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摘要：目的：探讨社区综合干预应用于老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床效果。方法：选取我社区服务点治疗的COPD患者共73例，随机分为对照组36例和治疗组37例，对照组实施药物治疗联合自行锻炼、治疗组实施综合干预法。比较两组呼吸功能变化情况。结果：对照组患者治疗后的各项呼吸功能指标（PaCO2、PaO2、FEV1%？、SaO2）较治疗前无明显差异（P>0.05）；治疗组治疗后的PaCO2、SaO2指标较治疗前和对照组均无明显差异（P>0.05）；治疗组治疗后的PaO2、FEV1%指标较治疗前明显改善（P<0.05），且改善优于对照组（P<0.05）。结论：对于临床中COPD老年患者实施社区综合干预治疗，肺功能恢复好，疗效显著，值得推广。
关键词：慢性阻塞性肺疾病，老年；社区综合干预；临床效果
老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床较为常见的一种呼吸道疾病，病程长，易反复。若治疗不及时，易发展为阻塞性肺气肿，严重者出现呼吸衰竭，影响患者生活质量。研究指出，药物治疗尚不能根治COPD，因此护理干预治疗显得尤为重要[1]。现我社区对73例COPD老年患者中37例实施综合干预治疗，疗效显著，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我社区2011年4月～2013年2月治疗的COPD老年患者共73例，所有患者的临床症状、X线等辅助检查均与老年COPD诊断标准相符[2]。随机分为治疗组37例和对照组36例，治疗组：20例男性，17例女性，年龄61～75岁，平均（67.3±2.4）岁，病程4.5～12年，平均（8.3±1.7）年；对照组：18例男性，18例女性，年龄61～77岁，平均（67.9±2.5）岁，病程5.1～13年平均（9.1±1.4）年。所有患者均无肺癌等特殊疾病、均知情同意且无退出。两组患者的性别、年龄等临床资料对比，有可比性，无显著的统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
所有入选患者均建立个人健康档案。对照组实施药物治疗联合自行锻炼：患者按医嘱服用药物；自行适量体育锻炼；治疗组实施综合干预法：①心理干预：多与患者沟通，减轻其心理压力。适当开展书法等文娱活动，加大交流空间；②健康教育：充分利用小区广播、板报等方式宣传COPD的防治知识；依据患者个人不良嗜好、病情严重程度等制定日常生活指导方案；③行为干预：指导患者行吹气球运动以锻炼肺功能；提倡散步、广播操等有氧运动，运动时间及运动量应根据患者个人情况制定；指导患者合理排痰，清除潴留分泌物，改善肺通气；督促患者戒烟；④药物干预：监督合理、按时用药；患者应合理抗感染；指导使用化痰剂、支气管扩张剂；随访1月/次，并根据患者病情，调整指导方案。
1.3评价指标
随访1年，记录患者临床指标：干预治疗前后均抽取患者动脉血，测定患者的二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、1s用力呼吸量占肺活量百分比（FEV1%）、血氧饱和度（SaO2）并比较变化情况。
1.4统计学方法
SPSS19.0软件处理数据，用x±s格式表示，其比较t检验，P<0.05时，差异具有统计学意义。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病是老年常见慢性病，临床表现以咳嗽、咳痰、劳累后呼吸困难为主，病情多呈进行性发展，严重影响患者生活。相关调查显示[3]，45岁以上中老年人群中约有8%～9.5%患有COPD。临床实践证明，药物治疗只能一定程度缓解患者COPD症状，但不能阻止该病的自然进展。目前，临床多对老年COPD患者实施药物治疗同时施用综合干预治疗，以期缓解疾病进展，改善患者病情。
本次研究中实施的综合干预治疗是一种全方面的干预方案。通过建立健康档案，可详细了解患者病情进展及个人生活习惯，从而制定个体化的行为干预：适应的运动量及运动方式在不增加患者肺部负担的同时有效增强患者体质，加强免疫力，避免COPD的急性发作；排痰指导则可尽早排除肺部分泌物，降低感染发生风险。有关调查显示[4]，COPD患者多缺乏疾病防治知识且日常生活中多不能避免危险因素。健康教育可通过多途径加强患者疾病防治知识，同时日常监督指导则帮助患者认识自身情况，监督患者戒烟，有效规避危险因素，降低对患者肺部损害。心理干预治疗则通过交流等多种方式缓解疾病给患者带来的高心理压力，加强患者同他人交流，提高治疗的信心，而一颗积极乐观的心态也有助于患者恢复。在本次研究中，对我社区的37例老年COPD患者实施全方面的个体化干预治疗1年后，其PaO2和和FEV1%两项肺功能指标较治疗前明显改善（P<0.05），且改善程度优于对照组（P<0.05），与薛德才[5]的研究结果一致。提示综合干预治疗有助于改善患者肺功能，缓解病情进展，提高其生活质量。
综上所述，对于COPD老年患者实施社区综合干预治疗，患者病情明显改善，疗效显著，在社区卫生服务工作中应坚持并加大推广力度。
参考文献：
[1]徐海林.慢性阻塞性肺疾病诊疗进展[J].医学综述，2013，19（6）：970-972.
[2]中华人民共和国卫生部.慢性阻塞性肺疾病诊断标准[J].国际呼吸杂志，2011，31（1）：1-2.
[3]陈俊文，张骅.慢性阻塞性肺疾病稳定期药物治疗的研究进展[J].中国老年学杂志，2011，31（17）：3429-3432.
[4]张春霞.社区综合干预治疗老年慢性阻塞性肺疾病的效果评价[J].现代诊断与治疗，2013，（20）：4653-4654.
[5]薛德才.社区综合干预对老年慢性阻塞性肺疾病的临床疗效分析[J].中国实用乡村医生杂志，2012，19（22）：31-32.
关键词：慢性阻塞性肺疾病，老年；社区综合干预；临床效果
老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床较为常见的一种呼吸道疾病，病程长，易反复。若治疗不及时，易发展为阻塞性肺气肿，严重者出现呼吸衰竭，影响患者生活质量。研究指出，药物治疗尚不能根治COPD，因此护理干预治疗显得尤为重要[1]。现我社区对73例COPD老年患者中37例实施综合干预治疗，疗效显著，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我社区2011年4月～2013年2月治疗的COPD老年患者共73例，所有患者的临床症状、X线等辅助检查均与老年COPD诊断标准相符[2]。随机分为治疗组37例和对照组36例，治疗组：20例男性，17例女性，年龄61～75岁，平均（67.3±2.4）岁，病程4.5～12年，平均（8.3±1.7）年；对照组：18例男性，18例女性，年龄61～77岁，平均（67.9±2.5）岁，病程5.1～13年平均（9.1±1.4）年。所有患者均无肺癌等特殊疾病、均知情同意且无退出。两组患者的性别、年龄等临床资料对比，有可比性，无显著的统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
所有入选患者均建立个人健康档案。对照组实施药物治疗联合自行锻炼：患者按医嘱服用药物；自行适量体育锻炼；治疗组实施综合干预法：①心理干预：多与患者沟通，减轻其心理压力。适当开展书法等文娱活动，加大交流空间；②健康教育：充分利用小区广播、板报等方式宣传COPD的防治知识；依据患者个人不良嗜好、病情严重程度等制定日常生活指导方案；③行为干预：指导患者行吹气球运动以锻炼肺功能；提倡散步、广播操等有氧运动，运动时间及运动量应根据患者个人情况制定；指导患者合理排痰，清除潴留分泌物，改善肺通气；督促患者戒烟；④药物干预：监督合理、按时用药；患者应合理抗感染；指导使用化痰剂、支气管扩张剂；随访1月/次，并根据患者病情，调整指导方案。
1.3评价指标
随访1年，记录患者临床指标：干预治疗前后均抽取患者动脉血，测定患者的二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、1s用力呼吸量占肺活量百分比（FEV1%）、血氧饱和度（SaO2）并比较变化情况。
1.4统计学方法
SPSS19.0软件处理数据，用x±s格式表示，其比较t检验，P<0.05时，差异具有统计学意义。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病是老年常见慢性病，临床表现以咳嗽、咳痰、劳累后呼吸困难为主，病情多呈进行性发展，严重影响患者生活。相关调查显示[3]，45岁以上中老年人群中约有8%～9.5%患有COPD。临床实践证明，药物治疗只能一定程度缓解患者COPD症状，但不能阻止该病的自然进展。目前，临床多对老年COPD患者实施药物治疗同时施用综合干预治疗，以期缓解疾病进展，改善患者病情。
本次研究中实施的综合干预治疗是一种全方面的干预方案。通过建立健康档案，可详细了解患者病情进展及个人生活习惯，从而制定个体化的行为干预：适应的运动量及运动方式在不增加患者肺部负担的同时有效增强患者体质，加强免疫力，避免COPD的急性发作；排痰指导则可尽早排除肺部分泌物，降低感染发生风险。有关调查显示[4]，COPD患者多缺乏疾病防治知识且日常生活中多不能避免危险因素。健康教育可通过多途径加强患者疾病防治知识，同时日常监督指导则帮助患者认识自身情况，监督患者戒烟，有效规避危险因素，降低对患者肺部损害。心理干预治疗则通过交流等多种方式缓解疾病给患者带来的高心理压力，加强患者同他人交流，提高治疗的信心，而一颗积极乐观的心态也有助于患者恢复。在本次研究中，对我社区的37例老年COPD患者实施全方面的个体化干预治疗1年后，其PaO2和和FEV1%两项肺功能指标较治疗前明显改善（P<0.05），且改善程度优于对照组（P<0.05），与薛德才[5]的研究结果一致。提示综合干预治疗有助于改善患者肺功能，缓解病情进展，提高其生活质量。
综上所述，对于COPD老年患者实施社区综合干预治疗，患者病情明显改善，疗效显著，在社区卫生服务工作中应坚持并加大推广力度。
参考文献：
[1]徐海林.慢性阻塞性肺疾病诊疗进展[J].医学综述，2013，19（6）：970-972.
[2]中华人民共和国卫生部.慢性阻塞性肺疾病诊断标准[J].国际呼吸杂志，2011，31（1）：1-2.
[3]陈俊文，张骅.慢性阻塞性肺疾病稳定期药物治疗的研究进展[J].中国老年学杂志，2011，31（17）：3429-3432.
[4]张春霞.社区综合干预治疗老年慢性阻塞性肺疾病的效果评价[J].现代诊断与治疗，2013，（20）：4653-4654.
[5]薛德才.社区综合干预对老年慢性阻塞性肺疾病的临床疗效分析[J].中国实用乡村医生杂志，2012，19（22）：31-32.