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【摘要】目的分析与探讨双镜联合保胆取石的护理方法与体会。方法选取本院2010年8月至2012年8月期间收治的胆囊结石患者共50例，所有患者均接受腹腔镜联合胆道镜保胆取石术，对患者的护理方法与护理效果进行分析与探讨。结果50例患者通过积极与科学的护理后，最终均康复出院。对患者对于护理工作的满意程度進行调查可得，总满意率为92.0%。结论对胆囊结石患者采取双镜联合保胆取石术时，术前、术中、术后给予患者积极的护理能够明显改善患者的临床结局，并促进护患关系和谐共进。
【关键词】腹腔镜胆道镜；保胆取石术；护理方法；满意度
胆囊结石在临床上是肝胆科非常常见的疾病，根据相关文献研究显示，胆囊结石在女性中的发病率明显高于男性，且与生活习惯、饮食结构、地理位置差异有关[1]。腹腔镜胆囊切除术是目前治疗胆囊结石最为有效、安全的方法，但随着社会的发展，人们的健康意识日益强烈，在胆囊结石的治疗时对于胆囊保留的意愿也越来越强烈。双镜联合保胆取石术即为在治疗胆囊结石的前提下保留胆囊的方法，本文就双镜联合保胆取石术的护理方法与效果进行分析与探讨，具体报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年8月至2012年8月期间，我科收治的胆囊结石患者共50例，其中男性患者19例，女性患者31例，年龄为30岁至65岁不等，平均年龄为45.4岁。患者均通过B超确诊为胆囊结石，其中单发结石38例，多发结石共12例，结石直径为4mm至13mm不等，平均为6.9mm。所有患者均接受腹腔镜联合胆道镜下保胆取石术。
1.2护理方法
1.2.1术前护理①心理护理：胆道镜保胆取石术时一种新的技术，且利用双镜联合保胆取石在临床中的应用历史不长，患者及其家属可能对该技术缺乏了解，患者多存在紧张、焦虑、不安、恐惧等不良情绪，这些不良情绪对于其治疗效果存在很大影响。因此，术前护理人员应向患者讲解腹腔镜联合胆道镜保胆取石术具有微创、痛苦小、恢复快、住院时间短以及并发症少等优点，并向其简要介绍手术流程，讲解相关注意事项，以消除患者的紧张及恐惧等心理，以增加患者及其家属取得手术成功的信心，并使患者保持放松的心态，积极配合医生的治疗与护理人员的护理[2]。②术前准备：术前应需遵照医嘱辅助医生对患者进行各项常规检查，尤其是应测定患者的凝血酶原时间、血常规、心功能以及胆囊的收缩功能等；做好皮肤准备，并进行药敏试验；准备好各项手术器械及相关用品，所用器械均应彻底清洁消毒；术前1d予患者清淡、易消化的饮食，术前禁食12h，禁饮6h。
1.2.2术中护理在手术过程中，护理人员应配合医生准备手术器械，并对患者的临床体征进行严密监控，以便于发生意外时采取积极有效的措施进行抢救。
1.2.3术后护理①常规护理：患者术后进入普通病房后，护理人员应协助患者采取舒适体位，并对其临床体征进行严密监控，包括体温、呼吸、脉搏、切口情况等。在无菌的前提下常规对患者的敷料进行更换，以降低感染的发生率。患者在术后可能会因为担心结石复发或并发症发生而产生抑郁、恐惧的心理，护理人员此时应鼓励患者树立战胜病魔的信心，并指导患者早期下床活动。②饮食护理：患者术后卧床期间应进食低脂肪、富含维生素且易于消化的食物，以免发生便秘。起床活动后，可适当增加维生素以及蛋白质的摄入量，以提高患者的免疫能力以及活动耐力，从而促进伤口的愈合。③出院指导：患者即将出院前，护理人员应给予患者全面的、科学的健康教育，包括出院后应尽量选用高蛋白、低脂肪、低糖的食物，多食用富含维生素的瓜果蔬菜，养成良好的卫生习惯等。并嘱咐患者每半年进行一次B超复查，以观察结石是否复发[3]。
1.2.4并发症护理胆道镜保胆取石术后，患者往往会出现各类并发症，应加强并发症的预防和护理干预。①胆汁漏：术中缝合不完全或者电灼伤等，均可能造成胆汁漏等并发症，术后应密切观察患者的引流液的颜色、性质以及量的多少等，并定时询问患者是否有腹部疼痛、腹胀等体征，一旦发现异常应及时报告医师。患者术后2d早上开始进食低脂半流质食物。②出血：胆道镜保胆取石术虽然微创，手术伤口小，但由于脐部血运较为丰富，手术仍然会对脐部造成一定的损伤，因此，护理人员应密切观察患者的切口情况，是否有渗血以及渗液等情况，并及时处理。
1.3评价标准对所有患者的临床结局进行回顾性分析，以了解本文采用的护理方式对于患者的意义。并采用满意度量表对50例患者对于护理工作的满意程度进行调查，可分为很满意、满意、一般、较差四种等级，总满意率=很满意率+满意率[4]。
1.4统计学方法对本文所有数据使用统计学软件SPSS13.0进行分析与计算，满意率采用%表示，组间对比采用t检验，以P<0.05作为差异性具有统计学意义的标准。
3讨论
双镜联合保胆取石术在临床上是较为常用的既能治疗胆囊结石又能保留胆囊完整性的手术，对于采取该手术进行治疗的患者，给予积极的护理能够显著改善患者的临床疗效，并有利于提高患者对于护理人员的信任与理解。根据本文研究结果显示，对本文50例患者采取积极的方式进行护理后，患者均成功完成手术，并康复出院。患者对于护理工作的满意程度为92.0%，由此可见护理工作对于融洽护患关系的重要性。综上所述，对于接受双镜联合保胆取石术的胆囊结石患者，采取适宜的护理方式进行护理，能够达到较好的临床效果。
参考文献
[1]张宝善.内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石[J].中国内镜杂志，2002，8（7）：1-4.
[2]刘燕平.微创保胆内镜取石术后的临床观察及护理[J].齐鲁护理杂志，2002，8（5）：329-330.
[3]朱海霞，罗权芳，吴晓丽，等.腹腔镜保胆取石术47例围手术期护理[J].护理实践与研究[J].2010，7（3）：42-44.
[4]郑珊.胆囊结石患者行腹腔镜手术的护理[J].现代中西医结合杂志，2009，18（18）：117-118.
【关键词】腹腔镜胆道镜；保胆取石术；护理方法；满意度
胆囊结石在临床上是肝胆科非常常见的疾病，根据相关文献研究显示，胆囊结石在女性中的发病率明显高于男性，且与生活习惯、饮食结构、地理位置差异有关[1]。腹腔镜胆囊切除术是目前治疗胆囊结石最为有效、安全的方法，但随着社会的发展，人们的健康意识日益强烈，在胆囊结石的治疗时对于胆囊保留的意愿也越来越强烈。双镜联合保胆取石术即为在治疗胆囊结石的前提下保留胆囊的方法，本文就双镜联合保胆取石术的护理方法与效果进行分析与探讨，具体报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年8月至2012年8月期间，我科收治的胆囊结石患者共50例，其中男性患者19例，女性患者31例，年龄为30岁至65岁不等，平均年龄为45.4岁。患者均通过B超确诊为胆囊结石，其中单发结石38例，多发结石共12例，结石直径为4mm至13mm不等，平均为6.9mm。所有患者均接受腹腔镜联合胆道镜下保胆取石术。
1.2护理方法
1.2.1术前护理①心理护理：胆道镜保胆取石术时一种新的技术，且利用双镜联合保胆取石在临床中的应用历史不长，患者及其家属可能对该技术缺乏了解，患者多存在紧张、焦虑、不安、恐惧等不良情绪，这些不良情绪对于其治疗效果存在很大影响。因此，术前护理人员应向患者讲解腹腔镜联合胆道镜保胆取石术具有微创、痛苦小、恢复快、住院时间短以及并发症少等优点，并向其简要介绍手术流程，讲解相关注意事项，以消除患者的紧张及恐惧等心理，以增加患者及其家属取得手术成功的信心，并使患者保持放松的心态，积极配合医生的治疗与护理人员的护理[2]。②术前准备：术前应需遵照医嘱辅助医生对患者进行各项常规检查，尤其是应测定患者的凝血酶原时间、血常规、心功能以及胆囊的收缩功能等；做好皮肤准备，并进行药敏试验；准备好各项手术器械及相关用品，所用器械均应彻底清洁消毒；术前1d予患者清淡、易消化的饮食，术前禁食12h，禁饮6h。
1.2.2术中护理在手术过程中，护理人员应配合医生准备手术器械，并对患者的临床体征进行严密监控，以便于发生意外时采取积极有效的措施进行抢救。
1.2.3术后护理①常规护理：患者术后进入普通病房后，护理人员应协助患者采取舒适体位，并对其临床体征进行严密监控，包括体温、呼吸、脉搏、切口情况等。在无菌的前提下常规对患者的敷料进行更换，以降低感染的发生率。患者在术后可能会因为担心结石复发或并发症发生而产生抑郁、恐惧的心理，护理人员此时应鼓励患者树立战胜病魔的信心，并指导患者早期下床活动。②饮食护理：患者术后卧床期间应进食低脂肪、富含维生素且易于消化的食物，以免发生便秘。起床活动后，可适当增加维生素以及蛋白质的摄入量，以提高患者的免疫能力以及活动耐力，从而促进伤口的愈合。③出院指导：患者即将出院前，护理人员应给予患者全面的、科学的健康教育，包括出院后应尽量选用高蛋白、低脂肪、低糖的食物，多食用富含维生素的瓜果蔬菜，养成良好的卫生习惯等。并嘱咐患者每半年进行一次B超复查，以观察结石是否复发[3]。
1.2.4并发症护理胆道镜保胆取石术后，患者往往会出现各类并发症，应加强并发症的预防和护理干预。①胆汁漏：术中缝合不完全或者电灼伤等，均可能造成胆汁漏等并发症，术后应密切观察患者的引流液的颜色、性质以及量的多少等，并定时询问患者是否有腹部疼痛、腹胀等体征，一旦发现异常应及时报告医师。患者术后2d早上开始进食低脂半流质食物。②出血：胆道镜保胆取石术虽然微创，手术伤口小，但由于脐部血运较为丰富，手术仍然会对脐部造成一定的损伤，因此，护理人员应密切观察患者的切口情况，是否有渗血以及渗液等情况，并及时处理。
1.3评价标准对所有患者的临床结局进行回顾性分析，以了解本文采用的护理方式对于患者的意义。并采用满意度量表对50例患者对于护理工作的满意程度进行调查，可分为很满意、满意、一般、较差四种等级，总满意率=很满意率+满意率[4]。
1.4统计学方法对本文所有数据使用统计学软件SPSS13.0进行分析与计算，满意率采用%表示，组间对比采用t检验，以P<0.05作为差异性具有统计学意义的标准。
3讨论
双镜联合保胆取石术在临床上是较为常用的既能治疗胆囊结石又能保留胆囊完整性的手术，对于采取该手术进行治疗的患者，给予积极的护理能够显著改善患者的临床疗效，并有利于提高患者对于护理人员的信任与理解。根据本文研究结果显示，对本文50例患者采取积极的方式进行护理后，患者均成功完成手术，并康复出院。患者对于护理工作的满意程度为92.0%，由此可见护理工作对于融洽护患关系的重要性。综上所述，对于接受双镜联合保胆取石术的胆囊结石患者，采取适宜的护理方式进行护理，能够达到较好的临床效果。
参考文献
[1]张宝善.内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石[J].中国内镜杂志，2002，8（7）：1-4.
[2]刘燕平.微创保胆内镜取石术后的临床观察及护理[J].齐鲁护理杂志，2002，8（5）：329-330.
[3]朱海霞，罗权芳，吴晓丽，等.腹腔镜保胆取石术47例围手术期护理[J].护理实践与研究[J].2010，7（3）：42-44.
[4]郑珊.胆囊结石患者行腹腔镜手术的护理[J].现代中西医结合杂志，2009，18（18）：117-118.