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【摘要】 目的：对有机磷农药中毒情况进行探讨，并且对中毒患者的抢救措施做研究；方法：回顾我院24例有机磷农药中毒患者的临床情况，对患者的发病情况已经抢救情况做临床研究；结果：通过抢救措施有41例患者痊愈出院，4例患者入院时已经死亡，或者经抢救无效死亡；讨论：在有机磷农药中毒的临床中心理护理对于中毒现象的缓解以及救治还是有很大作用的，及时的洗胃，科学的使用阿托品、纳洛酮等药物，加强对于有机磷农药中毒中间型综合征的认识及观察，通过对有机磷农药中毒临床观察来找到中毒的抢救措施。
【关键词】 有机磷农药 中毒抢救
有机磷农药中毒是我们生活中非常常见的一种中毒现象，经常发生于农村或者一些有机磷农药的使用的农场，有机磷农药一般通过皮肤、呼吸道、肠胃、等方式入侵人体，通过这种方式引起患者的中毒现象，有机磷农药是一种胆碱酯酶的活性物质，在人体内堆积久了就会造成乙酰胆碱的蓄积，患者就会出现呼吸困难、严重的还会出现昏迷甚至死亡的现象，本次研究中我们就以我院45例有机磷中毒患者做临床分析，并讨论中毒的抢救方法。
1 临床资料
一般资料：回顾我院从2008年1月到2010年1月两年间有机磷中毒患者45例进行临床分析，其中男性31例，女性患者14例，年龄在15-58岁，中毒方式是由于皮肤表皮粘膜吸收或者口服，口服量在50-250ml之间，1h出现中毒现象急症的39例，6h内出现急症的6例，多数出现如愿就昏迷的状态，通过对瞳孔、皮肤等地方的观察，两侧瞳孔尖距离的大小，全身有发冷，呼吸困难，血胆碱酯酶出现显著的现象，血胆碱酯酶在57-600u/l。其中有1例在入院时就出现意识丧失以及心跳停止的表现。
方法：对于患者在发现中毒现象就及时的住院的对其24小时内进行洗胃，意识模糊的可以通过插管的方式洗胃，防止有机磷毒物的继续扩散，对于意识清醒并且能够配合的患者可以口服洗胃。阿托品对有机磷农药的解毒效果非常明显，有机磷农药中毒要及时的做出措施进行补救，用药时注意药量要足，通过反复用药达到阿托品化，阿托品使用时同样不能过量，过量也会引起中毒现象，这就需要医生能够很好的把握阿托品用量，既要足量又不能过量。同时也可以使用胆碱酯酶，一般患者在2到3天就能达到解毒的效果。有机磷在中毒是很可能会出现呼吸困难、晕厥等现象，所以，整个医疗过程中要保持患者呼吸道的通畅，防止呼吸衰竭，当患者出现呼吸道肌肉麻痹时应该及时做出措施，通过辅助的呼吸工具来促进患者的呼吸，保证治疗过程的圆满进行。
2 结果
在对我院45例有机磷农药中毒进行抢救时，通过抢救措施有41例患者痊愈出院，4例患者入院时已经死亡，或者经抢救无效死亡。在死亡的4例患者中其中有1例入院时已经心跳停止，4例经由于中毒现象严重且没能及时赶到医院过短暂抢救后死亡。
3 讨论
在对于45例如愿患者的调查中发现，多数患者都是因为误食引起中毒，少数也是由于生活中的事情想不开服毒自杀，这些都需要医生通过患者家属对患者近期的生活情况做简单的了解，能够很好的把握患者近期的精神状态，情绪的稳定情况，然后根据患者服有机磷农药的时间以及服毒量来进行正确有效的措施。在了解了患者服毒情况后迅速采取相应的清除毒物措施，对于皮肤粘性污染的患者应该尽快为患者换衣服，避免持续感染，然后用清水或者肥皂水清洗污染部位，在这里要切记不可以用热水或者乙醇消毒液等清洗，这些都会加速患者对毒素的吸收，使患者的中毒情况加重。如果患者是眼部感染者应该尽快用生理盐水对眼睛进行冲洗，清洗后在用1%的阿托品对眼睛进行处理。如果患者是头发感染者，那么就要用肥皂水或者清水快速反复的冲洗，直到把毒素冲洗干净，一般洗到头部没有毒药的异味就为冲洗干净，然后在把头发吹干。
以上都是对于有机磷农药中毒的体外感染者，如果患者是口服的有机磷农药，那么处理办法就要是先进行洗胃，然后再导泻，使毒物快速的排除体外，洗胃是有机磷农药中毒抢救的重要环节，这个环节处理不好很可能导致给患者留下很多后遗症，严重的会损伤患者的身体器官。在本次研究中用的是清水20000-80000ml对胃部进行清洗，直指洗胃的水呈现无色无味为止，然后再用20%的甘露醇100-200ml导泻，为了清洗的彻底，经过12h后继续用清水对胃部清洗，这样可以很好的防止中毒的各种并发症。
本次研究中有1例患者入院时就已经停止心跳，还有4例虽然心跳尚未停止，但是中毒现象严重，有机磷农药的摄入量过大，并且没有及时的得到正确的治疗，这几例患者都是通过气管插管，机械通气进行抢救但是没有达到抢救的目的。
对于有机磷农药中毒者的病情观察也非常重要，在每10分钟左右就要对患者的血压、呼吸、身体反应，脉搏等情况做观察记录，这期间要密切关注各种并发症的发生。很多机型的有机磷农药患者还会出现脑水肿，咳嗽胸闷，呕吐，惊厥，抽搐等情况，这些都应该引起医生们的注意，针对这些现象做出合理的医疗处理，确保患者的痊愈。
以上就是对于有机磷农药中毒的抢救措施，以及护理办法，除这些外对于病人的心理开导也非常的重要，对于误服有机磷农药的患者要传授正确的农药知识，确保以后生活中的安全，对于自杀性服毒的患者要进行合理的引导，通过家人以及医生的劝解，让患者积极的面对人生。在有机磷农药中毒知识得到大范围的宣传后相信有机磷农药中毒现象一定会有所缓解。
参考文献
[1] 王玉飞;阿托品抢救有机磷中毒的监护体会[J];安徽医药;2005年07期
[2] 陈其仙;谢景玫;李琪珍;;重度有机磷中毒救治过程中易忽视的环节及对策[J];护理学杂志;2006年03期
【关键词】 有机磷农药 中毒抢救
有机磷农药中毒是我们生活中非常常见的一种中毒现象，经常发生于农村或者一些有机磷农药的使用的农场，有机磷农药一般通过皮肤、呼吸道、肠胃、等方式入侵人体，通过这种方式引起患者的中毒现象，有机磷农药是一种胆碱酯酶的活性物质，在人体内堆积久了就会造成乙酰胆碱的蓄积，患者就会出现呼吸困难、严重的还会出现昏迷甚至死亡的现象，本次研究中我们就以我院45例有机磷中毒患者做临床分析，并讨论中毒的抢救方法。
1 临床资料
一般资料：回顾我院从2008年1月到2010年1月两年间有机磷中毒患者45例进行临床分析，其中男性31例，女性患者14例，年龄在15-58岁，中毒方式是由于皮肤表皮粘膜吸收或者口服，口服量在50-250ml之间，1h出现中毒现象急症的39例，6h内出现急症的6例，多数出现如愿就昏迷的状态，通过对瞳孔、皮肤等地方的观察，两侧瞳孔尖距离的大小，全身有发冷，呼吸困难，血胆碱酯酶出现显著的现象，血胆碱酯酶在57-600u/l。其中有1例在入院时就出现意识丧失以及心跳停止的表现。
方法：对于患者在发现中毒现象就及时的住院的对其24小时内进行洗胃，意识模糊的可以通过插管的方式洗胃，防止有机磷毒物的继续扩散，对于意识清醒并且能够配合的患者可以口服洗胃。阿托品对有机磷农药的解毒效果非常明显，有机磷农药中毒要及时的做出措施进行补救，用药时注意药量要足，通过反复用药达到阿托品化，阿托品使用时同样不能过量，过量也会引起中毒现象，这就需要医生能够很好的把握阿托品用量，既要足量又不能过量。同时也可以使用胆碱酯酶，一般患者在2到3天就能达到解毒的效果。有机磷在中毒是很可能会出现呼吸困难、晕厥等现象，所以，整个医疗过程中要保持患者呼吸道的通畅，防止呼吸衰竭，当患者出现呼吸道肌肉麻痹时应该及时做出措施，通过辅助的呼吸工具来促进患者的呼吸，保证治疗过程的圆满进行。
2 结果
在对我院45例有机磷农药中毒进行抢救时，通过抢救措施有41例患者痊愈出院，4例患者入院时已经死亡，或者经抢救无效死亡。在死亡的4例患者中其中有1例入院时已经心跳停止，4例经由于中毒现象严重且没能及时赶到医院过短暂抢救后死亡。
3 讨论
在对于45例如愿患者的调查中发现，多数患者都是因为误食引起中毒，少数也是由于生活中的事情想不开服毒自杀，这些都需要医生通过患者家属对患者近期的生活情况做简单的了解，能够很好的把握患者近期的精神状态，情绪的稳定情况，然后根据患者服有机磷农药的时间以及服毒量来进行正确有效的措施。在了解了患者服毒情况后迅速采取相应的清除毒物措施，对于皮肤粘性污染的患者应该尽快为患者换衣服，避免持续感染，然后用清水或者肥皂水清洗污染部位，在这里要切记不可以用热水或者乙醇消毒液等清洗，这些都会加速患者对毒素的吸收，使患者的中毒情况加重。如果患者是眼部感染者应该尽快用生理盐水对眼睛进行冲洗，清洗后在用1%的阿托品对眼睛进行处理。如果患者是头发感染者，那么就要用肥皂水或者清水快速反复的冲洗，直到把毒素冲洗干净，一般洗到头部没有毒药的异味就为冲洗干净，然后在把头发吹干。
以上都是对于有机磷农药中毒的体外感染者，如果患者是口服的有机磷农药，那么处理办法就要是先进行洗胃，然后再导泻，使毒物快速的排除体外，洗胃是有机磷农药中毒抢救的重要环节，这个环节处理不好很可能导致给患者留下很多后遗症，严重的会损伤患者的身体器官。在本次研究中用的是清水20000-80000ml对胃部进行清洗，直指洗胃的水呈现无色无味为止，然后再用20%的甘露醇100-200ml导泻，为了清洗的彻底，经过12h后继续用清水对胃部清洗，这样可以很好的防止中毒的各种并发症。
本次研究中有1例患者入院时就已经停止心跳，还有4例虽然心跳尚未停止，但是中毒现象严重，有机磷农药的摄入量过大，并且没有及时的得到正确的治疗，这几例患者都是通过气管插管，机械通气进行抢救但是没有达到抢救的目的。
对于有机磷农药中毒者的病情观察也非常重要，在每10分钟左右就要对患者的血压、呼吸、身体反应，脉搏等情况做观察记录，这期间要密切关注各种并发症的发生。很多机型的有机磷农药患者还会出现脑水肿，咳嗽胸闷，呕吐，惊厥，抽搐等情况，这些都应该引起医生们的注意，针对这些现象做出合理的医疗处理，确保患者的痊愈。
以上就是对于有机磷农药中毒的抢救措施，以及护理办法，除这些外对于病人的心理开导也非常的重要，对于误服有机磷农药的患者要传授正确的农药知识，确保以后生活中的安全，对于自杀性服毒的患者要进行合理的引导，通过家人以及医生的劝解，让患者积极的面对人生。在有机磷农药中毒知识得到大范围的宣传后相信有机磷农药中毒现象一定会有所缓解。
参考文献
[1] 王玉飞;阿托品抢救有机磷中毒的监护体会[J];安徽医药;2005年07期
[2] 陈其仙;谢景玫;李琪珍;;重度有机磷中毒救治过程中易忽视的环节及对策[J];护理学杂志;2006年03期