【摘 要】
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[目 的]肿瘤根治性切除联合辅助治疗的综合治疗方案是结直肠癌的主要治疗方式,肿瘤根治性手术后腹腔感染是常见且严重的并发症,影响患者术后恢复,延长住院时间,增加医疗费用,降低患者生存率,增加肿瘤复发率。目前如何有效降低结直肠癌根治术后腹腔感染发生率是普通外科研究的热点,本研究旨在探讨结直肠癌根治术后发生腹腔感染的危险因素,为预防术后腹腔感染提供客观依据。[方法]本研究选取昆明医科大学第二附属医院胃肠
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[目 的]肿瘤根治性切除联合辅助治疗的综合治疗方案是结直肠癌的主要治疗方式,肿瘤根治性手术后腹腔感染是常见且严重的并发症,影响患者术后恢复,延长住院时间,增加医疗费用,降低患者生存率,增加肿瘤复发率。目前如何有效降低结直肠癌根治术后腹腔感染发生率是普通外科研究的热点,本研究旨在探讨结直肠癌根治术后发生腹腔感染的危险因素,为预防术后腹腔感染提供客观依据。[方法]本研究选取昆明医科大学第二附属医院胃肠外科2021年1月至2021年11月诊断为结直肠恶性肿瘤,限期或急诊行肿瘤根治性切除,满足纳入和排除标准的151例患者作为研究对象,根据术后是否发生腹腔感染分为实验组（腹腔感染组）31例,对照组（非腹腔感染组）120例。收集患者临床基本资料、围手术期相关资料,对两组患者进行感染相关单因素分析,将有统计学差异（P＜0.05）的变量纳入logistic多因素回归分析,比较两组患者临床基本资料、围手术期资料与腹腔感染的关系,探讨结直肠癌根治术后发生腹腔感染的独立危险因素。[结 果]本课题研究的151例患者中,结直肠癌根治术后发生腹腔感染31例（20.5%）,非腹腔感染 120 例（79.5%）,男性 92 例（60.9%）,女性 59 例（39.1%）,年龄（18-75）岁,平均年龄60.4岁,151例患者中术前合并肠梗阻的33例（21.9%）,无肠梗阻118例（78.1%）,行腹腔镜手术的121例（80.1%）,行开腹手术或腹腔镜中转开腹手术的30例（19.9%）,术后发生吻合口瘘的11例（7.3%）,无吻合口瘘的140例（92.7%）,急诊手术13例（8.6%）,限期手术138例（91.4%）。单因素分析显示结直肠癌根治术后实验组与对照组患者在年龄、术前血清白蛋白水平、术前是否合并肠梗阻、是否急诊手术、术后是否发生吻合口瘘,术后腹腔引流管留置时间方面差异具有统计学意义（P＜0.05）。在性别、BMI、高血压、糖尿病、冠心病、吸烟史、术前外周血白细胞计数水平、中性粒细胞百分比、术前血红蛋白水平、手术时间、术中出血量、联合脏器切除、肿瘤位置、肿瘤TNM分期方面差异无统计学意义（P＞0.05）。将有统计学差异的指标纳入多因素Logistic回归分析显示:手术后腹引流管放置时间长（OR=1.788,95%CI:1.365-2.343）,术后吻合口瘘（OR=24.721,95%CI:1.074-569.035）,急诊手术（OR=12.394,95%CI:1.390-115.892）与结直肠癌根治术后腹腔感染的发生独立相关。[结 论]1.结直肠癌根治术后腹腔引流管留置时间长、术后发生吻合口瘘、急诊手术,是结直肠癌根治术后发生腹腔感染的独立危险因素;2.结直肠癌根治术后的患者,经谨慎评估,条件允许应在术后11.5天内拔出腹腔引流管;3.应针对结直肠癌根治术后发生腹腔感染的危险因素,加强围手术期管理,最大限度降低术后腹腔感染发生,使患者获益。
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[目的]根据影响接受胆囊癌根治术的患者预后相关因素,建立术后生存预测模型,为胆囊癌患者的综合治疗及预后的评估提供参考。[方法]1.研究对象:2013年1月1日至2020年9月30日昆明医科大学第二附属医院行胆囊癌根治术且术后病理检查证实为胆囊腺癌患者的临床及病理资料。2.研究内容:分析胆囊腺癌患者的临床及病理资料与术后总生存时间的关系,建立术后生存预测模型。收集的临床及病理资料包括:（1）一般临床
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[目的]筛选与胰头癌和远端胆管癌复发和死亡相关的预后因子,构建胰头癌和远端胆管癌患者行胰十二指肠切除术后12个月内复发率和死亡率的预测模型。[方法]收集自2015年12月至2020年12月于昆明医科大学第二附属医院行手术治疗的271名胰头癌和远端胆管癌患者的病例资料组成复发和死亡数据库,建立Logistic回归模型预测胰头癌和远端胆管癌患者行胰十二指肠切除术复发和死亡的概率。对胰头癌复发和死亡危险
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