论文部分内容阅读
摘要：目的：通过对慢性阻塞性肺疾病患者进行护理，分析该护理工作的效果。方法：2012年6月至2013年12月我院收治的患者进行抽样，选取60例患者做回顾性分析，统计并分析患者的护理临床效果。结果：对60例慢性阻塞性肺疾病患者开展护理后，其临床症状明显缓解，病情好转并出院疗养。结论：对中老年慢性阻塞性肺疾病患者，医院需要加强护理工作落实，确保护理的规范性和全面性，以确保护理质量。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；护理；临床症状
慢性阻塞性肺疾病一种不可逆或可逆的呼吸系统疾病，也会导致患者的呼吸困难、肺功能受损等。同时，这一疾病具有病程长、病死率高等特点，严重影响到患者的日常生活和工作。常见的患病群体多为吸烟者、工作环境中粉尘较多的工人。基于上述情况，本文对我院的60例慢性阻塞性肺疾病患者进行护理分析，探讨护理工作的临床效果。相关报告整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组选取我院2012年6月至2013年12月收治慢性阻塞性肺疾病患者60例。其中男性患者40例，女性患者20例，年龄在37-65岁之间，平均年龄为42岁，最长病程为30年，最短病程为3年，平均为5年，平均住院次数为每年3次，住院时长平均为45天。慢性阻塞性肺疾病的具体类型有：慢性支气管性肺疾病30例，肺气肿性肺疾病15例，伴有呼吸衰竭的有10例，肺源性心脏病的有5例。60例患者均伴有低氧血症。
1.2护理方法
1.2.1基础护理将患者安排在整洁、舒适病房，定时开窗通风，保持室内空气流通，特别注意对患者保暖，避免冷空气刺激呼吸道，温度22～24℃、湿度50%～60%。严禁患者吸烟及他人于病房内吸烟，并耐心劝吸烟患者戒烟，向其详细说明吸烟对本病的危害。
1.2.2监测护理对合并心衰竭、肺性脑、少尿、心律失常患者应进行床旁心电监护、随时观察心电、血压、脉搏、呼吸、血氧饱合度，密切观察生命体征的变化，4～24小时做动脉血气分析一次，严格记录24h出入液量。
1.2.3 治疗护理。静脉输液护理对该病患者要严格控制输液滴速，一般肺心病30～40滴/min，严重心衰20滴/min以下，一天输液量在24h内输完。
1.2.4 呼吸衰竭患者的护理密切观察患者的呼吸状况，呼吸衰竭可表现为紫绀、呼吸不畅、精神状态不稳定、皮肤充血、心率加快。对这部分患者，护理人员应该指导其自行排痰、协助患者翻身，拍背让其保持呼吸通畅。雾化吸氧为每天3 次，每次15分钟。鼻导管吸氧的对象为Ⅱ型呼吸衰竭患者，鼻导管需要每天更换。
1.2.5并发肺心病的护理患者取半卧位，可减少心脏负荷和肺灌注量。及时清除痰液，送检痰标本作药敏试验，选用有效抗生素或抗真菌药，遵医嘱给予祛痰、镇咳、解痉平喘及利尿药物，注意药物的毒性反应。根据病情限制输液量，控制输液速度，及时遵医嘱给强心利尿、扩张支气管药以及祛痰、止喘药物。
1.2.6心理护理该病迁延不愈、反复发作，使病人产生恐惧、焦虑、甚至轻生的心理反应，护士要及时给予支持性心理护理干预，指导患者进行自我调节与情绪控制，减少焦虑、抑郁和恐惧等负性情绪，使患者保持最佳的心理状态，以优良的态度、娴熟的技术，赢得病人的信赖，使他们主动地配合治疗和护理。
1.2.7康复护理指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，保证食物的营养，少食多餐。鼓励患者进行咳嗽训练，掌握排痰技巧，确保呼吸道通畅。协助患者制订适合自身的运动方式、强度和持续时间，鼓励其积极参加体育锻炼。运动方式包括慢步行走、太极拳等，运动强度为运动时不出现的气短和气促为宜。采用腹式呼吸、呼吸操和缩唇呼吸等方式进行呼吸功能训练。
1.3 统计学方法。应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，P<0.5时为差异具有统计学意义。
2 结果
本组60例患者在得到科学的护理后，其临床症状明显改善，咳嗽、痰多等得到缓解，病情好转，总体有效率达到89.6%。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病病程长、并发症多，护士不仅要熟练掌握常规的基础护理，还要加强并发症的预防与护理，患者实施规范、精心全面的护理是取得最佳疗效的关键因素。
综上所述，可以看出在慢性阻塞性肺疾病的康复过程当中，综合性质的护理干预起到了重要作用。为了让患者在医院的护理和在对应的社区的护理很好的配合起来，就必须把社区的康复方面的服务作为一种医院服务的延伸服务。慢性阻塞性肺疾病的患者出院之后，为了保证患者康复性治疗的连续性以及协调性，必须合理的使用社区康复性护理干预，通过对这些社区资源的合理利用，不仅可以让患者在生活质量上得到很好的提高，还能够让患者更好的适应社会，从而让国家、社会以及家庭的负担得到大大的减轻，由此可见这是一个非常有意义的、有价值的、值得关注的和倡导的工作。
参考文献：
[1]周学萍，凌桂爱，方妙娟，等.慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分在疾病急性加重期护理中的应用价值[J].护士进修杂志，2011，26（2）：108-110.
[2]刘云，徐青，孙丽华，等.慢性阻塞性肺疾病患者振动反应呼吸成像检查的护理[J].护士进修杂志，2012，27（3）：226-227.
[3]吴学敏，侯来勇，白伟，等.呼吸训练对缓解期老年重度COPD患者生存质量及日常生活活动的影响[J].中国康复医学杂志，2006，21（4）：307-310.
[4]宋秋香，周旭玲.慢性阻塞性肺疾病患者实施护理行为干预的效果观察[J].护士进修杂志，2010，25（7）：656-657.
[5]刘敏.危重症专职护理小组在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者行序贯机械通气治疗中的作用[J].中华护理杂志，2012，47（10）：886-889.
[6]李佳梅，成守珍，張朝晖，等.延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响[J].中华护理杂志，2012，47（7）：603-606.
关键词：慢性阻塞性肺疾病；护理；临床症状
慢性阻塞性肺疾病一种不可逆或可逆的呼吸系统疾病，也会导致患者的呼吸困难、肺功能受损等。同时，这一疾病具有病程长、病死率高等特点，严重影响到患者的日常生活和工作。常见的患病群体多为吸烟者、工作环境中粉尘较多的工人。基于上述情况，本文对我院的60例慢性阻塞性肺疾病患者进行护理分析，探讨护理工作的临床效果。相关报告整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组选取我院2012年6月至2013年12月收治慢性阻塞性肺疾病患者60例。其中男性患者40例，女性患者20例，年龄在37-65岁之间，平均年龄为42岁，最长病程为30年，最短病程为3年，平均为5年，平均住院次数为每年3次，住院时长平均为45天。慢性阻塞性肺疾病的具体类型有：慢性支气管性肺疾病30例，肺气肿性肺疾病15例，伴有呼吸衰竭的有10例，肺源性心脏病的有5例。60例患者均伴有低氧血症。
1.2护理方法
1.2.1基础护理将患者安排在整洁、舒适病房，定时开窗通风，保持室内空气流通，特别注意对患者保暖，避免冷空气刺激呼吸道，温度22～24℃、湿度50%～60%。严禁患者吸烟及他人于病房内吸烟，并耐心劝吸烟患者戒烟，向其详细说明吸烟对本病的危害。
1.2.2监测护理对合并心衰竭、肺性脑、少尿、心律失常患者应进行床旁心电监护、随时观察心电、血压、脉搏、呼吸、血氧饱合度，密切观察生命体征的变化，4～24小时做动脉血气分析一次，严格记录24h出入液量。
1.2.3 治疗护理。静脉输液护理对该病患者要严格控制输液滴速，一般肺心病30～40滴/min，严重心衰20滴/min以下，一天输液量在24h内输完。
1.2.4 呼吸衰竭患者的护理密切观察患者的呼吸状况，呼吸衰竭可表现为紫绀、呼吸不畅、精神状态不稳定、皮肤充血、心率加快。对这部分患者，护理人员应该指导其自行排痰、协助患者翻身，拍背让其保持呼吸通畅。雾化吸氧为每天3 次，每次15分钟。鼻导管吸氧的对象为Ⅱ型呼吸衰竭患者，鼻导管需要每天更换。
1.2.5并发肺心病的护理患者取半卧位，可减少心脏负荷和肺灌注量。及时清除痰液，送检痰标本作药敏试验，选用有效抗生素或抗真菌药，遵医嘱给予祛痰、镇咳、解痉平喘及利尿药物，注意药物的毒性反应。根据病情限制输液量，控制输液速度，及时遵医嘱给强心利尿、扩张支气管药以及祛痰、止喘药物。
1.2.6心理护理该病迁延不愈、反复发作，使病人产生恐惧、焦虑、甚至轻生的心理反应，护士要及时给予支持性心理护理干预，指导患者进行自我调节与情绪控制，减少焦虑、抑郁和恐惧等负性情绪，使患者保持最佳的心理状态，以优良的态度、娴熟的技术，赢得病人的信赖，使他们主动地配合治疗和护理。
1.2.7康复护理指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，保证食物的营养，少食多餐。鼓励患者进行咳嗽训练，掌握排痰技巧，确保呼吸道通畅。协助患者制订适合自身的运动方式、强度和持续时间，鼓励其积极参加体育锻炼。运动方式包括慢步行走、太极拳等，运动强度为运动时不出现的气短和气促为宜。采用腹式呼吸、呼吸操和缩唇呼吸等方式进行呼吸功能训练。
1.3 统计学方法。应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，P<0.5时为差异具有统计学意义。
2 结果
本组60例患者在得到科学的护理后，其临床症状明显改善，咳嗽、痰多等得到缓解，病情好转，总体有效率达到89.6%。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病病程长、并发症多，护士不仅要熟练掌握常规的基础护理，还要加强并发症的预防与护理，患者实施规范、精心全面的护理是取得最佳疗效的关键因素。
综上所述，可以看出在慢性阻塞性肺疾病的康复过程当中，综合性质的护理干预起到了重要作用。为了让患者在医院的护理和在对应的社区的护理很好的配合起来，就必须把社区的康复方面的服务作为一种医院服务的延伸服务。慢性阻塞性肺疾病的患者出院之后，为了保证患者康复性治疗的连续性以及协调性，必须合理的使用社区康复性护理干预，通过对这些社区资源的合理利用，不仅可以让患者在生活质量上得到很好的提高，还能够让患者更好的适应社会，从而让国家、社会以及家庭的负担得到大大的减轻，由此可见这是一个非常有意义的、有价值的、值得关注的和倡导的工作。
参考文献：
[1]周学萍，凌桂爱，方妙娟，等.慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分在疾病急性加重期护理中的应用价值[J].护士进修杂志，2011，26（2）：108-110.
[2]刘云，徐青，孙丽华，等.慢性阻塞性肺疾病患者振动反应呼吸成像检查的护理[J].护士进修杂志，2012，27（3）：226-227.
[3]吴学敏，侯来勇，白伟，等.呼吸训练对缓解期老年重度COPD患者生存质量及日常生活活动的影响[J].中国康复医学杂志，2006，21（4）：307-310.
[4]宋秋香，周旭玲.慢性阻塞性肺疾病患者实施护理行为干预的效果观察[J].护士进修杂志，2010，25（7）：656-657.
[5]刘敏.危重症专职护理小组在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者行序贯机械通气治疗中的作用[J].中华护理杂志，2012，47（10）：886-889.
[6]李佳梅，成守珍，張朝晖，等.延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响[J].中华护理杂志，2012，47（7）：603-606.