目的：
　　探讨动态超声检查法在踝关节距腓前韧带（ Anterior talofibular ligament，ATFL）陈旧性损伤术前决策中的临床应用方法及应用价值。
　　方法：
　　选取2018年11月～2020年01月于我院行踝关节镜下ATFL修复或重建手术的56例踝关节陈旧性损伤患者为研究对象，其中男性35例，女性21例；年龄19-57岁，平均年龄(33.5±9.1)岁；左踝31例，右踝25例。每例患者术前均在笔者及超声科医师共同协作下行中立位及应力位（前抽屉位、内翻位）踝关节ATFL动态高频超声检查。踝关节处于前抽屉位、内翻位（动）和中立位（静）下使用高频超声探头检查踝关节ATFL，记录并分析动态超声检查结果，并与踝关节磁共振成像（ Magnetic resonance imaging，MRI）及术中踝关节镜直视下结果（金标准）等进行分析对比研究，探索动态超声及MRI对踝关节ATFL陈旧性损伤患者术前手术方式（修复或重建）选择上的应用价值。此外，以踝关节直视下结果为金标准，计算出动态超声检查法及MRI对踝关节距腓前韧带陈旧性损伤诊断的敏感性（Sensitivity，SE）、特异性（Specificity，SP）、阳性预测值（Positive predictive value，PPV）、阴性预测值（Negative predictive value，NPV）、准确率（Accuracy，A）及约登指数（Youden index，YDI）等数据。
　　结果：
　　经关节镜证实，踝关节损伤患者最终行踝关节ATFL联合重建患者9例（其中2例为多发韧带松弛），踝关节ATFL带线锚钉修补43例，踝关节单纯探查清理2例，距骨骨软骨损伤微骨折1例，下胫腓联合弹性固定1例。以关节镜为金标准，麻醉状态下应力位X片诊断准确率为69.2％。动态超声检查法对诊断韧带损伤分型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级损伤准确率分别为75％、26.7％、81.1％，诊断踝关节陈旧性损伤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性及约登指数分别为94.2％、75.0％、98.0％、50.0％、92.9％、69.2％。预评估踝关节修复或重建能力ROC曲线下面积为0.935，预评估手术方式的能力具有临床意义；MRI诊断踝关节陈旧性损伤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性及约登指数分别为76.9％、50.0％、95.2％、14.3％、75.0％、26.9％。预评估踝关节修复或重建能力ROC曲线下面积为0.603，预评估手术方式的能力不具有临床意义；动态超声联合MRI诊断踝关节ATFL陈旧性损伤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性及约登指数分别为94.2％、100.0％、100.0％、57.1％、94.6％、94.2％。预评估踝关节修复或重建能力ROC曲线下面积为0.953，预评估手术方式的能力具有临床意义。此外，动态超声检查法与MRI检查比较，敏感性、特异性、阴性预测值、准确性差异有统计学意义（P＜0.05），阳性预测值差异没有统计学意义（P＞0.05）。MRI检验与两者联合检验比较，敏感性、特异性、阴性预测值、准确性差异有统计学意义（P＜0.05），阳性预测值差异没有统计学意义（P＞0.05）。US与两者联合检验比较，特异性差异有统计学意义（P＜0.05），敏感性、阴性预测值、准确性、阳性预测值差异均没有统计学意义（P＞0.05）。
　　结论：
　　1.动态超声诊断踝关节ATFL陈旧性损伤是一项新的有效检查方式，具有图像易于获取、花费成本低、操作时间短等优点，值得临床推广；
　　2.动态超声在踝关节ATFL陈旧性损伤诊断中具有较高的敏感性、特异性及准确性，与MRI检查比较，敏感性、特异性、阴性预测值、准确性差异有统计学意义。
　　3.动态超声检查法在术前决策踝关节ATFL陈旧性损伤手术方式中有较高的临床应用价值，其对损伤韧带质量做出较精确的判断，使临床医生在选择ATFL修复或重建手术方式时有较客观的评价依据，可术前指导临床选择适宜的ATFL陈旧性损伤手术治疗方案。