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摘要：目的 了解腹部带蒂超薄皮瓣修复手部软组织缺损的护理方法及效果。方法 对我院2012年3月至2014年3月收治的腹部带蒂超薄皮瓣修复手部软组织缺损患者进行抽样，选取68例患者随机分成两组，对照组予以常规护理，实验组在常规护理基础上施以护理干预，观察两组患者临床护理效果。结果 实验组总有效率（94.12%）明显优于对照组（70.59%），且护理满意度（91.18%）显著高于对照组（58.82%），差异具有显著统计学意义（P<0.05）。结论 临床护理干预对改善腹部带蒂超薄皮瓣修复手部软组织缺损患者预后具有至关重要的作用，值得临床大力推广使用。
关键词：腹部皮瓣；手部；软组织缺损；护理
为了深入探究腹部带蒂超薄皮瓣修复手部软组织缺损的护理方法及效果，本文主要对我院2012年3月至2014年3月收治的68例腹部带蒂超薄皮瓣修复手部软组织缺损患者进行平行对照研究，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院收治的腹部带蒂超薄皮瓣修复手部软组织缺损患者68例为研究对象，其中男38例，女30例，年龄（12-68）岁，平均年龄在（37.32±2.34）岁之间；致伤原因：38例夹伤，13例绞伤，10例压榨伤，7例切割伤；受伤部位：15例拇指，12例食指，27例中指，14例手背。采用完全随机数字表法，将这68例患者随机分成两组，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
对照组予以常规护理，实验组在常规护理基础上施以护理干预：（1）术前护理：①心理护理：基于疾病影响下，患者心理负担过重，护士应强化心理疏导，以移植成功病例为诱导，稳定其情绪，告知皮瓣移植重要性，提高其治疗与护理配合度；②术前教育：强化术前宣教，告知手术过程、麻醉方法、注意事项，促使其明确术后患肢妥善固定的重要性，予以术后姿势指导，提高适应能力；③局部清洁护理：重视手部及其供皮区清洁工作，手外伤部位应作清创处理，预防感染，供皮区可应用浓度为5%的肥皂水进行刷洗，待局部碘伏消毒后采用无菌巾进行包扎；（2）术后护理：①舒适环境：维持病室清洁、安静，预防交叉感染，确保温湿度适宜；②体位：抬高术肢，促使皮瓣区位置较心脏高，维持动脉血供。于患者指间、腋下相互接触处，采用纱布隔开，重视巡视，纠正不良姿势；③观察全身情况：密切观察患者血压、脉搏、液体出入量及皮瓣血运等变化，确保电解质平衡，发现异常是予以及时处理；④保温护理：术后，对皮瓣局部作40W烤灯持续照射处理，持续7-10d，提升局部温度，确保血液循环，提高皮瓣存活率；⑤预防伤口感染：每日对病室行消毒处理，及时开窗通风。严格执行无菌技术操作规范，换药时维持皮片引流畅通，预防皮瓣皮空隙处积血，观察引流液量、颜色、性质；⑥断蒂护理及康复训练：手术21d，作断蒂前试夹管训练，于试夹管时，每次维持5-10min，每日3次，后期逐渐延长，观察皮瓣血运。断蒂后，可行功能锻炼。
1.3 观察指标
观察两组患者临床护理效果，并采用自行设计的满意度调查量表，主要包括非常满意、较满意、满意及不满意四个级别，对患者满意度进行系统评估。
1.4 疗效判定标准
执行WHO制定的有关标准[1]，评估两组临床疗效：显效：临床主要症状及体征完全消失，手形及感觉、运动功能完全恢复；有效：主要临床症状及体征部分消失，手形及感觉、运动功能明显好转；无效：上述指标均无明显变化。
1.5 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，计数资料进行X?检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者臨床疗效对比分析
实验组总有效率为94.12%，对照组总有效率为70.59%，组间比较差异具有显著统计学意义（P<0.05），如表1所示。
2.2 两组患者护理满意度比较
实验组护理满意度为91.18%，对照组护理满意度为58.82%，组间比较差异具有显著统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
一般而言，患者在外伤影响下因皮肤软组织缺损易诱发骨关节、神经、肌腱等组织外露现象，临床上多采用皮瓣移植进行创面修复。腹部带蒂皮瓣修复术可直接缝合，具有较高的成活率，且手术操作简便，在临床中应用广泛，但临床护理工作已成为了腹部带蒂皮瓣修复术成功的关键[2]。有学者通过对48例手部应用腹部带蒂皮瓣修复术治疗患者行围手术期护理，严密观察移植皮瓣组织血液循环，及时发现问题并行早期处理，可减少血管危象，维持皮瓣存活，于术后开展计划性康复指导与功能锻炼，能最大限度地恢复手部外形与功能[3]。本文研究结果显示，实验组总有效率与护理满意度均优于对照组，充分证实有效的护理干预能改善患者预后。术前心理护理可消除患者顾虑，获取积极配合，再加上术后严密观察皮瓣血运，做好各项基础护理与生活护理，予以功能锻炼指导，能确保手术效果。
综上所述，护理干预对腹部带蒂超薄皮瓣修复手部软组织缺损患者具有重要的应用意义，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]陈春霞.腹部带蒂皮瓣修复手部软组织缺损11例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2010，15（12）：97-98.
[2]秦丽伟.腹部带蒂皮瓣修复手部软组织缺损的术后护理[J].医学信息（中旬刊），2010，10（12）：3697-3697.
[3]陆琴.腹部带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损护理体会[J].临床合理用药杂志，2012，05（25）：163-164.
关键词：腹部皮瓣；手部；软组织缺损；护理
为了深入探究腹部带蒂超薄皮瓣修复手部软组织缺损的护理方法及效果，本文主要对我院2012年3月至2014年3月收治的68例腹部带蒂超薄皮瓣修复手部软组织缺损患者进行平行对照研究，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院收治的腹部带蒂超薄皮瓣修复手部软组织缺损患者68例为研究对象，其中男38例，女30例，年龄（12-68）岁，平均年龄在（37.32±2.34）岁之间；致伤原因：38例夹伤，13例绞伤，10例压榨伤，7例切割伤；受伤部位：15例拇指，12例食指，27例中指，14例手背。采用完全随机数字表法，将这68例患者随机分成两组，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
对照组予以常规护理，实验组在常规护理基础上施以护理干预：（1）术前护理：①心理护理：基于疾病影响下，患者心理负担过重，护士应强化心理疏导，以移植成功病例为诱导，稳定其情绪，告知皮瓣移植重要性，提高其治疗与护理配合度；②术前教育：强化术前宣教，告知手术过程、麻醉方法、注意事项，促使其明确术后患肢妥善固定的重要性，予以术后姿势指导，提高适应能力；③局部清洁护理：重视手部及其供皮区清洁工作，手外伤部位应作清创处理，预防感染，供皮区可应用浓度为5%的肥皂水进行刷洗，待局部碘伏消毒后采用无菌巾进行包扎；（2）术后护理：①舒适环境：维持病室清洁、安静，预防交叉感染，确保温湿度适宜；②体位：抬高术肢，促使皮瓣区位置较心脏高，维持动脉血供。于患者指间、腋下相互接触处，采用纱布隔开，重视巡视，纠正不良姿势；③观察全身情况：密切观察患者血压、脉搏、液体出入量及皮瓣血运等变化，确保电解质平衡，发现异常是予以及时处理；④保温护理：术后，对皮瓣局部作40W烤灯持续照射处理，持续7-10d，提升局部温度，确保血液循环，提高皮瓣存活率；⑤预防伤口感染：每日对病室行消毒处理，及时开窗通风。严格执行无菌技术操作规范，换药时维持皮片引流畅通，预防皮瓣皮空隙处积血，观察引流液量、颜色、性质；⑥断蒂护理及康复训练：手术21d，作断蒂前试夹管训练，于试夹管时，每次维持5-10min，每日3次，后期逐渐延长，观察皮瓣血运。断蒂后，可行功能锻炼。
1.3 观察指标
观察两组患者临床护理效果，并采用自行设计的满意度调查量表，主要包括非常满意、较满意、满意及不满意四个级别，对患者满意度进行系统评估。
1.4 疗效判定标准
执行WHO制定的有关标准[1]，评估两组临床疗效：显效：临床主要症状及体征完全消失，手形及感觉、运动功能完全恢复；有效：主要临床症状及体征部分消失，手形及感觉、运动功能明显好转；无效：上述指标均无明显变化。
1.5 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，计数资料进行X?检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者臨床疗效对比分析
实验组总有效率为94.12%，对照组总有效率为70.59%，组间比较差异具有显著统计学意义（P<0.05），如表1所示。
2.2 两组患者护理满意度比较
实验组护理满意度为91.18%，对照组护理满意度为58.82%，组间比较差异具有显著统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
一般而言，患者在外伤影响下因皮肤软组织缺损易诱发骨关节、神经、肌腱等组织外露现象，临床上多采用皮瓣移植进行创面修复。腹部带蒂皮瓣修复术可直接缝合，具有较高的成活率，且手术操作简便，在临床中应用广泛，但临床护理工作已成为了腹部带蒂皮瓣修复术成功的关键[2]。有学者通过对48例手部应用腹部带蒂皮瓣修复术治疗患者行围手术期护理，严密观察移植皮瓣组织血液循环，及时发现问题并行早期处理，可减少血管危象，维持皮瓣存活，于术后开展计划性康复指导与功能锻炼，能最大限度地恢复手部外形与功能[3]。本文研究结果显示，实验组总有效率与护理满意度均优于对照组，充分证实有效的护理干预能改善患者预后。术前心理护理可消除患者顾虑，获取积极配合，再加上术后严密观察皮瓣血运，做好各项基础护理与生活护理，予以功能锻炼指导，能确保手术效果。
综上所述，护理干预对腹部带蒂超薄皮瓣修复手部软组织缺损患者具有重要的应用意义，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]陈春霞.腹部带蒂皮瓣修复手部软组织缺损11例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2010，15（12）：97-98.
[2]秦丽伟.腹部带蒂皮瓣修复手部软组织缺损的术后护理[J].医学信息（中旬刊），2010，10（12）：3697-3697.
[3]陆琴.腹部带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损护理体会[J].临床合理用药杂志，2012，05（25）：163-164.