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【摘要】为了探讨肾病综合征并发血栓的预防及护理，通过对46例患有肾病综合征并发血栓的患者进行临床护理，密切观察患者的病情变化，及时进行必要的药物护理和心理护理，使患者的病情的到有效控制和改善。可以得出，科学有效的护理对病综合征并发血栓患者的病情改善和治愈起到了重要的作用。
【关键词】病综合征并发血栓；血栓；护理体会；静脉血栓
血栓是血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。在可变的流体依赖型中，血栓由不溶性纤维蛋白,沉积的血小板,积聚的白细胞和陷入的红细胞组成。在临床上常见到血栓形成素质的患者，最主要的特点是有家族史，发作症状的严重性以及血栓形成部位的不寻常。血栓形成是肾病综合征的严重并发症之一，会使患者丧失肢体功能，严重的会危及患者的生命，给患者及其家庭造成了严重的影响。早期预防，及时识别，及时处理是改善预后的关键所在。我院在2010年1月~2011年6月期间，对在我院接受治疗的46例肾病综合征患者进行了观察及护理，取得了很好的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
46例患者均系于2010年1月~2011年6月期间在我院进行治疗的病例，均通过诊断符合肾病综合征诊断标准：1、尿蛋白>3.5g/d（一日蛋白定量大于3.5g）；2、血浆白蛋白低于30g/L，新标准为低于25g/L；3、水肿（看颜面及双下肢足背径前）；4、血脂升高。其中1、2、两项为诊断所必需。46例患者基本资料如表一所示。
表格 1 46例患者基本资料表
所有这些患者在入院时都表现出双眼睑水肿、双下肢水肿。
1.2护理方法
1.2.1 心理护理 病人常有恐惧、烦躁、忧愁、焦虑等心理失调表现，这不利于疾病的治疗和康复。护理者的责任心，热情亲切的服务态度，首先给病人安全和信赖感，进而帮助他克服不良的心理因素，解除其思想顾虑，避免情志刺激，培养乐观情绪。
1.2.2临床护理 如水肿明显、大量蛋白尿者应卧床休息；眼睑面部水肿者枕头应稍高些；严重水肿者应经常改换体位；胸腔积液者宜半卧位；阴囊水肿者宜用托带将阴囊托起。同时给高热量富含维生素的低盐饮食。在肾功能不全时，因尿素氮等代谢产物在体内潴留，刺激口腔粘膜易致口腔溃疡，应加强卫生调护，用生理盐水频漱口，保持室内空气新鲜，地面用84液消毒，每日1次，并减少陪人等。
1.2.3药物护理 用利尿剂后，应观察用药后的反应，如病人的尿量、体重、皮肤的弹性。用强效利尿剂时，要观察病人的循环情况及酸碱平衡情况；在用激素时，应注意副作用，撤药或改变用药方式不能操之过急，不可突然停药，做好调护，可促进早日康复。
1.2.4 血栓的预防和防止复发护理
1.2.4.1肾病综合征患者血液呈高凝状态，很容易发生血栓，而且发生血栓缺乏预兆，因此护理人员对患者进行常规护理时要谨慎，密切观察患者的血液难稠度，静脉注射是否发生回流等现象，发现任何征兆及时告知临床医生，进行进一步处理。
1.2.4.2发生血栓的患者极易复发血栓，所以护理人员要密切观察患者的皮肤 温度及颜色变化，患者的四肢疼痛情况，详细记录动脉搏动变化、毛细血管充盈度等各种变化，防止血栓复发。
1.2.4.3合理的休息与运动肾病综合征合并血栓的急性发作期，病人应卧床休息。但若症状缓解，则绝对卧床休息时间不宜过多，以防因肢体活动过少，静脉回流增多，血液轴向运动导致静脉血栓的形成。因此，病人应根据病情适当离床活动．夜间将下肢抬高．以改善血液循环。
1.2.4.4合理饮食 肾病综合征病人均为高脂。因此。应控制胆固醇的摄人量。应多吃含维生素丰富的新鲜蔬菜和水果。同时注意补充能量、蛋白质、碳水化合物、脂肪、水、纳、钾等。蛋白质的摄入以维持体内需要及加上尿中丢失量即可，前者为通常每日每公斤体重一克。长期过度食入蛋白质，不但无益，且会增加肾脏负担，而导致加重肾损害。水肿严重而尿少者，适当限制饮水;在大剂量激素治疗期间或有水肿者，应给予低盐饮食。
1.2.5情志护理
意识、精神与健康密切相关，情志刺激，可使正气内虚，招致外邪致病，而心情舒畅，精神愉快则气机调畅。气血平和，有利于恢复健康，本病病程较长，极易复发，病人多有焦虑、恐惧等。我们要针对不同病人的心理状态，多与其交谈，因势利导、消除病人的顾虑，使其正确认识和对待疾病，使病人保持良好心态，以达到调畅情志，增加气机功能，利于疾病的康复。
1.3评价标准
经过治疗患者的疗效表现为：血栓消失、手术取栓和死亡；并发症疗效表现为：水肿消退、尿蛋白转阴或者减少等。
2结果
通过我院的细心护理，46例患者的回复情况如表二所示。
表格 2 46例患者治疗疗效表 （例）
由表可知：我院对肾病综合征并发血栓的预防及护理去得了良好的效果，为今后对此病进行临床预防和护理打下了良好的基础。
3讨论
肾病综合征简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。肾病综合征不是一独立性疾病，而是肾小球疾病中的一组症候群。肾病综合征典型表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症。
其典型的症状表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症。此类患者血液呈高凝状态，极易发生血栓甚至再次发作血栓，不仅影响患者的身心健康，也给患者家庭带来了经济压力。所以，医生要体谅病患，综合护理，与患者共同努力将此病的并发症降低到最低。
参考文献
[1]李伟，石海帆，张园海．原发性肾病综合征合并医院内感染[J] ．浙江临床医学， 2009，11（06）：51．
[2]沈丽萍，金萍．肾病综合征患儿激素治疗的观察护理[J] ．齐鲁护理杂志，2001，12（02）：43．
[3]石建华，魏崇．临床因素对肾病综合征预后的影响[J] ．河南医科大学学报，2001，10（03）：13．
[4]刘汉越，胡玲．肾病综合征并发肺血栓栓塞症8例临床分析[J] ．中国社区医师(医学专业半月刊) ，2008，16（15）：113．
[5]甘晓辉．肾病综合征并发深静脉血栓6例的诊治体会并文献复习[J] ．四川医学，2007，06（05）：68．
[6]梅旭峰．肾病综合症并发肺血栓栓塞7例分析[J] ，2011，19（06）：41．
【关键词】病综合征并发血栓；血栓；护理体会；静脉血栓
血栓是血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。在可变的流体依赖型中，血栓由不溶性纤维蛋白,沉积的血小板,积聚的白细胞和陷入的红细胞组成。在临床上常见到血栓形成素质的患者，最主要的特点是有家族史，发作症状的严重性以及血栓形成部位的不寻常。血栓形成是肾病综合征的严重并发症之一，会使患者丧失肢体功能，严重的会危及患者的生命，给患者及其家庭造成了严重的影响。早期预防，及时识别，及时处理是改善预后的关键所在。我院在2010年1月~2011年6月期间，对在我院接受治疗的46例肾病综合征患者进行了观察及护理，取得了很好的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
46例患者均系于2010年1月~2011年6月期间在我院进行治疗的病例，均通过诊断符合肾病综合征诊断标准：1、尿蛋白>3.5g/d（一日蛋白定量大于3.5g）；2、血浆白蛋白低于30g/L，新标准为低于25g/L；3、水肿（看颜面及双下肢足背径前）；4、血脂升高。其中1、2、两项为诊断所必需。46例患者基本资料如表一所示。
表格 1 46例患者基本资料表
所有这些患者在入院时都表现出双眼睑水肿、双下肢水肿。
1.2护理方法
1.2.1 心理护理 病人常有恐惧、烦躁、忧愁、焦虑等心理失调表现，这不利于疾病的治疗和康复。护理者的责任心，热情亲切的服务态度，首先给病人安全和信赖感，进而帮助他克服不良的心理因素，解除其思想顾虑，避免情志刺激，培养乐观情绪。
1.2.2临床护理 如水肿明显、大量蛋白尿者应卧床休息；眼睑面部水肿者枕头应稍高些；严重水肿者应经常改换体位；胸腔积液者宜半卧位；阴囊水肿者宜用托带将阴囊托起。同时给高热量富含维生素的低盐饮食。在肾功能不全时，因尿素氮等代谢产物在体内潴留，刺激口腔粘膜易致口腔溃疡，应加强卫生调护，用生理盐水频漱口，保持室内空气新鲜，地面用84液消毒，每日1次，并减少陪人等。
1.2.3药物护理 用利尿剂后，应观察用药后的反应，如病人的尿量、体重、皮肤的弹性。用强效利尿剂时，要观察病人的循环情况及酸碱平衡情况；在用激素时，应注意副作用，撤药或改变用药方式不能操之过急，不可突然停药，做好调护，可促进早日康复。
1.2.4 血栓的预防和防止复发护理
1.2.4.1肾病综合征患者血液呈高凝状态，很容易发生血栓，而且发生血栓缺乏预兆，因此护理人员对患者进行常规护理时要谨慎，密切观察患者的血液难稠度，静脉注射是否发生回流等现象，发现任何征兆及时告知临床医生，进行进一步处理。
1.2.4.2发生血栓的患者极易复发血栓，所以护理人员要密切观察患者的皮肤 温度及颜色变化，患者的四肢疼痛情况，详细记录动脉搏动变化、毛细血管充盈度等各种变化，防止血栓复发。
1.2.4.3合理的休息与运动肾病综合征合并血栓的急性发作期，病人应卧床休息。但若症状缓解，则绝对卧床休息时间不宜过多，以防因肢体活动过少，静脉回流增多，血液轴向运动导致静脉血栓的形成。因此，病人应根据病情适当离床活动．夜间将下肢抬高．以改善血液循环。
1.2.4.4合理饮食 肾病综合征病人均为高脂。因此。应控制胆固醇的摄人量。应多吃含维生素丰富的新鲜蔬菜和水果。同时注意补充能量、蛋白质、碳水化合物、脂肪、水、纳、钾等。蛋白质的摄入以维持体内需要及加上尿中丢失量即可，前者为通常每日每公斤体重一克。长期过度食入蛋白质，不但无益，且会增加肾脏负担，而导致加重肾损害。水肿严重而尿少者，适当限制饮水;在大剂量激素治疗期间或有水肿者，应给予低盐饮食。
1.2.5情志护理
意识、精神与健康密切相关，情志刺激，可使正气内虚，招致外邪致病，而心情舒畅，精神愉快则气机调畅。气血平和，有利于恢复健康，本病病程较长，极易复发，病人多有焦虑、恐惧等。我们要针对不同病人的心理状态，多与其交谈，因势利导、消除病人的顾虑，使其正确认识和对待疾病，使病人保持良好心态，以达到调畅情志，增加气机功能，利于疾病的康复。
1.3评价标准
经过治疗患者的疗效表现为：血栓消失、手术取栓和死亡；并发症疗效表现为：水肿消退、尿蛋白转阴或者减少等。
2结果
通过我院的细心护理，46例患者的回复情况如表二所示。
表格 2 46例患者治疗疗效表 （例）
由表可知：我院对肾病综合征并发血栓的预防及护理去得了良好的效果，为今后对此病进行临床预防和护理打下了良好的基础。
3讨论
肾病综合征简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。肾病综合征不是一独立性疾病，而是肾小球疾病中的一组症候群。肾病综合征典型表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症。
其典型的症状表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症。此类患者血液呈高凝状态，极易发生血栓甚至再次发作血栓，不仅影响患者的身心健康，也给患者家庭带来了经济压力。所以，医生要体谅病患，综合护理，与患者共同努力将此病的并发症降低到最低。
参考文献
[1]李伟，石海帆，张园海．原发性肾病综合征合并医院内感染[J] ．浙江临床医学， 2009，11（06）：51．
[2]沈丽萍，金萍．肾病综合征患儿激素治疗的观察护理[J] ．齐鲁护理杂志，2001，12（02）：43．
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[4]刘汉越，胡玲．肾病综合征并发肺血栓栓塞症8例临床分析[J] ．中国社区医师(医学专业半月刊) ，2008，16（15）：113．
[5]甘晓辉．肾病综合征并发深静脉血栓6例的诊治体会并文献复习[J] ．四川医学，2007，06（05）：68．
[6]梅旭峰．肾病综合症并发肺血栓栓塞7例分析[J] ，2011，19（06）：41．