，确保账实相符，减少私吞资金的行为；根据现金、银行存款每天的记账情况建立相配套的“日清月结”制度；定期清理债权与债务登记，避免有坏账和呆账的情况。
3.4加大财务管理软件的应用力度
在新医改政策的影响下，计算机技术的应用也在不断深入与强化，必须要将计算机技术合理应用在财务内控管理工作中，对财务人员开展一系列的业务培训与指导工作，确保医院整体财务内控管理水平的稳步提升。与此同时，医院要选择科学先进的财务管理应用软件，将医院财务内控制度与现代信息技术紧密结合在一起，增强二者的契合程度，避免医院财务部门大量人力、物力的消耗，不断完善医院财务内控制度。进一步强化财务内控管理中的资金监督，增强医院内部财务工作的清晰度与透明度。
4结语
综上所述，新医改背景下，医院财务内控制度建设必须要引起极高的重视，并且要根据医院的实际情况，对其存在的问题进行全面的分析，然后在此基础上提出具有针对性的措施，如此让医院财务管理更为优化，效果更为理想。
参考文献：
[1]李晓娟，钟华，丁毅.公立医院财务内控制度完善及创新研究[J].当代经济，2016，（4）.
[2]杨红英.研究强化医院财务内控制度建设的思考[J].财经界（学术版），2016，（18）：241.
（作者单位：如东县人民医院）