【摘 要】
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[目 的]探讨腹腔镜胆总管探查术(Laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)+腹腔镜下胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)放置新型自脱落支架并一期缝合在治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用价值。[方法]选择本院2019年9至2021年9月胆囊结石合并胆总管结石病例共98例为研究对象。根据手术方式分为两组,
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[目 的]探讨腹腔镜胆总管探查术(Laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)+腹腔镜下胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)放置新型自脱落支架并一期缝合在治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用价值。[方法]选择本院2019年9至2021年9月胆囊结石合并胆总管结石病例共98例为研究对象。根据手术方式分为两组,实验组:行LCBDE+LC后放置新型自脱落支架并一期缝合(n=51);对照组:行LCBDE+LC后放置T管引流(n=47)。比较二组一般资料(性别、年龄、胆总管直径)、术前症状(腹痛、黄疸、发热、其他症状、无症状)、术前实验室检查(WBC、Neut%、ALT、AST、TBIL、DBIL)、临床指标(手术时间、术中出血量、胆道引流管放置时间、腹腔引流管拔出时间、肛门排气时间、住院时长、住院费用)和并发症发生率(胆漏、胆道感染、切口感染、胰腺炎、胆道狭窄、结石残留)差异。[结果]实验组性别(男性18人,女性33人)、年龄(50.39± 11.46岁)、胆总管直径(1.20±0.16cm)、腹痛(44人)、黄疽(21人)、发热(5人)、其他症状(13 人)、无症状(7 人)、WBC:7.09±3.15x10^9/L、Neut%:69.71±11.30%、ALT:55.43±46.23U/L、AST:70.10±47.52U/L、TBIL:47.22 ±22.58umol/L、DBIL:37.90±19.85umol/L、手术时长(122.84±6.47min)、术中出血量(25.14±3.97mL)、肛门排气时间(2.86±0.72d)与对照组性别(男性20人,女性27人)、年龄(47.52±9.58岁)、胆总管直径(1.20±0.15cm)、腹痛(39人)、黄疸(24人)、发热(7人)、其他症状(11人)、无症状(6人)、WBC:7.83±4.21×10-9/L、Neut%:70.87±10.58%、ALT:61.19±53.18U/L、AST:73.51±63.04U/L、TBIL:49.44±20.53umol/L、DBIL:40.06±17.86umol/L、手术时长(120.57±9.98min)、术中出血量(24.21 ±2.30mL)、肛门排气时间(3.12±0.82d)差异无统计学意义(P>0.05);实验组胆道引流管放置时间(14.45±2.90d)、腹腔引流管放置时间(3.33±0.77d)、住院时长(4.80±0.80d)、住院费用(11954.47±1098.00元)、并发症发生率(1例1.9%)低于对照组胆道引流管放置时间(31.47±1.84d)、腹腔引流管放置时间(6.12±0.85d)、住院时长(7.17±0.70d)、住院费用(13419.64±1470.90元)、并发症发生率(7例14.9%),差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]在严格掌握手术适应症的基础上,腹腔镜下胆总管探查术放置新型自脱落支架较T管能减少带管时间、缩短腹腔引流管放置时间、缩短住院时间、降低住院费用、减少并发症的发生,是一种安全可行的引流方式。
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