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摘要：目的：探讨人文关怀在手术室护理带教中的应用效果。方法： 将160 名实习护士分为实验组（80人）及对照组（80人），实验组根据人文关怀理论进行带教，对照组采用传统带教方式，比较2组学生的出科成绩及对带教老师的评分。结果：实验组出科考试理论成绩、操作技能成绩、对老师的评分均高于对照组，差异具有统计学意义。结论：应用人文关怀理论进行手术室带教，能够提高手术室临床护理教学质量。
关键词：手术室；带教；人文关怀；教学质量
Abstract：Objective： To explore the effect of humanistic care in nursing teaching in operation room. Methods： 160 nurses are divided into experimental group （n = 80） and control group （80）， the experimental group according to the theory of humanistic care were education， while the control group used the traditional teaching method and compared between the two groups of students grades and on the teacher's score. Results： departmental rotation examination of the experimental group theory achievement and operation skills of students， to the teacher's score were higher than those of the control group， the difference is statistically significant. Conclusion： the application of humanistic care theory to the operation room with teaching， can improve the quality of clinical nursing teaching in operation room.
Keywords：operation room； teaching； humanistic care； teaching quality
临床学习是护理教学的重要阶段，是学校教育的深化和延续，是促进护理基础和临床实践有机结合的一个重要时期，手术室是其中的重要教学场所之一。手术室工作具有很强的特殊性，工作节奏快，抢救过程紧张，人员复杂，器械设备繁多，无菌查对严格，往往使护生感到适应比较困难，导致手术室临床带教效果不理想。近年来本科对护理临床带教进行了改革，将人文关怀理论应用于手术室教学中，并取得良好效果，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象2014年6月至2015年5月在本科实习的学生160人，其中本科生6人，大专生154人；男生3人，女生157人。根据护理部安排实习小组，随机分为实验组与对照组，每组人数为80人。对照组和实验组中各大专生77名、本科生3名，2组学生年龄、性别、基础文化、学习成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 实验组
实验组采用二对一教学模式。首先制定教学目标，第一天由总带教老师介绍手术室环境，手术室一些基本操作常规及无菌操作原则，消除学生紧张情绪。然后介绍学生与二对一的老师认识，带教老师选择有五年以上工作经验的护师。根据人文关怀理论具体采用如下方法。
1.2.1.1 首先关心饮食，强调学生一定要吃早餐，午餐根据情况灵活安排时间，不让学生在饥饿状态下工作。上台之前交代学生做好各方面的充分准备。手术室提供饮用矿泉水及一次性杯子，供应大家随时饮用，不安排学生上夜班，以满足学生的生理需要。保证学生有充沛的体力及精力参与学习和工作，全身心地投入实习。
1.2.1.2 在护理操作过程中，带教教师应加强学生职业防护教育，让学生充分认识到职业防护的重要性，树立较强的职业防护意识，并掌握常用职业防护技能，如养成良好的卫生习惯；勤洗手；教会学生六步洗手法等有效手消毒与清洗，带手套接触沾有患者血液、分泌物、排泄物的器械和物品；尽量使用一次性物品，避免交叉感染；感染手术采取消毒隔离措施等。在操作过程中严格执行查对制度，保证患者的手术安全，杜绝差错与纠纷，避免学生在操作中意外受伤或被传染疾病。
1.2.1.3 与学生建立良好的师生关系。一方面，带教老师应做到循循善诱，耐心指导，鼓励学生做一些较简单的操作，让她们觉得我需要老师，老师也需要我。心中充满着自信。另一方面，鼓励学生积极与带教老师沟通，主动表达自己的心理需求。在交流、探讨与支持的基础上，让工作学生感受到被爱与被需要的温暖，从而进一步获得归属感。
1.2.1.4 学生到科室实习，带教教师应有积极、热情的态度与得体、亲切的称呼，不称呼学生“同学”，可以叫学生名字或是在姓的前面加个小字，比如“小陈、小王等”，拉近师生间的距离，创造亲切、民主、和谐的教学环境，使学生感到被重视和受欢迎，让学生体会到自身的社会地位和存在价值。实习过程中，带教教师以身作则，言传身教，用认真、负责、关心、体贴的态度去教育和感染实习生，使他们感受到付出的努力得到了认可，满足学生被尊重的需要。
1.2.1.5 努力达到自我实现是护理实习生的培养最终目标，即潜在能力得以发挥，完成与自己能力相当的事情，体现自己的价值。在这个过程中，特别需要加强护理职业情感的培养。良好的职业情感除了需要实习生通过自身对护理职业的体会培养外，更重要的是需要一些外部条件的满足，从而加强塑造其职业情感。在带教过程中根据学生的能力，给以更多的动手操作的机会，美国护理学家罗杰斯的研究表明，一个人能记住所讨论内容的50%，亲自做的事情的70%[1]。并重视教与学的反馈，对学生的笔记定时检查修改，随时提问所学知识，并根据情况指出不足之处，对好的地方及做法及时地予以肯定和表扬。通过启发式、互动式带教，培养出具有创新能力的护理人才，从而实现教学目标，满足学生自我实现的需要。 1.2.2 对照组
采用传统教学方法，第一天由总带教老师介绍手术室环境，手术室一些基本操作常规及无菌操作原则，消除学生紧张情绪。然后由科室护士长根据工作需要，每天安排学生跟随不固定老师，学生笔记由总带教老师批改，总带教老师根据教学目标，定时给学生讲课。
1.2.3 评价方法
1.2.3.1 2组学生的出科考试成绩的比较出科考试包括理论考试和操作技能考试，总分100分。理论成绩满分为40分，操作技能成绩满分为60分。
1.2.3.2 对带教老师的评分比较在学生出科前进行问卷调查，由学生无记名给带教老师打分。该问卷根据教育学基本理论结合本专业特点自行制定，并经有关专家逐条修改后完成，包括8个方面内容：①启发教学能力：是否鼓励学生提问和表达个人观点，并有兴趣查阅有关资料作进一步探讨；②教学效果：是否完成实习所要求目标；③兴趣培养：课程结束时你对手术室工作是否有兴趣；④尊重理解学生：教师是否平等和友好地对待学生；⑤教学方法：运用媒体是否恰当、有效、生动；⑥沟通交流能力：如学生是否理解了所学内容；⑦教学能力：是否能够掌握教师授课内容并能把各章节内容融会贯通，灵活应用；⑧互动教学能力：老师是否重视反馈意见，并有改进举措。以上内容每项3分，由学生据自己的体会赋分，不满意赋1分，一般赋2分，满意赋3分。共发放问卷160份，回收160份，回收率100%。
1.2.4 统计学处理调查结果数据用SPSS13.0软件统计分析，计量资料采用t检验。
2 结果
学生出科考试及问卷调查结果比较，见表1、表2。
表1 2组学生成绩比较（x±s，分）
表2 2组学生问卷调查结果（x±s，分）
注：表中的1代表启发教学能力；2代表教学效果；3代表兴趣培养；4代表尊重理解学生；5代表教学方法；6代表沟通交流能力；7代表教学能力；8代表互动教学能力。
从以上两个表中统计结果可以看出，采用人文关怀理论应用在手术室带教中，实验组学生的学习兴趣、学习积极主动性、对老师的满意度、对老师带教内容及方法、学习达标程度、以及出科的理论和操作成绩均高于传统带教方法，经检验差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
3.1 人文关怀理论与临床教学社会经济的迅速发展、医学与护理学的进步，对护理教学提出了更高的要求。然而，现在的学生绝大多数是独生子女，娇生惯养，欠缺肯做、肯吃苦的精神，情绪不稳定，适应能力较差，加大了临床护理教学的难度。有研究表明：一个人在自信、情绪稳定的状态下，适应能力良好，工作效率提高[2]。人文关怀理论属于人本主义的理论，强调以人为本，倡导自我实现。临床实习是学生将理论与实践相结合的必经途径，学生在老师指引下理论联系实践，为患者提供护理，直至提供有效的临床护理。这一过程与层次需要论之间存在一致性。依据人文关怀理论，合理满足学生各层次的需要，有助于提高学生自信心，稳定学生情绪，提高学生学习积极主动性，提高教学质量。
3.2 引用该理论能明显提高教学质量，本研究通过引入人文关怀理论，以学生为本，从满足其最基本的生理需要着手，层层深入，直到“自我实现”。通过近一年对学生的实习观察，研究者发现实验组整体进步较快，他们在学习兴趣、学习积极主动性、对老师带教内容及方法的满意度等方面要好于对照组，这也反映在问卷调查的结果（P<0.05）。而且实验组学习达标程度、以及出科的理论和操作成绩等方面均优于对照组（P<0.05）。学生具有得到尊重、爱、赞扬和理解的需要，也就是情感认同的需要，这种需要的实现可以转化为学生努力学习的动机。师生之间的相互交流、相互理解对教学质量及效果有良好的促进作用[3]。采用二对一教学模式有利于培养师生感情，有利于建立良好的师生关系。学生能从实习中找到被尊重、自我满足及自我实现的感觉。同时引用人文关怀理论，带教教师在带教成功的同时也收获成就感，提升了自身的素质。而传统带教方法，老师因手术量大，工作紧张繁忙，与学生接触时间相对较少，而且学生人数多，以至不容易记住学生姓名，只好以“同学”称呼学生，这样容易让学生感到没有受到尊重，也比较难以建立师生之间的亲密友好关系，情感上的交流较少，难以做到满足学生情感的需要。而且老师对学生所掌握知识程度不了解，不敢放手让学生做事情，学生只能做一些较简单基础操作，或者当“跑腿”使用。一个人在做一些简单重复动作时容易产生疲劳和厌倦，很多学生抱怨自己在临床实习是廉价劳动力，每天做不完的基础操作，没有什么可以学习的内容和时间，学生的这种心理对她们的学习积极性是一种打击[4]。而且老师没有具体负责某个学生，容易导致带教责任感不强，不利于提高老师带教能力。
4 小结
手术室临床实习是护理教育中实现培养目标的重要教学阶段，在手术室带教中采用人文关怀理论，有利于提高学生学习积极主动性及学习效率，从而提高手术室教学质量。另外，运用该理论有助于加强师生之间的双向沟通，使教与学的过程更多一些感性空间，同时在教与学过程提升了带教老师的素质。但是基于手术室带教老师工作特殊性，要很好地满足所有学生的需要，达到个性化的教学，实属不易。本文中实现的是教学大纲中的教学目标，而要真正实现理想的个性化教学，这有待于广大护理同仁不断探索。
参考文献：
[1]栾瑞红，李娟，康晓宁.手术室实习带教方法的改进与应用.护理实践与研究，2006，3（8）：50～52.
[2]梁俊妮.护理实习生不同阶段的心理问题分析及应对.全科护理，2008，6（10）：2749～2750.
[3]刘芳娥，化前珍，尼春萍，等.教学双方对实习护生需求认知的调查研究.中华护理杂志，1999，34（12）：717.
[4]王艳，郑修霞.护理专业临床教学中学生的角色分析.实用护理杂志，2001，17（5）：44～45.
关键词：手术室；带教；人文关怀；教学质量
Abstract：Objective： To explore the effect of humanistic care in nursing teaching in operation room. Methods： 160 nurses are divided into experimental group （n = 80） and control group （80）， the experimental group according to the theory of humanistic care were education， while the control group used the traditional teaching method and compared between the two groups of students grades and on the teacher's score. Results： departmental rotation examination of the experimental group theory achievement and operation skills of students， to the teacher's score were higher than those of the control group， the difference is statistically significant. Conclusion： the application of humanistic care theory to the operation room with teaching， can improve the quality of clinical nursing teaching in operation room.
Keywords：operation room； teaching； humanistic care； teaching quality
临床学习是护理教学的重要阶段，是学校教育的深化和延续，是促进护理基础和临床实践有机结合的一个重要时期，手术室是其中的重要教学场所之一。手术室工作具有很强的特殊性，工作节奏快，抢救过程紧张，人员复杂，器械设备繁多，无菌查对严格，往往使护生感到适应比较困难，导致手术室临床带教效果不理想。近年来本科对护理临床带教进行了改革，将人文关怀理论应用于手术室教学中，并取得良好效果，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象2014年6月至2015年5月在本科实习的学生160人，其中本科生6人，大专生154人；男生3人，女生157人。根据护理部安排实习小组，随机分为实验组与对照组，每组人数为80人。对照组和实验组中各大专生77名、本科生3名，2组学生年龄、性别、基础文化、学习成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 实验组
实验组采用二对一教学模式。首先制定教学目标，第一天由总带教老师介绍手术室环境，手术室一些基本操作常规及无菌操作原则，消除学生紧张情绪。然后介绍学生与二对一的老师认识，带教老师选择有五年以上工作经验的护师。根据人文关怀理论具体采用如下方法。
1.2.1.1 首先关心饮食，强调学生一定要吃早餐，午餐根据情况灵活安排时间，不让学生在饥饿状态下工作。上台之前交代学生做好各方面的充分准备。手术室提供饮用矿泉水及一次性杯子，供应大家随时饮用，不安排学生上夜班，以满足学生的生理需要。保证学生有充沛的体力及精力参与学习和工作，全身心地投入实习。
1.2.1.2 在护理操作过程中，带教教师应加强学生职业防护教育，让学生充分认识到职业防护的重要性，树立较强的职业防护意识，并掌握常用职业防护技能，如养成良好的卫生习惯；勤洗手；教会学生六步洗手法等有效手消毒与清洗，带手套接触沾有患者血液、分泌物、排泄物的器械和物品；尽量使用一次性物品，避免交叉感染；感染手术采取消毒隔离措施等。在操作过程中严格执行查对制度，保证患者的手术安全，杜绝差错与纠纷，避免学生在操作中意外受伤或被传染疾病。
1.2.1.3 与学生建立良好的师生关系。一方面，带教老师应做到循循善诱，耐心指导，鼓励学生做一些较简单的操作，让她们觉得我需要老师，老师也需要我。心中充满着自信。另一方面，鼓励学生积极与带教老师沟通，主动表达自己的心理需求。在交流、探讨与支持的基础上，让工作学生感受到被爱与被需要的温暖，从而进一步获得归属感。
1.2.1.4 学生到科室实习，带教教师应有积极、热情的态度与得体、亲切的称呼，不称呼学生“同学”，可以叫学生名字或是在姓的前面加个小字，比如“小陈、小王等”，拉近师生间的距离，创造亲切、民主、和谐的教学环境，使学生感到被重视和受欢迎，让学生体会到自身的社会地位和存在价值。实习过程中，带教教师以身作则，言传身教，用认真、负责、关心、体贴的态度去教育和感染实习生，使他们感受到付出的努力得到了认可，满足学生被尊重的需要。
1.2.1.5 努力达到自我实现是护理实习生的培养最终目标，即潜在能力得以发挥，完成与自己能力相当的事情，体现自己的价值。在这个过程中，特别需要加强护理职业情感的培养。良好的职业情感除了需要实习生通过自身对护理职业的体会培养外，更重要的是需要一些外部条件的满足，从而加强塑造其职业情感。在带教过程中根据学生的能力，给以更多的动手操作的机会，美国护理学家罗杰斯的研究表明，一个人能记住所讨论内容的50%，亲自做的事情的70%[1]。并重视教与学的反馈，对学生的笔记定时检查修改，随时提问所学知识，并根据情况指出不足之处，对好的地方及做法及时地予以肯定和表扬。通过启发式、互动式带教，培养出具有创新能力的护理人才，从而实现教学目标，满足学生自我实现的需要。 1.2.2 对照组
采用传统教学方法，第一天由总带教老师介绍手术室环境，手术室一些基本操作常规及无菌操作原则，消除学生紧张情绪。然后由科室护士长根据工作需要，每天安排学生跟随不固定老师，学生笔记由总带教老师批改，总带教老师根据教学目标，定时给学生讲课。
1.2.3 评价方法
1.2.3.1 2组学生的出科考试成绩的比较出科考试包括理论考试和操作技能考试，总分100分。理论成绩满分为40分，操作技能成绩满分为60分。
1.2.3.2 对带教老师的评分比较在学生出科前进行问卷调查，由学生无记名给带教老师打分。该问卷根据教育学基本理论结合本专业特点自行制定，并经有关专家逐条修改后完成，包括8个方面内容：①启发教学能力：是否鼓励学生提问和表达个人观点，并有兴趣查阅有关资料作进一步探讨；②教学效果：是否完成实习所要求目标；③兴趣培养：课程结束时你对手术室工作是否有兴趣；④尊重理解学生：教师是否平等和友好地对待学生；⑤教学方法：运用媒体是否恰当、有效、生动；⑥沟通交流能力：如学生是否理解了所学内容；⑦教学能力：是否能够掌握教师授课内容并能把各章节内容融会贯通，灵活应用；⑧互动教学能力：老师是否重视反馈意见，并有改进举措。以上内容每项3分，由学生据自己的体会赋分，不满意赋1分，一般赋2分，满意赋3分。共发放问卷160份，回收160份，回收率100%。
1.2.4 统计学处理调查结果数据用SPSS13.0软件统计分析，计量资料采用t检验。
2 结果
学生出科考试及问卷调查结果比较，见表1、表2。
表1 2组学生成绩比较（x±s，分）
表2 2组学生问卷调查结果（x±s，分）
注：表中的1代表启发教学能力；2代表教学效果；3代表兴趣培养；4代表尊重理解学生；5代表教学方法；6代表沟通交流能力；7代表教学能力；8代表互动教学能力。
从以上两个表中统计结果可以看出，采用人文关怀理论应用在手术室带教中，实验组学生的学习兴趣、学习积极主动性、对老师的满意度、对老师带教内容及方法、学习达标程度、以及出科的理论和操作成绩均高于传统带教方法，经检验差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
3.1 人文关怀理论与临床教学社会经济的迅速发展、医学与护理学的进步，对护理教学提出了更高的要求。然而，现在的学生绝大多数是独生子女，娇生惯养，欠缺肯做、肯吃苦的精神，情绪不稳定，适应能力较差，加大了临床护理教学的难度。有研究表明：一个人在自信、情绪稳定的状态下，适应能力良好，工作效率提高[2]。人文关怀理论属于人本主义的理论，强调以人为本，倡导自我实现。临床实习是学生将理论与实践相结合的必经途径，学生在老师指引下理论联系实践，为患者提供护理，直至提供有效的临床护理。这一过程与层次需要论之间存在一致性。依据人文关怀理论，合理满足学生各层次的需要，有助于提高学生自信心，稳定学生情绪，提高学生学习积极主动性，提高教学质量。
3.2 引用该理论能明显提高教学质量，本研究通过引入人文关怀理论，以学生为本，从满足其最基本的生理需要着手，层层深入，直到“自我实现”。通过近一年对学生的实习观察，研究者发现实验组整体进步较快，他们在学习兴趣、学习积极主动性、对老师带教内容及方法的满意度等方面要好于对照组，这也反映在问卷调查的结果（P<0.05）。而且实验组学习达标程度、以及出科的理论和操作成绩等方面均优于对照组（P<0.05）。学生具有得到尊重、爱、赞扬和理解的需要，也就是情感认同的需要，这种需要的实现可以转化为学生努力学习的动机。师生之间的相互交流、相互理解对教学质量及效果有良好的促进作用[3]。采用二对一教学模式有利于培养师生感情，有利于建立良好的师生关系。学生能从实习中找到被尊重、自我满足及自我实现的感觉。同时引用人文关怀理论，带教教师在带教成功的同时也收获成就感，提升了自身的素质。而传统带教方法，老师因手术量大，工作紧张繁忙，与学生接触时间相对较少，而且学生人数多，以至不容易记住学生姓名，只好以“同学”称呼学生，这样容易让学生感到没有受到尊重，也比较难以建立师生之间的亲密友好关系，情感上的交流较少，难以做到满足学生情感的需要。而且老师对学生所掌握知识程度不了解，不敢放手让学生做事情，学生只能做一些较简单基础操作，或者当“跑腿”使用。一个人在做一些简单重复动作时容易产生疲劳和厌倦，很多学生抱怨自己在临床实习是廉价劳动力，每天做不完的基础操作，没有什么可以学习的内容和时间，学生的这种心理对她们的学习积极性是一种打击[4]。而且老师没有具体负责某个学生，容易导致带教责任感不强，不利于提高老师带教能力。
4 小结
手术室临床实习是护理教育中实现培养目标的重要教学阶段，在手术室带教中采用人文关怀理论，有利于提高学生学习积极主动性及学习效率，从而提高手术室教学质量。另外，运用该理论有助于加强师生之间的双向沟通，使教与学的过程更多一些感性空间，同时在教与学过程提升了带教老师的素质。但是基于手术室带教老师工作特殊性，要很好地满足所有学生的需要，达到个性化的教学，实属不易。本文中实现的是教学大纲中的教学目标，而要真正实现理想的个性化教学，这有待于广大护理同仁不断探索。
参考文献：
[1]栾瑞红，李娟，康晓宁.手术室实习带教方法的改进与应用.护理实践与研究，2006，3（8）：50～52.
[2]梁俊妮.护理实习生不同阶段的心理问题分析及应对.全科护理，2008，6（10）：2749～2750.
[3]刘芳娥，化前珍，尼春萍，等.教学双方对实习护生需求认知的调查研究.中华护理杂志，1999，34（12）：717.
[4]王艳，郑修霞.护理专业临床教学中学生的角色分析.实用护理杂志，2001，17（5）：44～45.