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摘要 扩张型心肌病患者静脉注射左卡尼汀后，可以显著改善患者的心脏功能，缓解患者病情，对于改善扩张型心肌病患者的症状具有积极的意义。左卡尼汀可以增加心肌细胞的功能，减少负性变化，从而减少心血管不良事件的发生，对患者的预后有积极意义。
关键词：左卡尼汀 扩张型心肌病 血药浓度
一 试验方法
随机将受试者分成实验组和对照组，对照组给予利尿剂、B阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸脂类、洋地黄等常规治疗; 实验组在常规治疗的基础上给予L—CN（ 商品名：可普妥）4 .0 g加入5%葡萄糖液250ml静滴，1次/d，伴高血糖者加用胰岛素，l4d为1个疗程。
二 实验结果
3.1两组患者一般资料比较
3.1.1两组患者基础临床特征比较
两组患者在年龄、性别、高血压、糖尿病、高血脂、心功能Ⅲ级者以及心功能Ⅳ级者等方面的差异无统计学意义（P>0.05）。
3.1.2两组患者心脏一般情况比较
对两组患者心脏一般情况的比较主要是通过对两组患者用药前左室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）.左室射血分数（leftventricular ejection fraction，LVEF）.短轴缩短率（fractional shortening，FS）等数据指标的间比对，显然根据结果，两组患者之间心脏一般情况差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
3.2疗效观察
观察患者治疗在使用不同治疗方法后的左室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）.左室射血分数（leftventricular ejection fraction，LVEF）.短轴缩短率（fractional shortening，FS）.心功能NYHA分级的变化，比较两组差异。
3.2.1临床疗效观察
实验组加用左卡尼汀治疗后左室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter，LVEDD） （62.00±10.73）mm，左室射血分数（leftventricular ejection fraction，LVEF） （49.00±1.82）%.短轴缩短率（fractional shortening，FS）（32.48±4.71）%;对照组常规治疗后左室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter，LVEDD） （73.75±11.14）mm;，左室射血分数（leftventricular ejection fraction，LVEF） （38.25±4.11）%.短轴缩短率（fractional shortening，FS） （20.62±3.13）%。实验组的治疗效果明显优于对照组，两者有统计学差异，P<0.05。3.2.2治疗前后心功能改善比较
3.2.2.1 心功能改善情况
从心功能的比较数据中，显然治疗后治疗且心输出量、心搏出量、较对照组均有明显增加，两组比较差异有显著性 （P<0.05）。
3.3.2.1 临床疗效
治疗 14天后心功能改善情况实验组显效 5例、有效 7例、无效 3例总有效率为80%。对照组显效 4例、有效 5例、无效6例总有效率为60%。两组心功能改善总有效率比较差异有显著性（ P<0.05）。
用藥后实验组呕吐患者1例、头晕患者1例，对照组则无相关不良反应。
3.3用药前后血药浓度变化
采用高效液相色谱法对血药浓度进行测定。从表3.5以及表3.6结果而言，治疗前对照组和实验组患者血浆LC浓度分别为36.25±4.15μmol· L-1、34.72±3.58μmol· L-1，两组比较无显著性差异（p>0.05）;治疗后1d、7d、14d对照组LC浓度与治疗前比较显著降低，有显著性差异（P<0.05）;实验组的LC浓度治疗后显著升高，与治疗前比较有显著性差异（p <0.01）;实验组在治疗后1、5、14d的LC浓度明显高于对照组，差异有显著性（p <0.01）。
3.4心功能改善与左卡尼丁及其衍生物的血药浓度有相关性比较
从回归分析的结果而言，实验组心功能的各项数据与左卡尼丁及其衍生物的血药浓度呈正相关性其具有显著性（P<0.05）;而对照组各项其心功能改善虽然也具有相关性，但是仅具有统计学意义，不具有显著性。
结论
扩张型心肌病患者在加用左卡尼汀治疗后，左室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）.左室射血分数（leftventricular ejection fraction，LVEF）.短轴缩短率（fractional shortening，FS）均较治疗前有显著改善，说明左卡尼汀对于扩张型心肌病有确切的临床治疗效果。
参考文献：
[1] 贾永平，杨志健等.经皮冠状动脉腔内成形治疗后血清肌钙蛋白I对预后意义[J].中国介入心脏病学杂志，2000，8：124-126.
[2] 左明良，殷仁富等.心肌组织及冠脉流出液卡尼汀浓度测定的意义[J ].第二军医大学学报，2004，25（7）：908-910.
关键词：左卡尼汀 扩张型心肌病 血药浓度
一 试验方法
随机将受试者分成实验组和对照组，对照组给予利尿剂、B阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸脂类、洋地黄等常规治疗; 实验组在常规治疗的基础上给予L—CN（ 商品名：可普妥）4 .0 g加入5%葡萄糖液250ml静滴，1次/d，伴高血糖者加用胰岛素，l4d为1个疗程。
二 实验结果
3.1两组患者一般资料比较
3.1.1两组患者基础临床特征比较
两组患者在年龄、性别、高血压、糖尿病、高血脂、心功能Ⅲ级者以及心功能Ⅳ级者等方面的差异无统计学意义（P>0.05）。
3.1.2两组患者心脏一般情况比较
对两组患者心脏一般情况的比较主要是通过对两组患者用药前左室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）.左室射血分数（leftventricular ejection fraction，LVEF）.短轴缩短率（fractional shortening，FS）等数据指标的间比对，显然根据结果，两组患者之间心脏一般情况差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
3.2疗效观察
观察患者治疗在使用不同治疗方法后的左室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）.左室射血分数（leftventricular ejection fraction，LVEF）.短轴缩短率（fractional shortening，FS）.心功能NYHA分级的变化，比较两组差异。
3.2.1临床疗效观察
实验组加用左卡尼汀治疗后左室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter，LVEDD） （62.00±10.73）mm，左室射血分数（leftventricular ejection fraction，LVEF） （49.00±1.82）%.短轴缩短率（fractional shortening，FS）（32.48±4.71）%;对照组常规治疗后左室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter，LVEDD） （73.75±11.14）mm;，左室射血分数（leftventricular ejection fraction，LVEF） （38.25±4.11）%.短轴缩短率（fractional shortening，FS） （20.62±3.13）%。实验组的治疗效果明显优于对照组，两者有统计学差异，P<0.05。3.2.2治疗前后心功能改善比较
3.2.2.1 心功能改善情况
从心功能的比较数据中，显然治疗后治疗且心输出量、心搏出量、较对照组均有明显增加，两组比较差异有显著性 （P<0.05）。
3.3.2.1 临床疗效
治疗 14天后心功能改善情况实验组显效 5例、有效 7例、无效 3例总有效率为80%。对照组显效 4例、有效 5例、无效6例总有效率为60%。两组心功能改善总有效率比较差异有显著性（ P<0.05）。
用藥后实验组呕吐患者1例、头晕患者1例，对照组则无相关不良反应。
3.3用药前后血药浓度变化
采用高效液相色谱法对血药浓度进行测定。从表3.5以及表3.6结果而言，治疗前对照组和实验组患者血浆LC浓度分别为36.25±4.15μmol· L-1、34.72±3.58μmol· L-1，两组比较无显著性差异（p>0.05）;治疗后1d、7d、14d对照组LC浓度与治疗前比较显著降低，有显著性差异（P<0.05）;实验组的LC浓度治疗后显著升高，与治疗前比较有显著性差异（p <0.01）;实验组在治疗后1、5、14d的LC浓度明显高于对照组，差异有显著性（p <0.01）。
3.4心功能改善与左卡尼丁及其衍生物的血药浓度有相关性比较
从回归分析的结果而言，实验组心功能的各项数据与左卡尼丁及其衍生物的血药浓度呈正相关性其具有显著性（P<0.05）;而对照组各项其心功能改善虽然也具有相关性，但是仅具有统计学意义，不具有显著性。
结论
扩张型心肌病患者在加用左卡尼汀治疗后，左室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）.左室射血分数（leftventricular ejection fraction，LVEF）.短轴缩短率（fractional shortening，FS）均较治疗前有显著改善，说明左卡尼汀对于扩张型心肌病有确切的临床治疗效果。
参考文献：
[1] 贾永平，杨志健等.经皮冠状动脉腔内成形治疗后血清肌钙蛋白I对预后意义[J].中国介入心脏病学杂志，2000，8：124-126.
[2] 左明良，殷仁富等.心肌组织及冠脉流出液卡尼汀浓度测定的意义[J ].第二军医大学学报，2004，25（7）：908-910.