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本研究分为两部分:
一、垂体瘤术后对垂体功能评价情况的调查
1、研究目的:回顾性分析垂体瘤患者术后1周内与术后3个月垂体功能评估情况,以了解术后随访中对垂体功能的评价情况。
2、研究方法:回顾性分析自1993年1月至2010年1月期间解放军总医院内分泌科住院诊断为垂体瘤并进行完整垂体功能评价后转神经外科手术患者106例,统计分析各项住院期间及门诊病历中各项临床资料。评估3个及以上垂体轴功能者定义为进行过垂体功能评价。
3、结果:(1)106例垂体瘤术后患者中男:女1:1.5,平均年龄38.5±11.1岁,其中ACTH瘤患者53例,GH瘤21例,无功能瘤18例,PRL瘤14例。(2)患者术后1周内与3个月垂体功能评价率分别为23.6％,16％,其中ACTH患者术后1周内与3个月垂体功能评价率分别为35.6％,1.9％,GH患者瘤术后1周内与3个月垂体功能评价率分别为19.1％,0％。无功能瘤患者术后1周内与3个月评价垂体功能评价率分别为11.1％,44.4％,PRL瘤患者术后1周内与3个月垂体功能评价率分别为0％,57.1％。(3)患者评估GH明显低于其他垂体轴系,除ACTH瘤患者评估垂体-肾上腺轴比例明显高于其他垂体功能轴系外,其余类型垂体瘤评估垂体-肾上腺轴、垂体-甲状腺轴、垂体-性腺轴比例基本一致。(4)术后1周及术后3个月垂体功能评价率分别由1993-2000年的6.5％,3.2％升至2006-2010年的32.7％,23.1％。(5)术前有激素低下患者术后1周(23.5％vs23.6％)及3个月(5.9％vs20.8％)垂体功能评价率并未高于术前无激素低下患者。(6)8例患者术后并未立即出现垂体功能低下症状,而是在术后2-3月左右出现症状而就诊,其中3例因严重全垂体前叶功能低下而入院治疗。
4、结论:(1)垂体瘤术后1周内及3个月复查率低。(2)垂体瘤术后可能存在较多漏诊垂体功能低下患者。
二、非GH瘤术后生长激素缺乏的调查
1、研究目的:了解垂体非GH瘤术后患者生长激素缺乏症情况。
2、研究方法:15例曾于解放军总医院神经外科行垂体瘤切除术的PRL瘤或无功能瘤成人患者,通过低血糖兴奋GH试验评估GH储备功能。
3、结果:(1)15例垂体瘤术后患者中泌乳素瘤患者8例,(3男,5女)；无功能瘤7例,(5男,2女)；平均38.4±12.6岁(25-57岁)。(2)15例患者中11例(73.3％)患者GH缺乏。(3)11例GH缺乏患者中6例单纯GH缺乏,1例合并性腺功能低下,4例全垂体前叶功能低下。(4)低血糖兴奋试验GH峰值与BMI(P0.007)、甘油三脂(P0.011)统计学上呈显著负相关关系,而与HDL-C(P0.025)呈显著正相关关系。
4、结论:成人生长激素缺乏症在垂体瘤术后患者中占很大比例,而垂体瘤术后患者潜在成人生长激素缺乏症很多。