为加强护士的法律意识,减少医疗纠纷的发生,针对临床护理工作中不安全因素进行分析、讨论,提出干预对策,做到用法律、用制度、用责......

（苏州工业园区娄葑医院，江苏　苏州，215021）　　医院的病历管理是医院质量管理的核心部分，也是医院质量管理的重点和难点。病历质量包括......

从今年3月1日起，麻醉同意书、输血治疗知情同意书和病危（重）通知书等内容都将体现在住院病历之中，大量一般患者护理记录将被删减。目前......

2010年1月22日卫生部印发了《病历书写基本规范》（自2010年3月1日起施行）取代2002年8月16日制定的《病历书写基本规范（试行）》（2002年9......

<正>著名"厅长博主"廖新波关于《精简病历可减少一半以上医疗事故》的博客文章写于2011年1月13日,6年半后的今天,争议声虽未停歇,......

护理文书是指护理人员在护理活动过程中形成文字、符号、图表等资料。主要包括：体温单、医嘱单、手术护理记录、护理记录（一般患者护......

随着《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》(下称规范)，2002年9月1日实施以来，医疗卫生环境发生了重大变化，护理记录作为护士针......

《医疗事故处理条例》及《病历书写基本规范》自2002年9月1日实施以来，全国很多医疗机构因医疗文书问题导致在医疗纠纷中失利，加强医......

为认真贯彻卫生部今年年初《病历书写基本规范》和《关于加强医院临床护理工作的通知》精神,简化护理文书书写,把护士还给患者,提......

护理记录是指护士对病人住院期间护理过程的客观记录，包括病情观察、护理措施和效果。我科以往使用的一般护理记录单主要靠大量文字......

护理记录是医院住院患者医疗文书中的一个重要组成部分,是护理工作者记录住院患者生命体征、病情观察、医嘱及护理措施的客观资料,......

手术护理记录单是患者住院病历的组成部分,与病历的其他部分共同构成一个整体.在《病历书写基本规范》中对手术护理记录单做了明确......

2002年9月1日国务院颁布实施的《医疗事故处理条例》及其配套文件《病历书写基本规范》对护理记录提出了新的要求。条例中将护理记......

今年年初,卫生部要求各医疗机构取消不必要的护理书写,简化护理文书,逐步实现＂把时间还给护士,把护士还给病人＂,提高患者对护理服务......

随着《医疗事故处理条例》及《病历书写基本规范》等相关配套文件出台，危重病人护理记录已成为住院病人医疗文件记录中的一个重要组......

2002年《医疗事故处理条例》、《举证责任倒置》、《病历书写基本规范》等的相继出台，无疑给医院管理者敲响了警钟。为适应《医疗事......

2002年9月开始实施《医疗事故处理条例》，规定了护理记录纳入病历作为法律条文，病人有复印权，显示了护理记录需要有科学性、真实性、......

对每个病人建立临床护理记录单、对手术病人建立手术护理记录单、对重症病人建立重症护理记录单，这是卫生部《病历书写基本规范》中......

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死......

护理病案是护士对病人病情观察和实施护理措施的客观、真实、动态的记录。随着《医疗事故处理条例》《病历书写基本规范》的实施，护......

卫生部下发了《病历书写基本规范》。新规范结合当前医疗机构管理和医疗质量管理面临的新形势和新特点，对2002年版的《病历书写基本......

2010年3月1日实施的卫牛部《病历书写基本规范》取消了一般护理记录，目的是要减少护士记录医疗文书的时间，更多地来到病人身边。但面......

计划生育技术服务医疗文书质量是评估计划生育技术服务综合能力的重要指标，也是衡量计划生育科研及管理水平的依据，越来越受到社会的......

为规范我国医疗机构病历书写行为，提高病历质量，保障医疗质量和医疗安全，卫生部对2002年印发的《病历书写基本规范（试行）》进行了修订和......

2002年9月1日开始实施的《医疗事故处理条例》在法规中明确了护理记录是病历的重要组成部分，并以客观资料作为法律性文件，为护患双方......

2002年9月1日《医疗事故处理条例》实施，护理记录纳入住院患者的病历中。护理记录是对患者住院全过程进行客观、真实、准确、及时、......

产科是一个高风险的科室,具有急诊、夜诊、出诊多,病情复杂,病情进展快,患者周转频,家属期望值高,工作预见性差等特点。因此,作为......

医疗文书是具有法律依据的，临床护士要依据《云南省护理质控守则》进行护理文件书写工作，体温单表格的记录是由护士来完成的，准确绘制......

护理记录是衡量医院护理质量及管理水平的重要依据,也是医疗、护理纠纷发生后举证的依据,产科护理人员要严格按照《病历书写基本规......

病历是医院教学、科研的法律文书和基本资料，也是医疗质量的载体，同时也是医院管理水平、技术水平、医疗质量综合评价的依据，也有效地......

一般护理记录单是住院病历的一部分，根据卫生部、中医药管理局公布的《病历书写基本规范》（试行）的规定，一般护理记录的定义是：护士根据......

2002年《医疗事故处理条例》《医疗机构病历管理规定》《病历书写基本规范》相继出台。《医疗事故处理条例》明确规定和强化了医疗......

医嘱是指医生在医疗活动中下达的医学指令.如何设计、填写和完善医嘱单是护理管理者必须认真研究的问题.2010年1月22日,中华人民共......

日前，宁晋县中西医结合医院开展病历书写质量评比活动，提高病历书写质量，收到良好效果。病历书写质量是“医疗质量万里行”活动的重要......

病案是一种重要的法律证据，其法律依据是卫生部颁发的《病历书写基本规范》与《医疗机构管理规定》，病案作为证据作用，必须保证病历书......

国家卫生部颁布的新的《病历书写基本规范》于2010年3月1日正式实施,2002年颁布的《病历书写基本规范（试行）》同时废止。新旧《病历......

2010年3月1日，卫生部最新出台的《病历书写基本规范》（下称《规范》）开始实施，于2002年颁布的《病历书写基本规范（试行）》同时废止。它明......

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.28.292　　资料与方法　　随机抽查500份护理记录,均为住院患者护理记录,其中包括危重患者护......

新的《医疗事故处理条例》及《病历书写基本规范》已经从2002年9月1日开始实施。《病历书写基本规范》要求护士对病人住院期间的护......

<正>2010年初,国家卫生部发布了新的《病历书写基本规范》(以下简称《规范》)[1],它对于规范病历书写行为,保证病案的真实性,增强......