热消融与腹腔镜切除治疗肝血管瘤的临床对比分析

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[目的]通过收集肝血管瘤(Hepatic Hemangioma,HH)患者的临床数据,比较热消融术((Thermal ablation,TA)与腹腔镜肝切除术(Laparoscopic Hepatectomy,LH)在治疗肝血管瘤中的疗临床疗效,进一步在LH中对比腹腔镜肝段(叶)切除术(Laparoscopic Segmental Hepatectomy,LSH)、腹腔镜肝血管瘤剥除术(Laparoscopic Resection of hepatic hemangioma,LRH)、腹腔镜半肝切除术(Laparoscopic Hemihepatectomy,LHH)在治疗HH过程中存在的差异,给予临床一定的依据和参考,以供选择。[方法]回顾性连续收集昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科2018-12至2021-12收治的肝血管瘤患者(194例)的临床资料,根据行的治疗方式分为两组,即TA组(28例)和LH组(166例),将两组患者的术前资料(性别、年龄、瘤体情况等)、术中术后资料(术中出血量、手术时间、术后住院天数、术后并发症、术后止痛时间等)以及术前、术后第1、术后第3相关化验指标(肝功能、凝血酶原时间、血常规等)等数据进行统计学分析,比较两组之间的差异。同时将LH组根据手术方式不同再分为LSH组(59例)、LRH组(91例)、LHH组(16例),再次行统计分析。[结果]1.TA组与LH组共纳入研究对象194例,TA组28例,LH组166例,两组在性别、年龄、BMI、血管瘤位置、血管瘤数目、术前检验指标无明显统计学差异(P>0.05),在血管瘤直径、分型、手术时间、出血、术后阵痛时间、住院天数、总费用、并发症、术后1天及术后3天检验指标方面存在差异,并且有统计学意义(P<0.05)。2.LSH组、LRH组与LHH组共纳入研究对象166例,LSH组59例,LRH组91例,LHH组16例,三组在性别、年龄、BMI、血管瘤数目、分型、术中出血、术后住院天数术、术后阵痛时间、输血、转入ICU、部分并发症、术前及术后检验指标方面无明显统计学差异(P>0.05)。在血管瘤位置存在统计学差异(P<0.05),但呈弱相关。在血管瘤直径、手术时间、总费用、肺部感染方面存在统计学差异(P<0.05)。[结论]1.热消融和腹腔镜切除治疗<10cm肝血管瘤均是安全有效的,但热消融手术创伤更小、术后恢复更快、费用花费更低,对于有进一步生长趋势的肝血管瘤,可以采用此方法早期干预。2.腹腔镜血管瘤剥除在手术时间、总花费上均优于腹腔镜肝叶(段)切除和腹腔镜半肝切除,保留更多肝实质,利于术后恢复,可以尝试在>10cm肝血管瘤中运用。
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