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摘要：目的：探讨滋阴潜降汤治疗高血压病的治疗效果，以供参考。
方法：将我院2011年5月至2013年4月收治的高血压病患者30例纳入本研究，经中医辨证为肝阳上亢型，均接受滋阴潜降汤治疗。连续用药8周，对比治疗前后患者收缩压和舒张压水平的变化。
结果：与治疗前对比，治疗后患者收缩压、舒张压均明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：采用滋阴潜降汤治疗肝阳上亢型高血压病疗效确切，今后可将其进行推广应用。
关键词：滋阴潜降汤 肝阳上亢 高血压病 治疗效果
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.568
【中图分类号】R2【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0347-02
中医学理论将高血压病归纳于“眩晕”、“头痛”之范畴，与情志不舒、饮食不节、劳逸失度、禀赋不足等有关。人体脏腑阴阳失调、气血升降失常，导致风火内生、肝阳上亢[1]。本文探讨了滋阴潜降汤治疗高血压病的治疗效果，现将结果报道如下，以供临床参考。
1 资料和方法
1.1 一般资料。将我院2011年5月至2013年4月收治的高血压病患者30例纳入本研究，其中男性患者18例，女性患者12例；年龄53～70岁，平均年龄（60.24±4.36）岁；体重53～80kg，平均体重（63.76±3.21）kg；病程2～10年，平均病程（5.34±1.08）年；其中高血压1级16例、2级14例。
所有患者连续3次坐位血压测量平均值舒张压≥90mmHg和（或）收缩压≥140mmHg。经中医辨证为肝阳上亢型[2]，症见头晕目眩，视物昏花、面红耳赤，烦躁易怒，舌红，苔黄，脉弦数。研究对象剔除高血压危象、精神异常、智力低下、不能按要求接受中药汤剂口服和随访者。
1.2 治疗方法。所有患者入组前均经过为期2周的洗脱期，入组后接受滋阴潜降汤口服治疗。方用天麻10g、钩藤10g、石决明30g、茯神15g、夜交藤15g、怀牛膝10g、杜仲10g、生地黄15g、玄参10g、龟板30g、甘草6g[3]。
上药1剂/d，水煎两次后分早晚温服。连续用药8周，对比治疗前后患者收缩压和舒张压水平的变化。
1.3 数据处理。本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t检验。P<0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。
2 结果
与治疗前对比，我们发现治疗后患者收缩压、舒张压均明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。详细数据如表1所示。
表1 治疗前后患者收缩压和舒张压比较（X±S）
n=30
收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg）
治疗前
165.20±5.74
105.54±8.55
治疗后
132.58±6.21*
88.42±6.83*
注：与治疗前比较，*代表P<0.05。
3 讨论
高血压病是临床常见病、多发病，以动脉血压升高为主要病理特点，并伴有头晕、头痛、耳鸣、胸闷、心悸、乏力等伴随症状。高血压病好发于中老年患者，近年来随着社会人口老龄化进程，其发病率也逐年递增。西医常用的降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等五大类，在单独或联合用药时均可产生一定的降压效果，但随之而来的不良反应较多，给患者造成了额外的痛苦[4]。
中医学理论认为高血压病属于“眩晕”、“头痛”之范畴，与情志不舒、饮食不节、劳逸失度、禀赋不足等有关。情志不舒易伤肝，导致肝失疏泄，气血上逆而引起头痛眩晕。肝气郁结日久化火，挟风痰上扰清窍。现代医学研究也发现长期处于精神紧张、焦虑、烦躁等不良情绪状态下可导致机体应激反应增强，大脑皮质功能紊乱，交感神经和副交感神经平衡失调，使交感神经末梢释放儿茶酚胺增多，引起小血管收缩而升高血压。饮食不节、劳逸过度可损伤脾胃，使升降失常，聚湿生痰。痰浊犯于头而致头痛眩晕。过度安逸者脾胃功能减弱，气血运行不畅，导致痰瘀湿浊内生。劳累过度易伤脾气，使脾失健运，聚湿生痰，上扰清窍。房劳过度则耗伤肾阳，使肝肾阴虚、肝阳上亢。先天禀赋偏于肾阴不足，易产生阴虚阳亢、心肾不交，从而表现为肝阳上亢或肝风上扰之证[5]。
根据肝阳上亢症的临床表现，我院采用自拟的滋阴潜降汤治疗。方中以天麻、钩藤、石决明三者共为君药，其中天麻平肝熄风、益气增智；钩藤清热平肝、息风止痉；石决明清热平肝、滋阴潜阳。臣以茯神安神定志、健脾渗湿；夜交藤养心安神、祛风通络。佐以怀牛膝引血下行、补益肝肾；杜仲补益肝肾、强筋健骨；生地黄清热生津、滋阴养血；玄参清热泻火、凉血滋阴；龟板滋阴潜阳、补肾健骨。甘草为使药，调和诸药。纵观全方，诸药合用，共奏滋阴潜阳、平肝熄风之功效。
本研究中30例肝阳上亢型高血压病患者经滋阴潜降汤治疗8周后，收缩压和舒张压均较治疗前明显降低，这一结果提示滋阴潜降汤具有良好的降压效果。治疗期间均未发生明显不良反应，这一结果提示采用滋阴潜降汤治疗肝阳上亢型高血压病安全性好。
本次研究结果表明：采用滋阴潜降汤治疗肝阳上亢型高血压病疗效确切，今后可将其进行推广应用。
参考文献
[1] 杨戈.中医治疗高血压103例临床疗效观察[J].中国医药指南,2011,9（32）:172～173
[2] 中华中医药学会.高血压中医诊疗指南[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（23）:217～218
[3] 罗芳.高血压病中医证型与血脂关系的研究[J].现代中西医结合杂志,2010，2（8）:3588～3589
[4] Bob Yin,Jesse Vella,William N.Levine.Arthroscopic Alphabet Soup:Recognition of Normal,Normal Variants,and Pathology[J].Orthopedic Clinics of North America,2010,41(3):297-308
[5] 项成刚,张艳,礼海.中医对原发性高血压病因病机的认识[J].世界中西医结合杂志,2010，5（4）:356～357
方法：将我院2011年5月至2013年4月收治的高血压病患者30例纳入本研究，经中医辨证为肝阳上亢型，均接受滋阴潜降汤治疗。连续用药8周，对比治疗前后患者收缩压和舒张压水平的变化。
结果：与治疗前对比，治疗后患者收缩压、舒张压均明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：采用滋阴潜降汤治疗肝阳上亢型高血压病疗效确切，今后可将其进行推广应用。
关键词：滋阴潜降汤 肝阳上亢 高血压病 治疗效果
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.568
【中图分类号】R2【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0347-02
中医学理论将高血压病归纳于“眩晕”、“头痛”之范畴，与情志不舒、饮食不节、劳逸失度、禀赋不足等有关。人体脏腑阴阳失调、气血升降失常，导致风火内生、肝阳上亢[1]。本文探讨了滋阴潜降汤治疗高血压病的治疗效果，现将结果报道如下，以供临床参考。
1 资料和方法
1.1 一般资料。将我院2011年5月至2013年4月收治的高血压病患者30例纳入本研究，其中男性患者18例，女性患者12例；年龄53～70岁，平均年龄（60.24±4.36）岁；体重53～80kg，平均体重（63.76±3.21）kg；病程2～10年，平均病程（5.34±1.08）年；其中高血压1级16例、2级14例。
所有患者连续3次坐位血压测量平均值舒张压≥90mmHg和（或）收缩压≥140mmHg。经中医辨证为肝阳上亢型[2]，症见头晕目眩，视物昏花、面红耳赤，烦躁易怒，舌红，苔黄，脉弦数。研究对象剔除高血压危象、精神异常、智力低下、不能按要求接受中药汤剂口服和随访者。
1.2 治疗方法。所有患者入组前均经过为期2周的洗脱期，入组后接受滋阴潜降汤口服治疗。方用天麻10g、钩藤10g、石决明30g、茯神15g、夜交藤15g、怀牛膝10g、杜仲10g、生地黄15g、玄参10g、龟板30g、甘草6g[3]。
上药1剂/d，水煎两次后分早晚温服。连续用药8周，对比治疗前后患者收缩压和舒张压水平的变化。
1.3 数据处理。本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t检验。P<0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。
2 结果
与治疗前对比，我们发现治疗后患者收缩压、舒张压均明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）。详细数据如表1所示。
表1 治疗前后患者收缩压和舒张压比较（X±S）
n=30
收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg）
治疗前
165.20±5.74
105.54±8.55
治疗后
132.58±6.21*
88.42±6.83*
注：与治疗前比较，*代表P<0.05。
3 讨论
高血压病是临床常见病、多发病，以动脉血压升高为主要病理特点，并伴有头晕、头痛、耳鸣、胸闷、心悸、乏力等伴随症状。高血压病好发于中老年患者，近年来随着社会人口老龄化进程，其发病率也逐年递增。西医常用的降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等五大类，在单独或联合用药时均可产生一定的降压效果，但随之而来的不良反应较多，给患者造成了额外的痛苦[4]。
中医学理论认为高血压病属于“眩晕”、“头痛”之范畴，与情志不舒、饮食不节、劳逸失度、禀赋不足等有关。情志不舒易伤肝，导致肝失疏泄，气血上逆而引起头痛眩晕。肝气郁结日久化火，挟风痰上扰清窍。现代医学研究也发现长期处于精神紧张、焦虑、烦躁等不良情绪状态下可导致机体应激反应增强，大脑皮质功能紊乱，交感神经和副交感神经平衡失调，使交感神经末梢释放儿茶酚胺增多，引起小血管收缩而升高血压。饮食不节、劳逸过度可损伤脾胃，使升降失常，聚湿生痰。痰浊犯于头而致头痛眩晕。过度安逸者脾胃功能减弱，气血运行不畅，导致痰瘀湿浊内生。劳累过度易伤脾气，使脾失健运，聚湿生痰，上扰清窍。房劳过度则耗伤肾阳，使肝肾阴虚、肝阳上亢。先天禀赋偏于肾阴不足，易产生阴虚阳亢、心肾不交，从而表现为肝阳上亢或肝风上扰之证[5]。
根据肝阳上亢症的临床表现，我院采用自拟的滋阴潜降汤治疗。方中以天麻、钩藤、石决明三者共为君药，其中天麻平肝熄风、益气增智；钩藤清热平肝、息风止痉；石决明清热平肝、滋阴潜阳。臣以茯神安神定志、健脾渗湿；夜交藤养心安神、祛风通络。佐以怀牛膝引血下行、补益肝肾；杜仲补益肝肾、强筋健骨；生地黄清热生津、滋阴养血；玄参清热泻火、凉血滋阴；龟板滋阴潜阳、补肾健骨。甘草为使药，调和诸药。纵观全方，诸药合用，共奏滋阴潜阳、平肝熄风之功效。
本研究中30例肝阳上亢型高血压病患者经滋阴潜降汤治疗8周后，收缩压和舒张压均较治疗前明显降低，这一结果提示滋阴潜降汤具有良好的降压效果。治疗期间均未发生明显不良反应，这一结果提示采用滋阴潜降汤治疗肝阳上亢型高血压病安全性好。
本次研究结果表明：采用滋阴潜降汤治疗肝阳上亢型高血压病疗效确切，今后可将其进行推广应用。
参考文献
[1] 杨戈.中医治疗高血压103例临床疗效观察[J].中国医药指南,2011,9（32）:172～173
[2] 中华中医药学会.高血压中医诊疗指南[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（23）:217～218
[3] 罗芳.高血压病中医证型与血脂关系的研究[J].现代中西医结合杂志,2010，2（8）:3588～3589
[4] Bob Yin,Jesse Vella,William N.Levine.Arthroscopic Alphabet Soup:Recognition of Normal,Normal Variants,and Pathology[J].Orthopedic Clinics of North America,2010,41(3):297-308
[5] 项成刚,张艳,礼海.中医对原发性高血压病因病机的认识[J].世界中西医结合杂志,2010，5（4）:356～357