【摘 要】
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[目 的]比较不同三维形态分型半椎体所致先天性单发半椎体脊柱畸形患者在接受后路半椎体切除植骨融合术后的临床及影像学结果。[方 法]本研究回顾了 2008年1月至2019年1月在本中心因单发半椎体所致先天性脊柱侧凸且接受后路单纯半椎体切除植骨融合术治疗患者的病例资料。根据单发半椎体致先天性脊柱侧凸患者术前三维计算机断层扫描技术（three-dimensional computed tomograph
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[目 的]比较不同三维形态分型半椎体所致先天性单发半椎体脊柱畸形患者在接受后路半椎体切除植骨融合术后的临床及影像学结果。[方 法]本研究回顾了 2008年1月至2019年1月在本中心因单发半椎体所致先天性脊柱侧凸且接受后路单纯半椎体切除植骨融合术治疗患者的病例资料。根据单发半椎体致先天性脊柱侧凸患者术前三维计算机断层扫描技术（three-dimensional computed tomography,3D-CT）图像的三维形态学进行分型,将半椎体分为协调型和非协调型,将协调型分为分节型和半分节型2个亚型,非协调型分为不匹配型、双椎板型和复杂型3个亚型。对纳入病例的年龄、性别、半椎体位置、手术时间、术中失血量、住院时间、融合节段数、椎弓根螺钉数量、围术期及术后机械性并发症、随访时长及影像学结果等分别进行对比研究,并进行统计学分析。[结 果]根据纳入和排除标准,本研究共纳入86例接受后路单纯半椎体切除植骨融合术治疗的单发半椎体所致先天性脊柱侧凸患者。9例患者半椎体位于上胸段（T2-6）,28例患者半椎体位于中胸段（T7-11）,24例患者半椎体位于胸腰交接区（T12-L1）,23例患者半椎体位于腰段（L2-4）。性别、年龄随访时间、住院天数、融合节段数及椎弓根螺钉数在协调型与非协调型及各亚型患者间无显著差异（P＞0.05）。协调型患者的术后平均冠状面节段弯角（SCA,segmental curve angle）改善度显著高于非协调型患者（P=0.040）,而各亚型间术后平均SCA改善度无明显差异（P＞0.05）,末次随访时SCA改善度在两型及各亚型间无明显差异（P＞0.05）;术后及末次随访时平均SCA改善率在两型及各亚型间差异无明显差异（P＞0.05）;术前、术后及末次随访时平均SCA、胸椎后凸角（TK,thoracic kyphosis）、腰椎前凸角（LL,lumbar lordosis）、冠状面平衡（CB,coronal balance）、矢状位垂直轴（sagittal vertical axis,SVA）在两型及各亚型间无明显差异（P＞0.05）。协调型手术时间及术中失血量显著低于非协调型患者（P＜0.05）;各亚型患者中,分节型手术时间显著低于双椎板型及复杂型患者（P＜0.05）,半分节型手术时间显著低于不匹配型、双椎板型及复杂型患者（P＜0.05）,余亚型患者间手术时间无明显差异（P＞0.05）。分节型术中失血量明显低于半分节型、双椎板型及复杂型患者（P＜0.05）;不匹配型术中失血量明显低于双椎板型患者（P＜0.05）,余亚型患者间术中失血量无明显差异（P＞0.05）。[结 论]1.不同三维形态分型半椎体所致先天性脊柱侧凸畸形患者,在接受单纯后路半椎体切除植骨融合术后均取得了满意的矫形效果。2.协调型和非协调型及各亚型患者间拥有相似的影像学结果和并发症发生率,但协调型SCA术后改善度优于非协调型患者。3.非协调型较协调型患者更易导致手术时间的延长和术中失血量的增多。4.非协调型各亚型相较协调型各亚型患者,双椎板型及复杂型相较分节型患者更易导致手术时间的延长和术中失血量的增多,不匹配型、双椎板型及复杂型相较半分节型患者更易导致手术时间的延长。5.协调型患者各亚型中,半分节型较分节型患者易导致更多的术中失血量。6.非协调型患者亚型中,双椎板型较不匹配型更易导致术中失血量增多。
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