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摘要：目的 探讨慢性阻塞性肺气肿患者的临床护理效果，以供参考。方法 将本院2012年7月至2013年6月收治的慢性阻塞性肺气肿患者90例纳入本研究，根据随机原则分组。住院期间对照组患者接受常规用药护理，实验组患者接受综合护理干预。对比两组患者症状缓解时间、住院时间、护患满意率的差异性。结果 与对照组对比，实验组症状缓解时间、住院时间均较短，组间差异经t检验后发现有统计学意义（P<0.05）。与对照组对比，实验组护患满意率较高，组间差异经卡方检验后发现有统计学意义（P<0.05）。结论 从用药、饮食、运动、心理等各个方面对慢性阻塞性肺气肿患者加强综合护理干预，有助于缓解病情，并可增进护患关系。
关键词：慢性阻塞性肺气肿；综合护理；干预效果
慢性阻塞性肺气肿是临床常见的一种进行性、不可逆的气道阻塞性疾病，随着病程进展，患者发生反复咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难，严重影响其身心健康和生活质量[1]。本文探讨了慢性阻塞性肺气肿患者的临床护理效果，现将结果报道如下，以供临床参考。
1.资料和方法
1.1一般资料
将本院2012年7月至2013年6月收治的慢性阻塞性肺气肿患者90例纳入本研究，均有咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等临床表现，符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》的诊断标准[2]。研究对象剔除合并精神疾病、智力障碍、严重听力或语言障碍者。
根据随机原则分组，对照组患者共计45例，年龄46岁～75岁，平均年龄（58.46±10.24）岁；体重48kg～77kg，平均体重（60.34±12.35）kg；病程2年～12年，平均病程（6.74±1.88）年；其中男性患者25例，女性患者20例。
实验组患者共计45例，年龄48岁～76岁，平均年龄（58.39±10.33）岁；体重46kg～78kg，平均体重（60.73±12.28）kg；病程3年～11年，平均病程（6.58±1.70）年；其中男性患者26例，女性患者19例。
对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体重、病程、性别等方面，组间差异无统计学意义（p>0.05），两组具有良好的可比性。
1.2护理方法
对照组患者接受常规用药护理，建立有效的静脉通路，遵医嘱给药。用药期间注意观察患者病情的变化和不良反应情况，如有异常情况及时报告医生处理。氧疗时注意保持呼吸道通畅，及时排除痰液，必要时进行吸痰处理[3]。
实验组患者接受综合护理干预。从用药、饮食、运动、心理等各个方面加强干预。用药护理同对照组。
根据患者体质指数进行个体化饮食指导，三大供热营养素比例分配为碳水化合物50%、脂肪35%、蛋白质15%。饮食以清淡、易消化、高蛋白、高维生素为主，根据患者的饮食习惯合理搭配，忌食生冷、过咸、过甜、辛辣、油腻食物，多进食新鲜蔬菜、水果。蛋白质以鱼、蛋、奶等优质蛋白为主，宜少食多餐，忌暴饮暴食。鼓励患者多饮水增加膳食纤维摄入量以预防便秘。轻度营养不良者酌情增加蛋白质摄入量，重度营养不良者遵医嘱静脉输注白蛋白、脂肪乳剂或氨基酸等营养液[4]。
指导患者合理运动，根据患者体质、肺功能代偿情况选择合适的运动形式和运动强度。一般选择步行、太极拳等有氧运动形式，运动时间约30min/d。避免剧烈运动，如运动时心率达到110次/min以上时应立即停止。不能耐受户外运动者可进行床上或床旁活动，采用伸展四肢肌肉群、腹式呼吸训炼等形式，之后逐渐增加运动时间和强度，以患者可以耐受为度[5]。指导患者按照中医养生保健法中的吐纳法锻炼肺活量。通过呼出浊气吸进清气，或伴随发音调整身体各部机能，采用满吸的呼吸法，先把气呼净，腹部自然放松，然后吸气使肺部开张，再慢慢把气呼出去，以此来加强吐纳的过程。在呼吸运动的过程中同时播放舒缓的音乐，借助音乐疗法帮助患者保持心态平和。
将心理护理贯穿于住院治疗的始终，经常与患者进行沟通交流，对其焦虑、抑郁等不良情绪及时进行疏导。告知患者随着医疗水平的进步，通过药物、运动等综合疗法可有效阻止病程进展，改善生活质量，使患者树立战胜疾病的信心，以乐观、积极的态度配合治疗和护理工作[6]。
1.3数据处理
本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05时认为组间差异结果有统计学意义。
2.结果
2.1症状缓解时间、住院时间比较
与对照组对比，实验组症状缓解时间、住院时间均较短，组间差异经t检验后发现有统计学意义（P<0.05）。详细数据如表1所示。
表1 对照组和实验组症状缓解时间、住院时间比较（`x±s）
组别 症状缓解时间 住院时间
对照组（n=45） 7.83±1.86 10.10±2.14
实验组（n=45） 5.24±1.32* 7.62±1.78*
注：与对照组比较，*代表P<0.05
2.2护患满意率比较
与对照组对比，实验组护患满意率较高，组间差异经卡方检验后发现有统计学意义（P<0.05）。详细数据如表2所示。
表2 对照组和实验组护患满意率比较[例数（%）]
组别 非常满意 比较满意 不满意 护患满意率
对照组（n=45） 14（31.11） 25（55.56） 6（13.33） 39（86.67）
实验组（n=45） 18（40.00） 27（60.00） 0（0.00） 45（100.00）*
注：与对照组比较，*代表P<0.05
3.讨论
慢性阻塞性肺气肿病程迁延、反复发作，患者存在呼吸困难、活动耐力下降、睡眠不佳等症状，严重影响其生活质量。在长期疾病折磨下患者机体营养状况不良、免疫功能低下，易产生抑郁、焦虑、悲观等不良情绪，其身心均承受着一定的痛苦，不利于疾病转归。
本研究从用药、饮食、运动、心理等各个方面对慢性阻塞性肺气肿患者加强综合护理干预，通过用药护理使患者接受科学规范的用药，有效控制病情。饮食和运动指导有助于增强患者免疫功能，提高机体的抗病能力。吐纳法有助于解除疲劳、清新头脑，对经络、五脏偏颇的调整作用较明显。音乐疗法通过生理和心理两个途径发挥辅助康复作用。一方面，音乐声波的频率可引起生理反应，缓解不良情绪。另一方面音乐的频率、节奏和有规律的声波振动，是一种物理能量，可引起人体组织细胞发生和谐共振现象，直接影响人的脑电波、心率、呼吸节奏等。心理护理使患者摒除不良情绪的困扰，以乐观的心态面对现实，积极配合治疗，从而使药物治疗达到事半功倍的效果，从而有助于缓解病情。在这一过程中护理质量得以提升，护患关系更加融洽。
参考文献：
[1]李淑琴.慢性阻塞性肺疾病患者常见的护理问题及对策[J].黑龙江医药，2014，27（2）：457～458.
[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华内科杂志，2007，46（3）：254～261.
[3]李佳梅，成守珍，张朝晖，等.延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响[J].中华护理杂志，2012，47（7）：603～606.
[4]潘培育.综合性护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（17）：333～335.
[5]曹淑芬.优质护理服务在慢性阻塞性肺病患者中的臨床护理效果分析[J].中国社区医师，2014，30（21）：159～160.
[6]王亚勤，郑彩娥.应用综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J].中华护理杂志，2012，47（1）：25～27.
关键词：慢性阻塞性肺气肿；综合护理；干预效果
慢性阻塞性肺气肿是临床常见的一种进行性、不可逆的气道阻塞性疾病，随着病程进展，患者发生反复咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难，严重影响其身心健康和生活质量[1]。本文探讨了慢性阻塞性肺气肿患者的临床护理效果，现将结果报道如下，以供临床参考。
1.资料和方法
1.1一般资料
将本院2012年7月至2013年6月收治的慢性阻塞性肺气肿患者90例纳入本研究，均有咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等临床表现，符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》的诊断标准[2]。研究对象剔除合并精神疾病、智力障碍、严重听力或语言障碍者。
根据随机原则分组，对照组患者共计45例，年龄46岁～75岁，平均年龄（58.46±10.24）岁；体重48kg～77kg，平均体重（60.34±12.35）kg；病程2年～12年，平均病程（6.74±1.88）年；其中男性患者25例，女性患者20例。
实验组患者共计45例，年龄48岁～76岁，平均年龄（58.39±10.33）岁；体重46kg～78kg，平均体重（60.73±12.28）kg；病程3年～11年，平均病程（6.58±1.70）年；其中男性患者26例，女性患者19例。
对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体重、病程、性别等方面，组间差异无统计学意义（p>0.05），两组具有良好的可比性。
1.2护理方法
对照组患者接受常规用药护理，建立有效的静脉通路，遵医嘱给药。用药期间注意观察患者病情的变化和不良反应情况，如有异常情况及时报告医生处理。氧疗时注意保持呼吸道通畅，及时排除痰液，必要时进行吸痰处理[3]。
实验组患者接受综合护理干预。从用药、饮食、运动、心理等各个方面加强干预。用药护理同对照组。
根据患者体质指数进行个体化饮食指导，三大供热营养素比例分配为碳水化合物50%、脂肪35%、蛋白质15%。饮食以清淡、易消化、高蛋白、高维生素为主，根据患者的饮食习惯合理搭配，忌食生冷、过咸、过甜、辛辣、油腻食物，多进食新鲜蔬菜、水果。蛋白质以鱼、蛋、奶等优质蛋白为主，宜少食多餐，忌暴饮暴食。鼓励患者多饮水增加膳食纤维摄入量以预防便秘。轻度营养不良者酌情增加蛋白质摄入量，重度营养不良者遵医嘱静脉输注白蛋白、脂肪乳剂或氨基酸等营养液[4]。
指导患者合理运动，根据患者体质、肺功能代偿情况选择合适的运动形式和运动强度。一般选择步行、太极拳等有氧运动形式，运动时间约30min/d。避免剧烈运动，如运动时心率达到110次/min以上时应立即停止。不能耐受户外运动者可进行床上或床旁活动，采用伸展四肢肌肉群、腹式呼吸训炼等形式，之后逐渐增加运动时间和强度，以患者可以耐受为度[5]。指导患者按照中医养生保健法中的吐纳法锻炼肺活量。通过呼出浊气吸进清气，或伴随发音调整身体各部机能，采用满吸的呼吸法，先把气呼净，腹部自然放松，然后吸气使肺部开张，再慢慢把气呼出去，以此来加强吐纳的过程。在呼吸运动的过程中同时播放舒缓的音乐，借助音乐疗法帮助患者保持心态平和。
将心理护理贯穿于住院治疗的始终，经常与患者进行沟通交流，对其焦虑、抑郁等不良情绪及时进行疏导。告知患者随着医疗水平的进步，通过药物、运动等综合疗法可有效阻止病程进展，改善生活质量，使患者树立战胜疾病的信心，以乐观、积极的态度配合治疗和护理工作[6]。
1.3数据处理
本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05时认为组间差异结果有统计学意义。
2.结果
2.1症状缓解时间、住院时间比较
与对照组对比，实验组症状缓解时间、住院时间均较短，组间差异经t检验后发现有统计学意义（P<0.05）。详细数据如表1所示。
表1 对照组和实验组症状缓解时间、住院时间比较（`x±s）
组别 症状缓解时间 住院时间
对照组（n=45） 7.83±1.86 10.10±2.14
实验组（n=45） 5.24±1.32* 7.62±1.78*
注：与对照组比较，*代表P<0.05
2.2护患满意率比较
与对照组对比，实验组护患满意率较高，组间差异经卡方检验后发现有统计学意义（P<0.05）。详细数据如表2所示。
表2 对照组和实验组护患满意率比较[例数（%）]
组别 非常满意 比较满意 不满意 护患满意率
对照组（n=45） 14（31.11） 25（55.56） 6（13.33） 39（86.67）
实验组（n=45） 18（40.00） 27（60.00） 0（0.00） 45（100.00）*
注：与对照组比较，*代表P<0.05
3.讨论
慢性阻塞性肺气肿病程迁延、反复发作，患者存在呼吸困难、活动耐力下降、睡眠不佳等症状，严重影响其生活质量。在长期疾病折磨下患者机体营养状况不良、免疫功能低下，易产生抑郁、焦虑、悲观等不良情绪，其身心均承受着一定的痛苦，不利于疾病转归。
本研究从用药、饮食、运动、心理等各个方面对慢性阻塞性肺气肿患者加强综合护理干预，通过用药护理使患者接受科学规范的用药，有效控制病情。饮食和运动指导有助于增强患者免疫功能，提高机体的抗病能力。吐纳法有助于解除疲劳、清新头脑，对经络、五脏偏颇的调整作用较明显。音乐疗法通过生理和心理两个途径发挥辅助康复作用。一方面，音乐声波的频率可引起生理反应，缓解不良情绪。另一方面音乐的频率、节奏和有规律的声波振动，是一种物理能量，可引起人体组织细胞发生和谐共振现象，直接影响人的脑电波、心率、呼吸节奏等。心理护理使患者摒除不良情绪的困扰，以乐观的心态面对现实，积极配合治疗，从而使药物治疗达到事半功倍的效果，从而有助于缓解病情。在这一过程中护理质量得以提升，护患关系更加融洽。
参考文献：
[1]李淑琴.慢性阻塞性肺疾病患者常见的护理问题及对策[J].黑龙江医药，2014，27（2）：457～458.
[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华内科杂志，2007，46（3）：254～261.
[3]李佳梅，成守珍，张朝晖，等.延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响[J].中华护理杂志，2012，47（7）：603～606.
[4]潘培育.综合性护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（17）：333～335.
[5]曹淑芬.优质护理服务在慢性阻塞性肺病患者中的臨床护理效果分析[J].中国社区医师，2014，30（21）：159～160.
[6]王亚勤，郑彩娥.应用综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J].中华护理杂志，2012，47（1）：25～27.