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摘要：目的：探讨妇科患者手术前后的心理干预的临床应用效果。方法：对例伴有不同程度心理及精神障碍的妇科手术患者，进行术前、中、后的心理干预。结果：对患者实施心理护理干预后，有明显好转，效果显著。结论：心理干预有利提高妇科疾病手术的安全性，患者恢复较快，并可拉近医患关系、和谐医患关系，减少医疗纠纷。
关键词：妇科；手术；心理干预护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）02-0025-01
随着现代医学环境的发展变化， 临床治疗方式及辅助手段越来越多，患者的要求也越来越多， 尤其在心理方面的需求。妇科手术患者又是一个特殊的人群， 受到疾病和手术的双重压力， 尤其女性在情感过程中感受较强， 较男性更脆弱、 敏感，当得知需要手术治疗时，都会产生不同程度的心理变化及心理问题。若得不到及时有效的纠正，会影响治疗效果及预后， 因此， 做好妇科手术患者心理干预尤其重要。为此，本文选取了本院接受治疗的140例患者，进行手术前后心理干预，现总结分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2010年5月至2013年5月本院妇科手术患者140例，年龄22～68岁， 平均 41 岁。子宫肌瘤28例，子宫内膜癌24例，宫颈癌33例，卵巢囊肿14例，卵巢癌21例，宫外孕7例，卵巢畸胎瘤13例。均有不同程度、种类的身心疾病或心理障碍，其中，睡眠障碍者40例，焦虑症者23，神经衰弱者14例，郁郁者19例，恐惧者21例，焦虑症和恐惧者15例，忧郁和恐惧者8例。病例均无内、外科疾病。
1.2方法
1.2.1术前心理干预：诊断明确后，管床医师每日与患者沟通交谈不少于半小时，通过仔细的观察和耐心的交谈， 发现患者暴露出来的主要心理问题，同时接触患者家属深入了解患者的心理状态，并针对对各类不同患者的心理状态进行交流及指导。让患者了解一定的手术相关知识，对战胜疾病奠定心理基础，并用"责任换位"思考法让患者理解家属，家属理解患者，减轻患者心理负担[1]。大部分患者对自己的病情并不了解，对手术的恐惧心理之疑夸大、降低了手术的安全性。并对个别的心理素质差的患者，术前 1 d 让患者进入手术监控室观看多媒体影像， 了解手术室环境，讲解手术过程，增强心理耐受能力。与患者谈话时要讲究言语的艺术性使患者感到可亲可信，增加对医护人员的信任感，尽量满足患者的合理要求，对患者提出的不合实际的要求进行科学耐心的解释，消除患者的误会。
1.2.2术中心理干预：首先要尊重患者，重视患者心理要求和感受，尽量消除患者的紧张恐惧感。进入手术后， 要注意多采用行为安抚，帮助患者安全移动到手术台上，根据麻醉要求摆好体位。对于患者可能存在口干、嗜睡等药物反应，告知患者这是术前用药的短暂表现，应耐心的向患者解释清楚，以解除患者疑虑。对术中始终清醒的患者，可通过转移患者注意力的方法，或必要的、简单的交流，来降低患者的心理压力。手术完毕后，对已清醒的患者，要告知患者手术已结束，现准备护送回病房，手术非常顺利。
1.2.3术后心理干预：术后及时访视患者，表示慰问，解释术后疼痛、引流等一系列问题，让患者进一步感受到管床医师的责任心强、素质高，体会到亲切感，并对家属进行心理指导，主要以"责任、换位" 的观点对患者及家属进行指导，使之互相理解，双方心情开朗，有利于患者的恢复。
2结果
所有患者均顺利完成手术， 无 1 例患者因不良心理状影响手术或心理问题引起相关并发症。没有出现一例因对医师不满意的医疗投诉或纠纷。详见表1。
妇科患者大部分有恐惧、焦虑、忧郁、睡眠障碍等的特点[2]，由于患者对陌生环境及治疗效果的情况不了解，会产生疑惑、忧虑、抑郁、恐惧等心理活动，并且女性患者由于子宫等性器官被切除后，常出现自身器官损伤感，认为失去了女性特征，担心术后性功能改变， 影响夫妻生活，担心提前衰老，术后形体改变，提前进入更年期，影响生活、工作。常常表现出血压升高、心率增快、出汗等主要症状。忧郁寡欢，对周围缺乏兴趣，不爱交谈，性格孤僻[3]。
4讨论
妇科患者是一个特殊的群体，医师的技术水平是决定妇科疾病手术的关键，但是心理干预也是不可缺少的，由于妇科手术涉及生殖系统，患者对此最为敏感难以启齿。故较其他外科病患者更易产生生理障碍，产生对手术治疗的恐惧及对术后生理、体型的变化的担心等。护理人员深入与患者沟通交谈， 能够极大程度的稳定患者的情绪， 减轻对手术治疗的恐惧、 忧郁感，能够使患者更加主动地配合手术，提高手术的安全性，大大提高手术的成功率。本文通过对妇科手术患者进行术前、术中、术后心理干预，使患者术后焦虑程度得到了明显的减轻，这主要是由于护士能针对患者的需要特点，采取了针对性的护理措施，及时消除了患者不良心理状态和行为，使患者在心理上得到安抚和激励，情绪上由焦虑不安变为安定，意志上由懦弱变为坚强，信念上由悲观变为有信心，心理控制上由盲目变为自觉，治疗态度上由被动变为主动，最终使患者安全度过心理矛盾冲突期，达到身心康复的目的[4]。
综上所述，心理干预有利提高妇科疾病手术的安全性，患者恢复较快，并可拉近医患关系、和谐医患关系，减少医疗纠纷，使患者在良好的心理状态下渡过围手术期及整个治疗过程。
参考文献
[1]Zung WW.A self- rating depression scale[J].Arch gen pschiatry，2009， 12（8）：63- 70.
[2]周彩红.妇科手术患者的心理特点及护理[J].当代医学，2009，6（16）：115- 116.
[3]钱秀玲，李莉，李春美，等.心理干预对妇科恶性肿瘤患者心理状态的影响[J].齐鲁护理杂志，2007，13（20）：91- 92.
[4]陈妙霞.术前患者心理应激及干预[J]. 护理研究，2010，17（3A）： 261-263.
关键词：妇科；手术；心理干预护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）02-0025-01
随着现代医学环境的发展变化， 临床治疗方式及辅助手段越来越多，患者的要求也越来越多， 尤其在心理方面的需求。妇科手术患者又是一个特殊的人群， 受到疾病和手术的双重压力， 尤其女性在情感过程中感受较强， 较男性更脆弱、 敏感，当得知需要手术治疗时，都会产生不同程度的心理变化及心理问题。若得不到及时有效的纠正，会影响治疗效果及预后， 因此， 做好妇科手术患者心理干预尤其重要。为此，本文选取了本院接受治疗的140例患者，进行手术前后心理干预，现总结分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2010年5月至2013年5月本院妇科手术患者140例，年龄22～68岁， 平均 41 岁。子宫肌瘤28例，子宫内膜癌24例，宫颈癌33例，卵巢囊肿14例，卵巢癌21例，宫外孕7例，卵巢畸胎瘤13例。均有不同程度、种类的身心疾病或心理障碍，其中，睡眠障碍者40例，焦虑症者23，神经衰弱者14例，郁郁者19例，恐惧者21例，焦虑症和恐惧者15例，忧郁和恐惧者8例。病例均无内、外科疾病。
1.2方法
1.2.1术前心理干预：诊断明确后，管床医师每日与患者沟通交谈不少于半小时，通过仔细的观察和耐心的交谈， 发现患者暴露出来的主要心理问题，同时接触患者家属深入了解患者的心理状态，并针对对各类不同患者的心理状态进行交流及指导。让患者了解一定的手术相关知识，对战胜疾病奠定心理基础，并用"责任换位"思考法让患者理解家属，家属理解患者，减轻患者心理负担[1]。大部分患者对自己的病情并不了解，对手术的恐惧心理之疑夸大、降低了手术的安全性。并对个别的心理素质差的患者，术前 1 d 让患者进入手术监控室观看多媒体影像， 了解手术室环境，讲解手术过程，增强心理耐受能力。与患者谈话时要讲究言语的艺术性使患者感到可亲可信，增加对医护人员的信任感，尽量满足患者的合理要求，对患者提出的不合实际的要求进行科学耐心的解释，消除患者的误会。
1.2.2术中心理干预：首先要尊重患者，重视患者心理要求和感受，尽量消除患者的紧张恐惧感。进入手术后， 要注意多采用行为安抚，帮助患者安全移动到手术台上，根据麻醉要求摆好体位。对于患者可能存在口干、嗜睡等药物反应，告知患者这是术前用药的短暂表现，应耐心的向患者解释清楚，以解除患者疑虑。对术中始终清醒的患者，可通过转移患者注意力的方法，或必要的、简单的交流，来降低患者的心理压力。手术完毕后，对已清醒的患者，要告知患者手术已结束，现准备护送回病房，手术非常顺利。
1.2.3术后心理干预：术后及时访视患者，表示慰问，解释术后疼痛、引流等一系列问题，让患者进一步感受到管床医师的责任心强、素质高，体会到亲切感，并对家属进行心理指导，主要以"责任、换位" 的观点对患者及家属进行指导，使之互相理解，双方心情开朗，有利于患者的恢复。
2结果
所有患者均顺利完成手术， 无 1 例患者因不良心理状影响手术或心理问题引起相关并发症。没有出现一例因对医师不满意的医疗投诉或纠纷。详见表1。
妇科患者大部分有恐惧、焦虑、忧郁、睡眠障碍等的特点[2]，由于患者对陌生环境及治疗效果的情况不了解，会产生疑惑、忧虑、抑郁、恐惧等心理活动，并且女性患者由于子宫等性器官被切除后，常出现自身器官损伤感，认为失去了女性特征，担心术后性功能改变， 影响夫妻生活，担心提前衰老，术后形体改变，提前进入更年期，影响生活、工作。常常表现出血压升高、心率增快、出汗等主要症状。忧郁寡欢，对周围缺乏兴趣，不爱交谈，性格孤僻[3]。
4讨论
妇科患者是一个特殊的群体，医师的技术水平是决定妇科疾病手术的关键，但是心理干预也是不可缺少的，由于妇科手术涉及生殖系统，患者对此最为敏感难以启齿。故较其他外科病患者更易产生生理障碍，产生对手术治疗的恐惧及对术后生理、体型的变化的担心等。护理人员深入与患者沟通交谈， 能够极大程度的稳定患者的情绪， 减轻对手术治疗的恐惧、 忧郁感，能够使患者更加主动地配合手术，提高手术的安全性，大大提高手术的成功率。本文通过对妇科手术患者进行术前、术中、术后心理干预，使患者术后焦虑程度得到了明显的减轻，这主要是由于护士能针对患者的需要特点，采取了针对性的护理措施，及时消除了患者不良心理状态和行为，使患者在心理上得到安抚和激励，情绪上由焦虑不安变为安定，意志上由懦弱变为坚强，信念上由悲观变为有信心，心理控制上由盲目变为自觉，治疗态度上由被动变为主动，最终使患者安全度过心理矛盾冲突期，达到身心康复的目的[4]。
综上所述，心理干预有利提高妇科疾病手术的安全性，患者恢复较快，并可拉近医患关系、和谐医患关系，减少医疗纠纷，使患者在良好的心理状态下渡过围手术期及整个治疗过程。
参考文献
[1]Zung WW.A self- rating depression scale[J].Arch gen pschiatry，2009， 12（8）：63- 70.
[2]周彩红.妇科手术患者的心理特点及护理[J].当代医学，2009，6（16）：115- 116.
[3]钱秀玲，李莉，李春美，等.心理干预对妇科恶性肿瘤患者心理状态的影响[J].齐鲁护理杂志，2007，13（20）：91- 92.
[4]陈妙霞.术前患者心理应激及干预[J]. 护理研究，2010，17（3A）： 261-263.