【摘 要】
：
[目 的]探讨腹腔镜胆总管探查术（Laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）+腹腔镜下胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）放置新型自脱落支架并一期缝合在治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用价值。[方法]选择本院2019年9至2021年9月胆囊结石合并胆总管结石病例共98例为研究对象。根据手术方式分为两组,
论文部分内容阅读
[目 的]探讨腹腔镜胆总管探查术（Laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）+腹腔镜下胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）放置新型自脱落支架并一期缝合在治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用价值。[方法]选择本院2019年9至2021年9月胆囊结石合并胆总管结石病例共98例为研究对象。根据手术方式分为两组,实验组:行LCBDE+LC后放置新型自脱落支架并一期缝合（n=51）;对照组:行LCBDE+LC后放置T管引流（n=47）。比较二组一般资料（性别、年龄、胆总管直径）、术前症状（腹痛、黄疸、发热、其他症状、无症状）、术前实验室检查（WBC、Neut%、ALT、AST、TBIL、DBIL）、临床指标（手术时间、术中出血量、胆道引流管放置时间、腹腔引流管拔出时间、肛门排气时间、住院时长、住院费用）和并发症发生率（胆漏、胆道感染、切口感染、胰腺炎、胆道狭窄、结石残留）差异。[结果]实验组性别（男性18人,女性33人）、年龄（50.39± 11.46岁）、胆总管直径（1.20±0.16cm）、腹痛（44人）、黄疽（21人）、发热（5人）、其他症状（13 人）、无症状（7 人）、WBC:7.09±3.15x10^9/L、Neut%:69.71±11.30%、ALT:55.43±46.23U/L、AST:70.10±47.52U/L、TBIL:47.22 ±22.58umol/L、DBIL:37.90±19.85umol/L、手术时长（122.84±6.47min）、术中出血量（25.14±3.97mL）、肛门排气时间（2.86±0.72d）与对照组性别（男性20人,女性27人）、年龄（47.52±9.58岁）、胆总管直径（1.20±0.15cm）、腹痛（39人）、黄疸（24人）、发热（7人）、其他症状（11人）、无症状（6人）、WBC:7.83±4.21×10-9/L、Neut%:70.87±10.58%、ALT:61.19±53.18U/L、AST:73.51±63.04U/L、TBIL:49.44±20.53umol/L、DBIL:40.06±17.86umol/L、手术时长（120.57±9.98min）、术中出血量（24.21 ±2.30mL）、肛门排气时间（3.12±0.82d）差异无统计学意义（P＞0.05）;实验组胆道引流管放置时间（14.45±2.90d）、腹腔引流管放置时间（3.33±0.77d）、住院时长（4.80±0.80d）、住院费用（11954.47±1098.00元）、并发症发生率（1例1.9%）低于对照组胆道引流管放置时间（31.47±1.84d）、腹腔引流管放置时间（6.12±0.85d）、住院时长（7.17±0.70d）、住院费用（13419.64±1470.90元）、并发症发生率（7例14.9%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。[结论]在严格掌握手术适应症的基础上,腹腔镜下胆总管探查术放置新型自脱落支架较T管能减少带管时间、缩短腹腔引流管放置时间、缩短住院时间、降低住院费用、减少并发症的发生,是一种安全可行的引流方式。
其他文献
[目 的]比较分析腹腔镜下胆总管探查术（LCBDE）后一期缝合与T管引流在治疗胆总管结石合并胆囊结石患者中的疗效差异,拟初步探讨腹腔镜下胆总管探查术（LCBDE）行一期缝合的适应证。[方 法]收集2014年1月至2020年12月在昆明医科大学第二附属医院诊断为胆总管结石合并胆囊结石的患者,并将腹腔镜胆总管探查术后接受一期缝合或者T管引流的患者纳入本研究。根据术前在CT/MRI/MRCP图像上测量胆
[目的]筛选与胰头癌和远端胆管癌复发和死亡相关的预后因子,构建胰头癌和远端胆管癌患者行胰十二指肠切除术后12个月内复发率和死亡率的预测模型。[方法]收集自2015年12月至2020年12月于昆明医科大学第二附属医院行手术治疗的271名胰头癌和远端胆管癌患者的病例资料组成复发和死亡数据库,建立Logistic回归模型预测胰头癌和远端胆管癌患者行胰十二指肠切除术复发和死亡的概率。对胰头癌复发和死亡危险
[目的]本研究通过观察腹腔镜,胆道镜及十二指肠镜在胆囊结石合并胆总管结石患者外科治疗中的联合应用,比较不同联合手术方式下手术时间,术中出血量,术后住院日,总住院日,术后并发症发生率等多项指标,明确各种联合方法在胆囊结石合并胆总管结石外科治疗中的优缺点,为临床应用中同步多镜联合技术在胆囊结石合并胆总管结石患者中手术方式及手术时机的选择提供参考依据。[方法]回顾性分析我院2019年1月1日至2021年
[目的]初步比较降钙素原（PCT）、D-二聚体（D-D）、组氨酸脱羧酶（HDC）等检验指标在单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻之间的表达差异,探讨其在绞窄性肠梗阻早期诊断中的应用价值。[方法]根据研究对象纳入及排除标准收集2021年7月至2022年2月就诊于昆明医科大学第二附属医院胃肠外科二病区的肠梗阻患者共53例。其中单纯性肠梗阻（单纯组）26例,绞窄性肠梗阻（绞窄组）27例。检测其血清中PCT、D-二
[目的]吻合口瘘是老年结肠癌患者行根治术后的常见并发症之一,对患者术后的恢复以及预后有严重的影响。本研究的目的是探讨老年结肠癌患者术后发生吻合口瘘的相关危险因素和预防措施,为临床上预防老年结肠癌患者术后吻合口瘘的发生提供一定的参考依据。[方法]收集昆明医科大学第二附属医院胃肠外科2018年1月到2021年10月期间收治的老年结肠癌患者的临床病例资料,包括患者基本信息、病理资料以及影像学资料。按照纳
[目的]探究不同胆囊癌根治术治疗T2a、T2b期胆囊癌与预后生存的关系。[方法]采用回顾性病例对照研究方法,收集2013年1月至2019年12月昆明医科大学第二附属医院收治的共计91例T2期胆囊癌（gallbladdercancer,GBC）患者既往临床资料,以门诊及电话随访的形式收集记录患者术后生存情况。依据美国癌症联合委员会（american joint commission on Cance
[目 的]肝细胞癌（HCC）患者病理标本免疫组化中的ki-67表达水平对患者的预后有重要提示意义。本研究拟探讨病理标本ki-67表达水平、术前AFP值、年龄、肿瘤大小、肝功能、门静脉癌栓、肿瘤转移等多个因素对肝癌患者术后患预后的影响,并建立多因素的生存分析模型。[方 法]提取昆明医科大学第二附属医院2013年10月至2020年10月期间582例接受肝切除术HCC患者的临床资料（ki-67表达水平、
[目 的]肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）是世界上最常见的恶性肿瘤之一。由于肝癌细胞的生物学特性和肝脏的解剖特点,肝癌细胞极易侵犯门静脉系统,形成门静脉癌栓（portal vein tumor thrombus,PVTT）,是肝癌发展过程中的重要生物学标志。而一旦形成PVTT,容易导致癌细胞的扩散以及肝功能的恶化,出现门脉高压进而继发顽固性腹水、消化道出血等症状
[目 的]肿瘤根治性切除联合辅助治疗的综合治疗方案是结直肠癌的主要治疗方式,肿瘤根治性手术后腹腔感染是常见且严重的并发症,影响患者术后恢复,延长住院时间,增加医疗费用,降低患者生存率,增加肿瘤复发率。目前如何有效降低结直肠癌根治术后腹腔感染发生率是普通外科研究的热点,本研究旨在探讨结直肠癌根治术后发生腹腔感染的危险因素,为预防术后腹腔感染提供客观依据。[方法]本研究选取昆明医科大学第二附属医院胃肠
[目 的]评估术前血清肿瘤标记物CA199、CA125、CEA单项及其联合诊断对胰腺导管腺癌发生的诊断价值,评估胰腺导管腺癌术后随访期血清肿瘤标记物CA199、CA125、CEA单项及其联合诊断对胰腺导管腺癌术后复发的诊断价值,探讨肿瘤标记物CA199对胰腺导管腺癌术后复发的预测价值。[方 法]①收集昆明医科大学第二附属医院2016年1月-2021年6月的29例行手术治疗且病理诊断为胰腺导管腺癌的