服用抗精神病药物发生体位性低血压和窦性心动过速是较常见的副反应[1]。在一项利培酮和氯丙嗪对精神分裂症患者血压、心率的影响的研究中，50例服用利培酮的患者有3例发生体位性低血压，直立位较平卧位低血压低0.71~1.82kPa，心率快8~15次/min，但较少有心率严重减慢的报道。本文对我院利培酮所致严重心率减慢的病例1例进行报道。
　　1 病例
　　 住院号：1932043，女性，41岁，工人，已婚，主因“空闻人语，胡说一年，加重半月伴行为乱”收住院。入院后体查未见明显异常，心率80次/分，血压120/80mmHg。
　　 精神检查：接触被动，引出感知觉综合障碍，引出幻觉妄想，情感活动欠协调，意志活动减退，行为乱，自知力无。PANSS量表评分总分为82.6±19.1。
　　 辅助检查：血常规，生化。心电图，头颅CT，TCD，脑电地形图回报均正常。
　　 诊断：依据ICD-10诊断标准诊断为偏执型精神分裂症。
　　 入院后给予利培酮1㎎/日，三天后加到2㎎/日，一周后逐渐增加到4mg/日，患者未出现明显不适，PANSS量表总分评分（78.6±17.2）分，TESS量表总分评分（0.64±1.13）分；2周后PANSS量表总分评分（72.4±15.3）分，TESS量表总分评分（0.67±1.03）分；3周后PANSS量表总分评分（71.2±12.4）分，TESS量表总分评分（0.72±0.91）分。出院巩固治疗利培酮4mg/日，2月后出现心率减慢，血压下降，心率50次/分，血压80/50mmHg，利培酮减到1mg/日，心率50次/分，血压90/60mmHg，停用利培酮后三天内测得心率40次/分，血压80/60mmHg，心率50次/分，血压70/50mmHg心率70次/分，血压90/65mmHg。后换用阿立哌唑5mg/日起量，逐渐增加剂量，10天后加到20mg/日患者精神症状消失，未出现心率减慢，血压下降的情况。
　　2 讨论
　　 利培酮为二代抗精神病药物，能有效缓解阳性症状及部分阴性症状，还可以作为心境稳定剂，治疗情感性精神障碍。利培酮是一种选择性的单胺能拮抗剂，对5HT2受体、D2受体、α1及α2受体和H1受体亲和力高。对其他受体亦有拮抗作用，但较弱。对5HT1C，5HT1D和5HT1A有低到中度的亲和力。在临床应用中有关于利培酮所致心率慢的报道，但该患者急性治疗期未出现明显药物副作用，巩固阶段出现心率减慢情况可能因为药物的蓄积反应。在临床应用中应注意观察并告知患者可能出现的情况。
　　
　　参考文献
　　[1] 马晓军, 王尊攀, 刘君. 服用抗精神病药物血压心率测量与观察. 中华护理杂志, 1997, 32( 12) : 692.
　　[2] 刘桂荣, 张延恒. 利培酮与氯丙嗪对精神分裂症患者血压、心率的影响. 职业与健康, 2005, 21(3): 443~445.