【摘 要】
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[目 的]本文旨在探讨LDPPHR对于胰头良性疾病的临床疗效,为DPPHR微创化提供一项参考和依据。[方法]本研究纳入分析了 2019年10月至2022年1月于昆明医科大学第二附属医院诊断为胰腺头颈部良性疾病并行手术治疗的33例患者的相关资料,包括术前一般资料（性别、年龄、BMI等）及既往情况（吸烟饮酒史、糖尿病史等）,手术相关资料包括手术时间（min）、术中出血（ml）、是否需要输血等、术后相关
【基金项目】
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云南省级重大科技专项课题202002AA100007；
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[目 的]本文旨在探讨LDPPHR对于胰头良性疾病的临床疗效,为DPPHR微创化提供一项参考和依据。[方法]本研究纳入分析了 2019年10月至2022年1月于昆明医科大学第二附属医院诊断为胰腺头颈部良性疾病并行手术治疗的33例患者的相关资料,包括术前一般资料（性别、年龄、BMI等）及既往情况（吸烟饮酒史、糖尿病史等）,手术相关资料包括手术时间（min）、术中出血（ml）、是否需要输血等、术后相关资料包括比如胰瘘、胆瘘等术后并发症、住院时长、非计划手术情况等。以及随访患者远期并发症、胰腺内外分泌功能、脂肪肝等情况。定量资料的组间比较采用t检验,分类资料的组间比较采用Fisher确切概率法进行分析。对比分析LDPPHR组与LPD组两组手术对于胰头良性疾病的临床疗效。[结 果]本研究纳入33例胰头良性疾病患者,19例（57.6%）行LDPPHR术,14例（42.4%）行LPD术。其中,男性患者23例（69.7%）,女性10例（30.3%）。最大年龄74岁,最小年龄28岁。术后病理结果,LDPPHR组术慢性胰腺炎9例（47.4%）、其中7例（36.8%）合并胰腺头部、钩突胰管结石。胰腺良性肿瘤9例（47.4%）,其中IPMN 3例（15.8%）,浆液性囊腺瘤（SCA）1例（5.3%）,低级别神经内分泌肿瘤（pNENs）4例（21.1%）,胰腺假囊肿1例（5.26%）。其他情况1例（5.26%）。LPD组术后病理结果中,慢性胰腺炎7例（50.0%）,其中包含1例（7.14%）肿块型胰腺炎、4例（28.6%）合并胰管结石。良性肿瘤4例（28.6%）,其中胰腺实性假乳头状瘤（SPN）3例（21.4%）,黏液性囊腺瘤（MCT）1 例（7.14%）。LDPPHR 组与 LPD 组在手术时间为（374.95±84.67 比 495.29±113.48min,P=0.001）;住院时长（14.53±3.94 比 23.14±8.73,P=0.001）;术中出血量（200.00±144.22 比 478.57±328.58,P=0.002）;住院费用（5.80±1.92 比 7.79±2.22,P=0.010）;发生严重并发症即Clavien-Dindo分级大于Ⅲ级（0%比35.71%,P=0.008）;发生胆瘘（0%比 42.86%,P=0.003）;发生腹腔感染（5.26%比 42.86%,P=0.026）;发生胃排空延迟（15.79%比57.14%,P=0.024）以及术后胰腺功能障碍（10.53%比42.86%,P=0.047）;各项指标对比中,LDPPHR组术后短期疗效优于LPD术,差异具有统计学意义（P＜0.005）。两组患者均获得随访,随访时间13（13.5）个月。良性肿瘤患者未出现肿瘤复发情况。LDPPHR组与LPD组在胰腺外分泌功能障碍（10.53%比78.57%,P=0.000）;新发糖尿病（0%比 42.86%,P=0.03）;脂肪肝（5.26%比 42.86%,P=0.026）;反流性胆管炎（0%比57.14%,P=0.000）;胆道新发结石（0%比50.00%,P=0.001）;远期总并发症发生率（15.79%比 57.14%,P=0.024）;各项指标对比中,LDPPHR组术后远期疗效优于LPD组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。[结论]1.从术后短期疗效看,LDPPHR术在手术时间、术中出血、住院时间、术后短期并发症等方面优于LPD术。且差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.从远期随访结果看,LDPPHR在维护胰腺内外分泌功能、降低术后脂肪肝、改善患者远期生活质量等方面优于LPD术,发生反流性胆管炎、新发结石、远期总并发症发生情况也优于LPD术,差异存在统计学意义（P＜0.05）。3.LDPPHR是ERAS与DCS理念的良好体现,对于胰腺头颈部良性疾病而言,LDPPHR是一种安全、微创、可行的理想术式。
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