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【摘要】 目的：了解医务人员医院感染知识的掌握程度和培训需求，为在职教育体系的构建提供参考依据。方法：采取自行设计的调查问卷对477名医务人员进行调查。结果：在职医务人员与实习生对执行感染控制措施及接受感染控制教育的态度等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）；但对于推行感染控制措施的同伴评价和对于不明原因发热的患者的处理态度，两组人群比较差异有统计学意义（P<0.05）；对于医院感染法律法规、医院感染的环节、多重耐药菌、手卫生、职业接触等知识的掌握在职医务人员与实习生中比较差异有统计学意义（P<0.05）。在职医务人员希望得到系统的理论学习，实习生希望进行实际操作培训。结论：针对不同的人群划分培训层次和内容，采取多种形式的培训方法，有助于提高被培训对象有效的掌握医院感染知识。
【关键词】 医务人员； 医院感染知识； 调查
医院感染是一个多学科相互渗透的领域，需要对医院的各级各类人员不断进行有关感染的知识和技能的普及和提高。在我国，医院感染管理学作为一门学科还未纳入医学院校的教育教学内容之中，医学生缺乏这方面的基础理论，对医院感染知识了解较少[1-2]。为了解医务人员对医院感染知识的掌握情况和培训需求，对今后的在职教育体系构建提供参考依据。本院于2013年3月对在院部分医务人员随机进行了医院感染知识问卷调查，现将调查结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在院医务人员477名，其中在职医务人员373名，实习生104名。
1.2 调查方法 采用自行设计的调查问卷开展调查。调查表内容包括三个部分：（1）基本特征，包括专业、学历、在学校内是否接受过医院感染知识学习、接受医院感染知识的来源等。（2）对感染控制的认知，包括对执行感染控制措施及接受感染控制教育的态度、推行感染控制措施的同伴评价等。（3）对医院感染知识的掌握情况，包括医院感染法律法规、消毒灭菌、多重耐药菌、职业接触、手卫生、医疗废物等。在正式开始调查前，问卷经过同行评审，并进行修订。调查时，研究者给予简短说明并及时收回问卷。本次调查共发放504份问卷，收回有效问卷477份，有效回收率94.64%。
1.3 统计学处理 应用Excel软件建立数据库，理论频数太小应用Fisher确切概率法。采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况 477名调查对象中，医生255名（53.46%），护士176名（36.90%），医技专业46名（9.64%）；硕士研究生以上学历10名，本科228名，专科204名，中专35名。
2.4 医院感染知识培训需求 在职医务人员希望采取的医院内医院感染知识培训方式排名前三位的是医院讲座（62.20%）、科室组织学习（54.69%），发放学习资料（52.01%），实习生为实际操作培训（78.85%）、医院讲座（53.85%）、科室组织学习（46.15%）。在职医务人员希望获得的医院感染知识排名前三位的是消毒灭菌（75.87%）、手卫生（72.92%）、职业防护（70.78%），实习生为消毒灭菌（93.27%）、隔离防护技术（75.96%）、合理使用抗菌药物（73.08%）；两组人群对微生物知识的需求均最低，在职医务人员为35.39%，实习生为28.85%。
3 讨论
调查结果显示，在职医务人员和实习生均能够认识到医院感染管理的重要性，也愿意主动参与获得更多的医院感染知识，这为开展医院感染知识在职教育奠定了良好的基础。但对于推行感染控制措施的同伴评价和对于不明原因发热的患者的处理态度，两组人群差异有统计学意义（P<0.05），说明实习生虽然对医院感染有基本的认识，但是缺乏实践仍是影响医院感染知识正确认知的因素之一。实习生在校期间，接受医院感染知识较少，进入临床实习后带教老师侧重于临床技能操作、护理常规及病情观察等教育，对医院感染知识教授较少[3]。因此，在职培训中增加医院感染相关实际操作的培训对于提高被培训对象医院感染知识的掌握尤其重要。
调查显示，在职医务人员和实习生均对使用后的针头处理和常用的消毒灭菌方法等知识回答正确率最高，可能与这些问题的日常培训和督查力度较大密切相关。对于医院感染法律法规、医院感染的环节、多重耐药菌、手卫生、职业接触等知识的掌握在职医务人员优于实习生。近几年来本院医院感染知识培训力度加大，在职医务人员每年均必须接受不同学时的感染知识培训，说明随着医院感染知识宣教学习的加强，在职医务人员对于医院感染知识的掌握情况和医院感染预防意识均有明显提高[4]。在职医务人员能够回答出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、产ESBLs革兰阴性细菌、多重耐药鲍曼不动杆菌等多重耐药菌，能答出10余种医院感染相关法律法规；而实习生缺乏临床实践经验，法律保护意识和安全意识不强，仅有1名（0.96%）能够回答出一种多重耐药菌名称，有9名（8.65%）能够答出部分医院感染相关法律法规如《传染病防治法》《消毒管理办法》《医疗废物管理条例》，23.08%的人不知道针刺伤后如何处置。因此，在职教育培训中除加强法律法规的宣传贯彻外，还应针对薄弱的知识环节开展持续的、多种形式、深层次的培训。
对医院感染知识培训需求的调查显示，医务人员希望多种形式的培训，这与李焕芝[5]的调查基本一致。两组人群均对消毒灭菌知识需求最多，可能与在学校教育中消毒灭菌知识缺乏、消毒灭菌工作渗透于日常工作中、且为医院感染管理质量督查的必查项目等原因有关。两组人群对微生物知识的需求最低，可能与当前微生物专业普遍不被重视，微生物专业水平低下、对感染控制的支持能力较差，与自己的专业技能关系不大等原因相关[6]。提示医务人员进行在职培训时，需要注重提高培训对象的学习兴趣，根据受训对象的专业将跨学科的相关知识与其工作需求进行融合。
加强医院感染知识培训，是《医院感染管理办法》赋予的职责[7]。当前医院感染知识培训很大程度上依赖于在职教育，因此，医院感染知识培训是医院感染管理工作中非常重要的任务，应根据不同受培训对象对医院感染知识的掌握和需求倾向做出合理的安排。通过评估培训需求，针对不同的被培训对象划分培训层次和内容，有助于提高被培训对象有效的掌握医院感染知识。通过评价不断总结经验，发现问题，解决问题，可使培训方式方法、培训内容等更适合实际情况。
参考文献
[1]叶时英.基层医院新上岗医务人员医院感染知识知晓率的调查[J].中华医院感染学杂志，2009，19（19）：2567-2569.
[2]黄丽萍.重视实习生及新上岗人员的医院感染管理知识教育[J].现代医院，2007，11（7）：114-116.
[3]杨春红，邱湖海，李青莉，等.实习生医院感染知识认知现状及影响因素调查分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（17）：3790-3792.
[4]俞珠.医护人员医院感染相关知识及意识的调查分析[J].中国实用护理杂志，2012，28（15）：48-49.
[5]李焕芝，周玉贞.新上岗医务人员对医院感染知识的需求[J].中国感染控制杂志，2011，10（4）：299-300.
[6]王炳花，李洪芬，马代岭，等.21所医院微生物室感染控制支持能力现状调查[J].中华医院感染学杂志，2012，22（12）：2583-2584.
[7]卫生部.医院感染管理办法[J].中国护理管理，2006，6（7）：5-7.
（收稿日期：2013-05-07） （本文编辑：欧丽）
【关键词】 医务人员； 医院感染知识； 调查
医院感染是一个多学科相互渗透的领域，需要对医院的各级各类人员不断进行有关感染的知识和技能的普及和提高。在我国，医院感染管理学作为一门学科还未纳入医学院校的教育教学内容之中，医学生缺乏这方面的基础理论，对医院感染知识了解较少[1-2]。为了解医务人员对医院感染知识的掌握情况和培训需求，对今后的在职教育体系构建提供参考依据。本院于2013年3月对在院部分医务人员随机进行了医院感染知识问卷调查，现将调查结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在院医务人员477名，其中在职医务人员373名，实习生104名。
1.2 调查方法 采用自行设计的调查问卷开展调查。调查表内容包括三个部分：（1）基本特征，包括专业、学历、在学校内是否接受过医院感染知识学习、接受医院感染知识的来源等。（2）对感染控制的认知，包括对执行感染控制措施及接受感染控制教育的态度、推行感染控制措施的同伴评价等。（3）对医院感染知识的掌握情况，包括医院感染法律法规、消毒灭菌、多重耐药菌、职业接触、手卫生、医疗废物等。在正式开始调查前，问卷经过同行评审，并进行修订。调查时，研究者给予简短说明并及时收回问卷。本次调查共发放504份问卷，收回有效问卷477份，有效回收率94.64%。
1.3 统计学处理 应用Excel软件建立数据库，理论频数太小应用Fisher确切概率法。采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况 477名调查对象中，医生255名（53.46%），护士176名（36.90%），医技专业46名（9.64%）；硕士研究生以上学历10名，本科228名，专科204名，中专35名。
2.4 医院感染知识培训需求 在职医务人员希望采取的医院内医院感染知识培训方式排名前三位的是医院讲座（62.20%）、科室组织学习（54.69%），发放学习资料（52.01%），实习生为实际操作培训（78.85%）、医院讲座（53.85%）、科室组织学习（46.15%）。在职医务人员希望获得的医院感染知识排名前三位的是消毒灭菌（75.87%）、手卫生（72.92%）、职业防护（70.78%），实习生为消毒灭菌（93.27%）、隔离防护技术（75.96%）、合理使用抗菌药物（73.08%）；两组人群对微生物知识的需求均最低，在职医务人员为35.39%，实习生为28.85%。
3 讨论
调查结果显示，在职医务人员和实习生均能够认识到医院感染管理的重要性，也愿意主动参与获得更多的医院感染知识，这为开展医院感染知识在职教育奠定了良好的基础。但对于推行感染控制措施的同伴评价和对于不明原因发热的患者的处理态度，两组人群差异有统计学意义（P<0.05），说明实习生虽然对医院感染有基本的认识，但是缺乏实践仍是影响医院感染知识正确认知的因素之一。实习生在校期间，接受医院感染知识较少，进入临床实习后带教老师侧重于临床技能操作、护理常规及病情观察等教育，对医院感染知识教授较少[3]。因此，在职培训中增加医院感染相关实际操作的培训对于提高被培训对象医院感染知识的掌握尤其重要。
调查显示，在职医务人员和实习生均对使用后的针头处理和常用的消毒灭菌方法等知识回答正确率最高，可能与这些问题的日常培训和督查力度较大密切相关。对于医院感染法律法规、医院感染的环节、多重耐药菌、手卫生、职业接触等知识的掌握在职医务人员优于实习生。近几年来本院医院感染知识培训力度加大，在职医务人员每年均必须接受不同学时的感染知识培训，说明随着医院感染知识宣教学习的加强，在职医务人员对于医院感染知识的掌握情况和医院感染预防意识均有明显提高[4]。在职医务人员能够回答出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、产ESBLs革兰阴性细菌、多重耐药鲍曼不动杆菌等多重耐药菌，能答出10余种医院感染相关法律法规；而实习生缺乏临床实践经验，法律保护意识和安全意识不强，仅有1名（0.96%）能够回答出一种多重耐药菌名称，有9名（8.65%）能够答出部分医院感染相关法律法规如《传染病防治法》《消毒管理办法》《医疗废物管理条例》，23.08%的人不知道针刺伤后如何处置。因此，在职教育培训中除加强法律法规的宣传贯彻外，还应针对薄弱的知识环节开展持续的、多种形式、深层次的培训。
对医院感染知识培训需求的调查显示，医务人员希望多种形式的培训，这与李焕芝[5]的调查基本一致。两组人群均对消毒灭菌知识需求最多，可能与在学校教育中消毒灭菌知识缺乏、消毒灭菌工作渗透于日常工作中、且为医院感染管理质量督查的必查项目等原因有关。两组人群对微生物知识的需求最低，可能与当前微生物专业普遍不被重视，微生物专业水平低下、对感染控制的支持能力较差，与自己的专业技能关系不大等原因相关[6]。提示医务人员进行在职培训时，需要注重提高培训对象的学习兴趣，根据受训对象的专业将跨学科的相关知识与其工作需求进行融合。
加强医院感染知识培训，是《医院感染管理办法》赋予的职责[7]。当前医院感染知识培训很大程度上依赖于在职教育，因此，医院感染知识培训是医院感染管理工作中非常重要的任务，应根据不同受培训对象对医院感染知识的掌握和需求倾向做出合理的安排。通过评估培训需求，针对不同的被培训对象划分培训层次和内容，有助于提高被培训对象有效的掌握医院感染知识。通过评价不断总结经验，发现问题，解决问题，可使培训方式方法、培训内容等更适合实际情况。
参考文献
[1]叶时英.基层医院新上岗医务人员医院感染知识知晓率的调查[J].中华医院感染学杂志，2009，19（19）：2567-2569.
[2]黄丽萍.重视实习生及新上岗人员的医院感染管理知识教育[J].现代医院，2007，11（7）：114-116.
[3]杨春红，邱湖海，李青莉，等.实习生医院感染知识认知现状及影响因素调查分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（17）：3790-3792.
[4]俞珠.医护人员医院感染相关知识及意识的调查分析[J].中国实用护理杂志，2012，28（15）：48-49.
[5]李焕芝，周玉贞.新上岗医务人员对医院感染知识的需求[J].中国感染控制杂志，2011，10（4）：299-300.
[6]王炳花，李洪芬，马代岭，等.21所医院微生物室感染控制支持能力现状调查[J].中华医院感染学杂志，2012，22（12）：2583-2584.
[7]卫生部.医院感染管理办法[J].中国护理管理，2006，6（7）：5-7.
（收稿日期：2013-05-07） （本文编辑：欧丽）