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摘要：气管插管术是抢救危重患儿的有力措施更是抢救危重症患儿生命，维持呼吸的必要手段，在此总结一下儿科危重症患儿气管插管期间呼吸道的护理措施及心得。
关键词：小儿，气管插管；护理
由于患儿心理发育不成熟，较难配合完成手术治疗，特别的婴幼儿喉头位置高，容易造成插管困难，同时婴幼儿的喉部相对较长，喉腔窄呈漏斗形，软骨柔软，血管淋巴组织相对丰富很容易引起水肿，因此操作過程中需要医护之间默契的配合，提高插管的成功率，而且插管后人工气道的护理也成为危重症患儿后续治疗的关键环节。气管插管后，机体免疫力下降，呼吸道成为感染的重要途径，因此清理气管内的异物和分泌物也是护理中不可缺少的重要措施之一。
1护理准备
了解患儿的一般及有无特殊情况，了解患儿的体重、体温等特殊监测。检查各类监护设备、吸痰设备及抢救物品，使之呈备用状态，选择合适的气管导管和喉镜，导管蕊，根据患儿的体重调试好呼吸机，准备好相应的物品及合适型号的吸痰管。
2 术后护理
一般护理 将患儿置于空气新鲜的病室内，保持干静、清洁，温度宜保持在20℃～23℃，湿度保持在60%～70%。保持患儿安静，遵医嘱给予镇静剂，抬高床头约30至45度，较小患儿可放合适软枕，较大患儿可抬高床尾，经常变换体位，注意骶尾部皮肤护理。术后禁食4小时，备齐急救药品和物品。
3口腔护理
每天口腔护理4～5次，黄秀玲等研究结果表明，随着口腔护理频次的增加，口腔清洁度提高，口腔溃疡、口腔霉菌感染及VAP发生率降低[1-2]。但是，由于口腔内细菌清除后4～6 h又再生长，故应坚持每天口腔护理4次。密切观察口腔黏膜情况，每天用生理盐水清洗口腔，婴幼儿最常见的口腔感染是霉菌感染，可采用2%碳酸氢钠和制霉菌素涂口腔，效果较好。
4呼吸护理
呼吸道分泌物吸除是最基本的护理操作。应每3～4小时为患儿翻身拍背，防止分泌物滞留造成缺氧、窒息，病情好转逐渐变为6～8小时一次，吸痰前后，行高浓度吸氧1～2min。吸除分泌物必须严格执行无菌操作，先经气管导管吸气管内，再吸口鼻腔。尽可能吸除气管及口腔内分泌物，如分泌物不多，不宜反复抽吸，以减少黏膜损伤的机率。尽可能吸除气管及口腔内分泌物，如分泌物不多，不宜反复抽吸，以减少黏膜损伤的机率。患儿黏膜娇嫩，吸痰动作应轻柔， 吸痰管在气管导管内的吸引时间不超过15s。吸痰管进管速度快于出管速度，边旋转、边逞出，在痰多的部位可稍停留并旋转吸引数次。气管内吸痰吸引负压以不超过100mmHg为宜，吸痰时观察患儿生命体征，注意吸出痰液的量、色、性质等。
5心理护理
插管患儿多病情危重，且家属不易留在身旁陪护患儿易产生心里的恐惧和焦虑，气管导管和呼吸机的牵拉及频繁吸痰也会使患儿疼痛不适，因交流障碍易导致不合作或意外拔管，因此护理中应密切观察关注患儿，尽量多与患儿交流或用肢体语言安抚，以减少患儿的痛苦，保证患儿带管安全。
6 讨论
气管插管是抢救重症患儿的常用技术，由于小儿气道生理解剖的特点加上患儿易出现不配合的情况，故护理目标更加明确，人工气道的建立使患儿自身天然屏障遭到破坏，防御能力减弱，护理时要严格掌握无菌技术，遵守操作规程，及时有效的减少人工气道的并发症，提高抢救成功率，改善危重患者的预后。
参考文献：
[1]黄秀玲，裴 军，赵 慧.经口气管插管患者不同口腔护理频次的效果观察[J].护理学杂志，2008，23（22）：49.
[2]赵 羽，唐志芳.人工气道护理体会[J].吉林医学，2011，32（2）：399.
关键词：小儿，气管插管；护理
由于患儿心理发育不成熟，较难配合完成手术治疗，特别的婴幼儿喉头位置高，容易造成插管困难，同时婴幼儿的喉部相对较长，喉腔窄呈漏斗形，软骨柔软，血管淋巴组织相对丰富很容易引起水肿，因此操作過程中需要医护之间默契的配合，提高插管的成功率，而且插管后人工气道的护理也成为危重症患儿后续治疗的关键环节。气管插管后，机体免疫力下降，呼吸道成为感染的重要途径，因此清理气管内的异物和分泌物也是护理中不可缺少的重要措施之一。
1护理准备
了解患儿的一般及有无特殊情况，了解患儿的体重、体温等特殊监测。检查各类监护设备、吸痰设备及抢救物品，使之呈备用状态，选择合适的气管导管和喉镜，导管蕊，根据患儿的体重调试好呼吸机，准备好相应的物品及合适型号的吸痰管。
2 术后护理
一般护理 将患儿置于空气新鲜的病室内，保持干静、清洁，温度宜保持在20℃～23℃，湿度保持在60%～70%。保持患儿安静，遵医嘱给予镇静剂，抬高床头约30至45度，较小患儿可放合适软枕，较大患儿可抬高床尾，经常变换体位，注意骶尾部皮肤护理。术后禁食4小时，备齐急救药品和物品。
3口腔护理
每天口腔护理4～5次，黄秀玲等研究结果表明，随着口腔护理频次的增加，口腔清洁度提高，口腔溃疡、口腔霉菌感染及VAP发生率降低[1-2]。但是，由于口腔内细菌清除后4～6 h又再生长，故应坚持每天口腔护理4次。密切观察口腔黏膜情况，每天用生理盐水清洗口腔，婴幼儿最常见的口腔感染是霉菌感染，可采用2%碳酸氢钠和制霉菌素涂口腔，效果较好。
4呼吸护理
呼吸道分泌物吸除是最基本的护理操作。应每3～4小时为患儿翻身拍背，防止分泌物滞留造成缺氧、窒息，病情好转逐渐变为6～8小时一次，吸痰前后，行高浓度吸氧1～2min。吸除分泌物必须严格执行无菌操作，先经气管导管吸气管内，再吸口鼻腔。尽可能吸除气管及口腔内分泌物，如分泌物不多，不宜反复抽吸，以减少黏膜损伤的机率。尽可能吸除气管及口腔内分泌物，如分泌物不多，不宜反复抽吸，以减少黏膜损伤的机率。患儿黏膜娇嫩，吸痰动作应轻柔， 吸痰管在气管导管内的吸引时间不超过15s。吸痰管进管速度快于出管速度，边旋转、边逞出，在痰多的部位可稍停留并旋转吸引数次。气管内吸痰吸引负压以不超过100mmHg为宜，吸痰时观察患儿生命体征，注意吸出痰液的量、色、性质等。
5心理护理
插管患儿多病情危重，且家属不易留在身旁陪护患儿易产生心里的恐惧和焦虑，气管导管和呼吸机的牵拉及频繁吸痰也会使患儿疼痛不适，因交流障碍易导致不合作或意外拔管，因此护理中应密切观察关注患儿，尽量多与患儿交流或用肢体语言安抚，以减少患儿的痛苦，保证患儿带管安全。
6 讨论
气管插管是抢救重症患儿的常用技术，由于小儿气道生理解剖的特点加上患儿易出现不配合的情况，故护理目标更加明确，人工气道的建立使患儿自身天然屏障遭到破坏，防御能力减弱，护理时要严格掌握无菌技术，遵守操作规程，及时有效的减少人工气道的并发症，提高抢救成功率，改善危重患者的预后。
参考文献：
[1]黄秀玲，裴 军，赵 慧.经口气管插管患者不同口腔护理频次的效果观察[J].护理学杂志，2008，23（22）：49.
[2]赵 羽，唐志芳.人工气道护理体会[J].吉林医学，2011，32（2）：399.