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【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0148-02
PDCA循环管理方法源于20世纪50年代 ，由美国管理学家戴明提出 ，是按计划（P ）、执行或实施（D ） 、检查（C ）和处理（A ）的原理 ，进行具有大环扣小环 、螺旋或上升循环特点的管理过程 ，是程序化 、标准化的一种工作方法 ，是全面、有效的质量管理方法[1] 。现结合实际工作，就我科临床护理教学的方法和效果报告如下。
1.临床资料 随机选择2012 年7月--2013年4月来我科实习的护生 12O 名，男8名，女112名，年龄17--22岁，中专32名，专科78人，本科10人。分为对照组与试验组各60名，分别交错进行。对照组采用传统方法教学，试验组采用PDCA循环教学模式。
2.方法
2.1 制订计划（P ） ：
2.1.1 岗前培训。进入临床学习前向护生详细介绍科室专业特点、病区环境、病房设置、各项规章制度、各岗位职责、带教计划等，使其尽快熟悉工作环境。
2.1.2 护生在我科实习期均为4 周 ，明确教学内容 ，制订护生实习计划，每月按计划完成相关的培训内容，并进行考核。
2.2 实施阶段 （D ）
2.2.1 护生基本素质的培养 。⑴思想品德的培养 ：向护生们讲解护理工作是一种高尚而神圣的职业 ，要视患者如亲人，对待患者态度和蔼、工作细心。⑵吃苦耐劳精神的培养 ：在实习的过程中，带教老师讲解护理工作中可能出现的各种状况 、解决突发事件、意外事件的方法。⑶责任心的培养 ：护士对患者要有高度的责任心。⑷团结协作的精神的培养 ：护理工作要讲究团结协作 ，特别是遇到危重患者的抢救，需要全体在班护士团结一致 ，为抢救患者的生命争分夺秒。⑸慎独精神的培养 ：在执行任何护理操作时，都要严格执行三查七对、无菌操作技术原则 ，认真执行交接班制度，严防差错事故的发生。
2.2.2 建立良好的师生关系。带教老师及时了解护生在实习过程中的思想动态，帮其解决实习过程中遇到的问题，为护生提供一个宽松、愉快、融洽的工作氛围。
2.2.3 礼仪的培训：⑴仪容仪表。着装整齐，发不过肩 ，不带耳坠，淡妆上岗，衣服干净整洁，无皱褶，不穿硬底鞋和高跟鞋。⑵语言要求。要使用文明用语，对来访人员热情接待 ，做到来有迎声，去有送声。⑶动作礼仪。在病房内护士要做到四轻 ：说话轻，走路轻，关门轻，操作轻。
2.2.4 沟通能力和健康教育能力的培养。实习护士也要学会和病人沟通交流，对病人表示关心和同情。引导护生树立“以人为本”的护理理念，使其时刻牢记护理工作质量关系到患者的治疗效果，甚至是生命安全。
2.2.5 专科技术实行分阶段带教。由于耳鼻咽喉器官多为深邃孔道，增加了查体的难度，因此专科护理评估需要借助器械、仪器。按操作的难易程度分阶段带教。第一阶段 ：要求掌握鼻镜、额镜、间接喉镜、枪状镊、压舌板的使用、清洁、消毒、保存方法。第二阶段 ：要求掌握鼻腔滴药法、鼻腔冲洗法、滴耳法、外耳道清洁法。第三阶段 ：要求掌握口腔护理、雾化吸入法、鼻窦冲洗法、剪鼻毛法、咽部喷药及涂药。第四阶段 ：为高难专科技术的学习阶段，要求掌握鼻内窥镜、电子纤维喉镜的配合方法、使用原理、使用方法、仪器的消毒、保养。
2.2.6 规范操作流程。根据学生情况，制定个人操作培训计划。每项操作均从护理目的、护理目标、操作重点步骤、评价要点对学生进行指导，要求学生在执行每一项操作时严格按照核对、评估 、告知、准备、实施、观察并记录、整理（患者、用物、护士） ，共七个步骤完成操作。
2.2.7 将理论与实践相结合。学生在学习每一项操作前 ，先预习操作的流程并掌握相关理论知识。针对操作过程遇到的问题，鼓励学生通过自学或查阅文献寻找答案，调动护生学习的主动性。
2.2.8 丰富带教模式，强化知识与技能。以理论为主的教学内容可采取讲解式、提问式、讨论式 、启发式的教学方法 ;以操作为主的教学内容可采取示范、指导、操作、评价相结合的教学方法。
2.3检查、考核阶段 （C ）
科内考核成绩包括理论考核 、操作考核 、护理查房、小讲课、护生对带教老师的满意度。各带教老师让护生对基础护理和专科护理各项操作技术分别进行讲解一示教一练习一考核一改进一复核，通过现场查看操作和提问等方式，定期检查护生学习完成的情况，学生考核通过后方能进入下一阶段，并将培训及考核中存在的问题列入下一轮的循环中。
2.4总结处理阶段（A ）
组织带教师生评教评学座谈会，发放“临床护理带教老师教学质量调查表”，根据考核结果进行总结分析，把考核中发现的不足及时指出、纠正、总结、分析。根据问题在科室开展沟通、讨论 ，对教学过程及效果进行反馈评价，使教学过程不断得到调整，把成功的经验和存在的问题作为推动下一个阶段的动力和依据，并制定持续改进措施 ，将其融人到下一循环的护理带教管理中去[2]。自应用PDCA循环后 ，减少了教学过程中的随意性和盲目性 ，提高了教学质量，拓宽了知识面，灵活性、学习能力明显提高，学生评价教学满意度也提高了。
3.小 结
依据 PD CA 循环的完整性、连续性、周而复始的进行临床带教，每次循环都有新的目标 ，都能解决一些问题，使教学质量提高一步。接着又制定新的计划，开始在较高基础上的新循环，从而提高管理水平。逐层评估的制度，形成良性循环，既调动了护理人员的带教积极性，又间接提高了业务水平 ，护生也能学有所获 ，使每批护生都能以优良的成绩通过考核 ，并使带教整体水平得到明显提高[3]。
参考文献：
[1]刘爱萍，陈国华，陈叶香.PD CA 循环在供应室带教中的应用[J].齐鲁护理杂志，2007 ，13 （23） ：105—106.
[2]赖晓娟.PDCA 循环法在急诊科进修护士教学管理中的应用.医学研究与教育，2012，2（29） ：99.102.
[3]杨蔚 ，许灵，樊李华 .PDCA 循环在 ICU 进修生带教管理中的应用[J].国际护理学杂志，2007 ，26 （4） ：420.
PDCA循环管理方法源于20世纪50年代 ，由美国管理学家戴明提出 ，是按计划（P ）、执行或实施（D ） 、检查（C ）和处理（A ）的原理 ，进行具有大环扣小环 、螺旋或上升循环特点的管理过程 ，是程序化 、标准化的一种工作方法 ，是全面、有效的质量管理方法[1] 。现结合实际工作，就我科临床护理教学的方法和效果报告如下。
1.临床资料 随机选择2012 年7月--2013年4月来我科实习的护生 12O 名，男8名，女112名，年龄17--22岁，中专32名，专科78人，本科10人。分为对照组与试验组各60名，分别交错进行。对照组采用传统方法教学，试验组采用PDCA循环教学模式。
2.方法
2.1 制订计划（P ） ：
2.1.1 岗前培训。进入临床学习前向护生详细介绍科室专业特点、病区环境、病房设置、各项规章制度、各岗位职责、带教计划等，使其尽快熟悉工作环境。
2.1.2 护生在我科实习期均为4 周 ，明确教学内容 ，制订护生实习计划，每月按计划完成相关的培训内容，并进行考核。
2.2 实施阶段 （D ）
2.2.1 护生基本素质的培养 。⑴思想品德的培养 ：向护生们讲解护理工作是一种高尚而神圣的职业 ，要视患者如亲人，对待患者态度和蔼、工作细心。⑵吃苦耐劳精神的培养 ：在实习的过程中，带教老师讲解护理工作中可能出现的各种状况 、解决突发事件、意外事件的方法。⑶责任心的培养 ：护士对患者要有高度的责任心。⑷团结协作的精神的培养 ：护理工作要讲究团结协作 ，特别是遇到危重患者的抢救，需要全体在班护士团结一致 ，为抢救患者的生命争分夺秒。⑸慎独精神的培养 ：在执行任何护理操作时，都要严格执行三查七对、无菌操作技术原则 ，认真执行交接班制度，严防差错事故的发生。
2.2.2 建立良好的师生关系。带教老师及时了解护生在实习过程中的思想动态，帮其解决实习过程中遇到的问题，为护生提供一个宽松、愉快、融洽的工作氛围。
2.2.3 礼仪的培训：⑴仪容仪表。着装整齐，发不过肩 ，不带耳坠，淡妆上岗，衣服干净整洁，无皱褶，不穿硬底鞋和高跟鞋。⑵语言要求。要使用文明用语，对来访人员热情接待 ，做到来有迎声，去有送声。⑶动作礼仪。在病房内护士要做到四轻 ：说话轻，走路轻，关门轻，操作轻。
2.2.4 沟通能力和健康教育能力的培养。实习护士也要学会和病人沟通交流，对病人表示关心和同情。引导护生树立“以人为本”的护理理念，使其时刻牢记护理工作质量关系到患者的治疗效果，甚至是生命安全。
2.2.5 专科技术实行分阶段带教。由于耳鼻咽喉器官多为深邃孔道，增加了查体的难度，因此专科护理评估需要借助器械、仪器。按操作的难易程度分阶段带教。第一阶段 ：要求掌握鼻镜、额镜、间接喉镜、枪状镊、压舌板的使用、清洁、消毒、保存方法。第二阶段 ：要求掌握鼻腔滴药法、鼻腔冲洗法、滴耳法、外耳道清洁法。第三阶段 ：要求掌握口腔护理、雾化吸入法、鼻窦冲洗法、剪鼻毛法、咽部喷药及涂药。第四阶段 ：为高难专科技术的学习阶段，要求掌握鼻内窥镜、电子纤维喉镜的配合方法、使用原理、使用方法、仪器的消毒、保养。
2.2.6 规范操作流程。根据学生情况，制定个人操作培训计划。每项操作均从护理目的、护理目标、操作重点步骤、评价要点对学生进行指导，要求学生在执行每一项操作时严格按照核对、评估 、告知、准备、实施、观察并记录、整理（患者、用物、护士） ，共七个步骤完成操作。
2.2.7 将理论与实践相结合。学生在学习每一项操作前 ，先预习操作的流程并掌握相关理论知识。针对操作过程遇到的问题，鼓励学生通过自学或查阅文献寻找答案，调动护生学习的主动性。
2.2.8 丰富带教模式，强化知识与技能。以理论为主的教学内容可采取讲解式、提问式、讨论式 、启发式的教学方法 ;以操作为主的教学内容可采取示范、指导、操作、评价相结合的教学方法。
2.3检查、考核阶段 （C ）
科内考核成绩包括理论考核 、操作考核 、护理查房、小讲课、护生对带教老师的满意度。各带教老师让护生对基础护理和专科护理各项操作技术分别进行讲解一示教一练习一考核一改进一复核，通过现场查看操作和提问等方式，定期检查护生学习完成的情况，学生考核通过后方能进入下一阶段，并将培训及考核中存在的问题列入下一轮的循环中。
2.4总结处理阶段（A ）
组织带教师生评教评学座谈会，发放“临床护理带教老师教学质量调查表”，根据考核结果进行总结分析，把考核中发现的不足及时指出、纠正、总结、分析。根据问题在科室开展沟通、讨论 ，对教学过程及效果进行反馈评价，使教学过程不断得到调整，把成功的经验和存在的问题作为推动下一个阶段的动力和依据，并制定持续改进措施 ，将其融人到下一循环的护理带教管理中去[2]。自应用PDCA循环后 ，减少了教学过程中的随意性和盲目性 ，提高了教学质量，拓宽了知识面，灵活性、学习能力明显提高，学生评价教学满意度也提高了。
3.小 结
依据 PD CA 循环的完整性、连续性、周而复始的进行临床带教，每次循环都有新的目标 ，都能解决一些问题，使教学质量提高一步。接着又制定新的计划，开始在较高基础上的新循环，从而提高管理水平。逐层评估的制度，形成良性循环，既调动了护理人员的带教积极性，又间接提高了业务水平 ，护生也能学有所获 ，使每批护生都能以优良的成绩通过考核 ，并使带教整体水平得到明显提高[3]。
参考文献：
[1]刘爱萍，陈国华，陈叶香.PD CA 循环在供应室带教中的应用[J].齐鲁护理杂志，2007 ，13 （23） ：105—106.
[2]赖晓娟.PDCA 循环法在急诊科进修护士教学管理中的应用.医学研究与教育，2012，2（29） ：99.102.
[3]杨蔚 ，许灵，樊李华 .PDCA 循环在 ICU 进修生带教管理中的应用[J].国际护理学杂志，2007 ，26 （4） ：420.