老年高血压伴代谢综合征患者的中医体质研究

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目的:  通过研究老年高血压伴代谢综合征患者的中医体质类型的基本特点和分布规律,探讨性别、中心性肥胖、空腹血糖、血脂等危险因素与其体质类型的相关性,从而为老年高血压病的临床科研提供依据。  方法:  收集235例老年高血压伴代谢综合征患者的一般资料(性别、年龄、身高、体重、腰围等)、血压(BP)、并采集静脉血检测血糖、血脂等检验指标,参照王琦的中医体质分类方法进行体质辨识,分析上述各项指标与常见体质类型的关系,并采用Logistic二值多元回归分析老年高血压伴代谢综合征患者危险因素与体质类型的相关性。  成果:  1.235例老年高血压伴代谢综合征患者,共发现25类体质,其中单体质44例,两种体质兼夹的129例,三种体质兼夹的62例。气虚质21例(占8.9%),气虚兼阴虚质27例(占11.5%),气虚兼血瘀质49例(占20.9%),气虚兼痰湿血瘀质39例(占16.6%),其中兼杂气虚质180例(占76.6%)。  2.老年高血压伴代谢综合征患者各常见体质类型间,性别、BMI和Wc存在统计学差异(P<0.01)。  3.老年高血压伴代谢综合征患者各常见体质类型与血压控制情况比较无统计学差异(P>0.05);危险分层与体质类型间关系有统计学差异(P<0.01),其中气虚质以中危组患者多见,其他体质均以很高危组患者多见;不同体质类型间 SBP、DBP及PP水平比较无统计学差异(P>0.05)。  4.老年高血压伴代谢综合征患者各常见体质类型间FPG水平比较(P<0.05)。  5.老年高血压伴代谢综合征患者各常见体质类型间的血脂水平比较 HDL-c水平P<0.01,Apo-A1组P<0.05,有统计学差异,而TG、TC、LDL-C、Apo-B、LP(a)水平间比较(P>0.05)。  6老年高血压伴代谢综合征患者四种常见体质类型与危险因素的Logistic回归分析,提示女性、HDL-c与血瘀质形成相关(P<0.01);男性、中心性肥胖与痰湿质形成相关(P<0.01);FPG、HDL-c与阴虚质形成相关(P<0.01)。  结论:  1.老年高血压伴代谢综合征患者的中医体质分型单一体质独立存在少见,主要以兼杂体质多见,其中以兼杂气虚质最为多见。  2.老年高血压伴代谢综合征的女性患者以气虚兼血瘀质为主,而男性患者则以气虚兼痰湿质血瘀质为主。  3.中心性肥胖常见于在各体质类型中,提示老年高血压伴代谢综合征的患者尤应注意控制腰围,以降低心脑血管病风险。  4.老年高血压伴代谢综合征患者各体质类型中气虚兼阴虚质的空腹血糖水平最高,表明对于该体质类型的患者应更重视血糖控制情况。  5.老年高血压伴代谢综合征患者以阴虚兼血瘀质的HDL-c平均水平在各体质类型最低(P<0.05);Apo-A1水平以阴虚兼血瘀质组患者最低(P<0.05),提示阴虚兼血瘀质的老年高血压伴代谢综合征患者可能较其他体质类型患者具有更高的心脑血管病患病风险。  6.老年高血压伴代谢综合征患者中,HDL-c偏低的女性有形成血瘀质的趋向;中心性肥胖的男性患者有形成痰湿质的趋向;HDL-c偏低的FPG偏高有形成阴虚质的趋向;气虚质可能是老年高血压伴代谢综合征患者中的普遍偏颇体质。
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