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摘要：目的：研究急诊内科危重病人气管插管时机与插管方法?方法：选取我院在2013年2月至2014年2月间收治的96例急诊内科危重患者的临床资料，根据患者的具体情况，将其分为三组，第一组为入院时临床表现死亡的患者（18例），第二组为入院后抢救无效的患者（13例），第三组为入院后经抢救有效的患者（65例）?结果：①在96例患者中，脑血管患者27例?心血管疾病患者21例?昏迷患者17例?呼吸系统疾病患者23例?其他患者8例?②在第一组患者中，1例患者为冠心病猝死，2例患者为一氧化碳中毒，1例患者吸毒致死，其他患者死因并未明确；在第二组患者中，患者循环功能欠佳，抢救时间在180min至360min内；在第三组患者中，经抢救后，有5例患者在停止心跳后成功恢复，其他患者均接受ICU治疗?在本次研究的96例患者中，共有31例患者死亡，死亡率为32.3%，其余患者均抢救成功?结论：在急诊内科病情危重患者的治疗中，内科医师通常需要经插管治疗给予首诊治疗，合理的气管插管方式与准确插管时机能够有效确保插管的安全性?
关键词：急诊内科；气管插管；时机；方法
【中图分类号】R562.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0663-02
对于生命垂危?心肺复苏患者而言，气管插管是一项非常重要的抢救措施，不过针对插管的时机与方式，现阶段存在很多讨论?为了提高抢救成功率，本文通过选取我院在2013年2月至2014年2月间收治的96例急诊内科危重患者进行研究，分析急诊内科危重病人气管插管时机与插管方法，现将研究情况报告如下?
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2013年2月至2014年2月间收治的96例急诊内科危重患者为研究对象，男性55例，女性41例，年龄在15至78岁间，平均年龄（45.62±8.76）岁?根据患者的具体情况，将其分为三组，第一组为入院时临床表现死亡的患者（18例），第二组为入院后经抢救无效的患者（13例），第三组为入院后经抢救有效的患者（65例）?
1.2 一般方法
第一组患者均实施经口气管插管，尽可能一次性成功?完成插管后，可利用呼吸机辅助患者呼吸，给予人工心脏按压，同时进行除颤处理，经气管或者静脉滴注给药?第二组患者中，有10例患者经口实施气管插管，其中有1例患者因牙关紧闭，加大了插管难度，通过静脉注射给药，将其痰液清除，还有3例患者实施鼻盲探气管插管?第三组患者中，有42例患者实施鼻盲探气管插管，不过2例患者插管难度较大，经3次插管后，未获取成功，还有13例患者经口气管插管 ?
2 结果
2.1 患者基本资料
从研究中发现，在96例患者中，脑血管患者27例?心血管疾病患者21例?昏迷患者17例?呼吸系统疾病患者23例?其他患者8例?
2.2 患者的气管插管抢救情况
第一组：患者共18例，无详细心跳停止时间记录，1例患者为冠心病猝死，2例患者为一氧化碳中毒，1例患者吸毒致死，其他患者死因不明，采取插管抢救操作后，患者均未出现心跳恢复迹象?
第二组：严格控制患者呼吸，对呼吸机进行检测，观察其病情变化?不过患者循环功能欠佳，抢救时间在180min至360min内?
第三组：实施气管插管后，给予辅助通气，供氧浓度在60%至100%间，经抢救后，有5例患者在停止心跳后成功恢复，患者于急诊室内观察后，若无异常则可出院，其他患者均接受ICU治疗?
在本次研究的96例患者中，共有31例患者死亡，死亡率为32.3%，其余患者均抢救成功?
3 讨论
急诊内科患者病情危急，若未及时采取抢救措施，便会对患者生命构成威胁，气管插管是急诊内科抢救过程中常采取的一项措施，通过气管插管，能够确保其气道处于畅通状态，明确插管技巧后，需在短时间内完成插管操作[1]?
急诊科医护人员要对插管时机进行把握，如果患者出现了呼吸衰竭的情况，呼吸微弱，必须考虑到患者即将心跳骤停[2]?在本次研究的第一组患者中，患者在入院时，临床表现为死亡，其呼吸停止与心跳停止时间并不明确，尽管给予气管插管抢救，不过呼吸?心跳并未恢复，这主要因延误插管时机所致[3]?在抢救过程中，必须了解到充分把握气管插管时间是抢救能否取得成功的关键?从本次研究了解到，及时给予气管插管，可提高患者的存活率?
除了把握好气管插管时机外，还需注重气管插管方法的应用?若患者心跳?呼吸发生骤停的情况，他们不会产生任何反射，且肌肉松弛，此时需在短时间内给予气管插管治疗，无需實施药物麻醉，在充分显露声门的情况下，确保顺利完成气管插管?若患者可自主呼吸，且存在起到咽喉反射，则显露声门的难度非常大，患者此时处于缺氧状态[4-5]，因此，可选择鼻盲探气管插管，根据呼吸音，判断声门状态，这种方式能够被患者所接受，在本次研究的第二组与第三组患者中，均有部分患者采用这种气管插管方式?
从本次研究发现，气管插管的时机非常重要，同时要注重气管插管方法的选择，便于提高气管插管成功率，提升患者生存质量?综上所述，合理的气管插管方式与准确插管时机能够有效确保插管的安全性，对急诊内科病情危重患者而言至关重要，是提高患者生存质量的一种有效方式，能够有效降低死亡率?
参考文献
[1] 郭花瑞.经口腔气管插管抢救86例危重病人的护理体会[J].经营管理者，2011（04）：409.
[2] 徐欣.气管插管在急诊危重病人抢救中的应用[J].中国实用医药，2013（19）：85-86.
[3] 马润芬，罗学斌，黄志军等.急诊内科危重病人气管插管时机与方法的探讨[J].岭南急诊医学杂志，2001（04）：244-245.
[4] 刘树合，凤旭东，俎志勇等.危重病人急救气管插管方法的选择[J]. 实用医药杂志，2002（04）：255-256.
[5] 唐玉清，王亦君.气管插管在急诊危重病人抢救中的应用及护理体会[J].中国医药导报，2007（13）：156-157.
关键词：急诊内科；气管插管；时机；方法
【中图分类号】R562.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0663-02
对于生命垂危?心肺复苏患者而言，气管插管是一项非常重要的抢救措施，不过针对插管的时机与方式，现阶段存在很多讨论?为了提高抢救成功率，本文通过选取我院在2013年2月至2014年2月间收治的96例急诊内科危重患者进行研究，分析急诊内科危重病人气管插管时机与插管方法，现将研究情况报告如下?
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2013年2月至2014年2月间收治的96例急诊内科危重患者为研究对象，男性55例，女性41例，年龄在15至78岁间，平均年龄（45.62±8.76）岁?根据患者的具体情况，将其分为三组，第一组为入院时临床表现死亡的患者（18例），第二组为入院后经抢救无效的患者（13例），第三组为入院后经抢救有效的患者（65例）?
1.2 一般方法
第一组患者均实施经口气管插管，尽可能一次性成功?完成插管后，可利用呼吸机辅助患者呼吸，给予人工心脏按压，同时进行除颤处理，经气管或者静脉滴注给药?第二组患者中，有10例患者经口实施气管插管，其中有1例患者因牙关紧闭，加大了插管难度，通过静脉注射给药，将其痰液清除，还有3例患者实施鼻盲探气管插管?第三组患者中，有42例患者实施鼻盲探气管插管，不过2例患者插管难度较大，经3次插管后，未获取成功，还有13例患者经口气管插管 ?
2 结果
2.1 患者基本资料
从研究中发现，在96例患者中，脑血管患者27例?心血管疾病患者21例?昏迷患者17例?呼吸系统疾病患者23例?其他患者8例?
2.2 患者的气管插管抢救情况
第一组：患者共18例，无详细心跳停止时间记录，1例患者为冠心病猝死，2例患者为一氧化碳中毒，1例患者吸毒致死，其他患者死因不明，采取插管抢救操作后，患者均未出现心跳恢复迹象?
第二组：严格控制患者呼吸，对呼吸机进行检测，观察其病情变化?不过患者循环功能欠佳，抢救时间在180min至360min内?
第三组：实施气管插管后，给予辅助通气，供氧浓度在60%至100%间，经抢救后，有5例患者在停止心跳后成功恢复，患者于急诊室内观察后，若无异常则可出院，其他患者均接受ICU治疗?
在本次研究的96例患者中，共有31例患者死亡，死亡率为32.3%，其余患者均抢救成功?
3 讨论
急诊内科患者病情危急，若未及时采取抢救措施，便会对患者生命构成威胁，气管插管是急诊内科抢救过程中常采取的一项措施，通过气管插管，能够确保其气道处于畅通状态，明确插管技巧后，需在短时间内完成插管操作[1]?
急诊科医护人员要对插管时机进行把握，如果患者出现了呼吸衰竭的情况，呼吸微弱，必须考虑到患者即将心跳骤停[2]?在本次研究的第一组患者中，患者在入院时，临床表现为死亡，其呼吸停止与心跳停止时间并不明确，尽管给予气管插管抢救，不过呼吸?心跳并未恢复，这主要因延误插管时机所致[3]?在抢救过程中，必须了解到充分把握气管插管时间是抢救能否取得成功的关键?从本次研究了解到，及时给予气管插管，可提高患者的存活率?
除了把握好气管插管时机外，还需注重气管插管方法的应用?若患者心跳?呼吸发生骤停的情况，他们不会产生任何反射，且肌肉松弛，此时需在短时间内给予气管插管治疗，无需實施药物麻醉，在充分显露声门的情况下，确保顺利完成气管插管?若患者可自主呼吸，且存在起到咽喉反射，则显露声门的难度非常大，患者此时处于缺氧状态[4-5]，因此，可选择鼻盲探气管插管，根据呼吸音，判断声门状态，这种方式能够被患者所接受，在本次研究的第二组与第三组患者中，均有部分患者采用这种气管插管方式?
从本次研究发现，气管插管的时机非常重要，同时要注重气管插管方法的选择，便于提高气管插管成功率，提升患者生存质量?综上所述，合理的气管插管方式与准确插管时机能够有效确保插管的安全性，对急诊内科病情危重患者而言至关重要，是提高患者生存质量的一种有效方式，能够有效降低死亡率?
参考文献
[1] 郭花瑞.经口腔气管插管抢救86例危重病人的护理体会[J].经营管理者，2011（04）：409.
[2] 徐欣.气管插管在急诊危重病人抢救中的应用[J].中国实用医药，2013（19）：85-86.
[3] 马润芬，罗学斌，黄志军等.急诊内科危重病人气管插管时机与方法的探讨[J].岭南急诊医学杂志，2001（04）：244-245.
[4] 刘树合，凤旭东，俎志勇等.危重病人急救气管插管方法的选择[J]. 实用医药杂志，2002（04）：255-256.
[5] 唐玉清，王亦君.气管插管在急诊危重病人抢救中的应用及护理体会[J].中国医药导报，2007（13）：156-157.