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摘要：目的：探讨钬激光碎石术后并发全身炎性反应综合征相关危险因素。方法：对30例钬激光碎石术后并发SIRS患者临床资料进行回顾性分析，内容包括性别、年龄、尿路感染、手术时间、结石部位、结石的大小、灌注泵高压灌注冲洗、基础疾病、操作者。将所得资料进行统计学分析后得出结论。结果：30例钬激光碎石术后并发SIRS患者临床资料分析可知，女性、术前尿路感染、手术时间长、输尿管上段结石、结石直径不小于0.20cm、存在基础疾病、实施灌注泵高压灌注冲洗等是钬激光碎石术后并发SIRS的相关危险因素，对比结果具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床医生应准确掌握钬激光碎石术后并发全身炎性反应综合征危险因素，对高危人群及时提供针对性的干预措施，有效降低SIRS发生率，保障泌尿系结石患者经钬激光碎石术治疗后获得的疗效及预后，提高其生活质量及生命安全。
关键词：钬激光碎石术；全身炎性反应综合征；危险因素
钬激光碎石术已广泛应用于肾、输尿管结石治疗过程中并取得显著效果，但该法术后易并发全身炎性反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）且具有发展为多器官功能障碍综合征（MODS）的可能性，严重影响患者身体健康甚至威胁其生命安全[1]。本文将于2013年1月1日至2013年12月31日期间，对前来我院就诊的30例钬激光碎石术后并发全身炎性反应综合征患者给予临床研究，探讨钬激光碎石术后并发全身炎性反应综合征相关危险因素，为降低SIRS发生率及提高患者预后提供可靠依据，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取30例钬激光碎石术后并发全身炎性反应综合征患者进行本次研究。
1.2 方法
1. 2. 1 纳入标准 ㈠两组均经医学影像检查确诊为泌尿系结石，需实施钬激光碎石术治疗；㈡无钬激光碎石术相关禁忌症；㈢研究组术后经临床检查符合世界卫生组织（world health organization，WHO）制定的全身炎性反应综合征诊断标准，即同时存在下列任意2项：①体温>38℃；②体温<36℃；③每分钟心率>90次；④每分钟呼吸>20次；⑤动脉血二氧化碳分压（PaCO2）<4.27kPa；⑥外周血白细胞水平每升>12×109；⑦外周血白细胞水平每升<4×109；⑧未成熟粒细胞>10%。
1. 2. 2 排除标准 ①严重的心、肝、肾等机体重要器官器质性病变；②处于妊娠、哺乳、产褥等机体特殊生理时期；③钬激光碎石术后发生穿孔等并发症者；④具有精神类疾病、恶性肿瘤疾病；⑤于本次治疗前1个月内服用任何免疫抑制剂。
1. 2. 3 研究方法 对30例钬激光碎石术后并发SIRS患者临床资料进行回顾性分析，内容包括性别、年龄、尿路感染、手术时间、结石部位、结石的大小、灌注泵高压灌注冲洗、基础疾病、操作者。分析方法为查阅相关病历资料、询问当时医护人员及患者等。将所得资料进行统计学分析后得出结论。
1. 3 统计学方法 将所得数据利用SPSS17.0（Statistical Product and Service Solution 17.0）软件包完成统计学分析，其中以t检验计量资料（由X±s表示），X2检验计数资料[由X（%）表示]，当结果为P<0.05时则表示差异具有统计学意义。
2 结果
3 讨论
肾结石、输尿管结石均属于临床常见的泌尿系结石疾病，以往主要采用外科手术治疗。研究表明，由于传统外科手术需对患者造成较大创伤，术后疼痛剧烈且并发症较多，不利于其尽快恢复健康[2]。近年来，随着临床医学水平不断进步，钬激光碎石术已广泛应用于泌尿系结石治疗过程中并取得显著效果。
钬激光碎石术属于微创治疗技术，其特点为安全、快速、有效率高、术后恢复快等，有利于患者积极接受治疗并获得满意预后。但有研究显示，即使泌尿系结石患者术前实施充足的准备工作，其术后尿路感染发生率仍较高，且可能发生全身炎性反应综合征等严重并发症，应引起相关医护工作者高度重视[3， 4]。
本文研究可知，泌尿系结石患者经钬激光碎石术治疗后发生全身炎性反应综合征相关危险因素包括年龄、性别、手术时间、术前尿路感染状态及结石发病部位等，其原因分析如下：①尿路感染：术前发生未控制的尿路感染后，结石梗阻导致尿路结构及功能异常，从而引发复杂性的尿路感染，增加全身炎性反应综合征发生率；②性别：女性人群尿路结构较为暴露，为感染发生及发展提供有利条件；③结石部位：肾盂结石实施侵入性手术后为病原菌入侵提供条件，且结石位越高，则灌注压力越大，术后发生全身炎性反应综合征几率也随之上升；④手术时间越长，患者机体各器官暴露时间也越长，病原菌入侵几率越高；⑤年龄：机体各组织器官功能均随着年龄上升而呈现出不同程度下降趋势，提示患者年龄越大，则其机体抵抗力及免疫力越低，而感染性疾病发生率则越高，全身炎性反应综合征发生率随之升高[5， 6]；⑥灌注泵高压灌注冲洗：实施灌注泵高压灌注冲洗后将增加患者机体器官损伤发生率，术后SIRS发生率也随之上升；⑦基础疾病：基础疾病可显著降低患者相应生理器官功能，从而使其机体抵抗力及免疫力下降，提高钬激光碎石术后SIRS发生率；⑧结石大小：结石越大，则实施钬激光碎石术所需时间越长，清除结石难度越大，术后发生SIRS危险性越高。
综上所述，临床医生应准确掌握钬激光碎石术后并发全身炎性反应综合征危险因素，对高危人群及时提供针对性的干预措施，有效降低SIRS发生率，保障泌尿系结石患者经钬激光碎石术治疗后获得的疗效及预后，提高其生活质量及生命安全，值得今后实际工作中推广应用。
参考文献：
[1] 芦志华，张宝刚，汪岩，等. 输尿管结石钬激光碎石术后结石残留的危险因素分析[J]. 中国老年学杂志. 2011， 31（15）： 2814-2816.
[2] 李杰，苟欣，邓远忠，等. 输尿管镜钬激光碎石后双J管留置时间与并发症研究[J]. 重庆医科大学学报. 2010， 35（6）： 935-937.
[3] 陈健，刘元晓，岑松，等. 微创经皮肾镜钬激光碎石术并发症分析及处理体会[J]. 广东医学. 2010， 31（9）： 1134-1136.
[4] 芦志华，张宝刚，汪岩，等. 输尿管结石钬激光碎石术后结石残留的危险因素分析[J]. 中国老年学杂志. 2011， 31（15）： 2814-2816.
[5] 马雪中，朱清毅，顾晓箭，等. 输尿管镜下钬激光碎石术治疗重复肾畸形并发输尿管结石[J]. 江苏医药. 2008， 34（6）： 619.
[6] 庞翔，周大庆，李文刚，等. 输尿管镜钬激光碎石术后双J管相关并发症的危险因素[J]. 现代泌尿外科杂志. 2012， 17（1）： 67-69.
关键词：钬激光碎石术；全身炎性反应综合征；危险因素
钬激光碎石术已广泛应用于肾、输尿管结石治疗过程中并取得显著效果，但该法术后易并发全身炎性反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）且具有发展为多器官功能障碍综合征（MODS）的可能性，严重影响患者身体健康甚至威胁其生命安全[1]。本文将于2013年1月1日至2013年12月31日期间，对前来我院就诊的30例钬激光碎石术后并发全身炎性反应综合征患者给予临床研究，探讨钬激光碎石术后并发全身炎性反应综合征相关危险因素，为降低SIRS发生率及提高患者预后提供可靠依据，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取30例钬激光碎石术后并发全身炎性反应综合征患者进行本次研究。
1.2 方法
1. 2. 1 纳入标准 ㈠两组均经医学影像检查确诊为泌尿系结石，需实施钬激光碎石术治疗；㈡无钬激光碎石术相关禁忌症；㈢研究组术后经临床检查符合世界卫生组织（world health organization，WHO）制定的全身炎性反应综合征诊断标准，即同时存在下列任意2项：①体温>38℃；②体温<36℃；③每分钟心率>90次；④每分钟呼吸>20次；⑤动脉血二氧化碳分压（PaCO2）<4.27kPa；⑥外周血白细胞水平每升>12×109；⑦外周血白细胞水平每升<4×109；⑧未成熟粒细胞>10%。
1. 2. 2 排除标准 ①严重的心、肝、肾等机体重要器官器质性病变；②处于妊娠、哺乳、产褥等机体特殊生理时期；③钬激光碎石术后发生穿孔等并发症者；④具有精神类疾病、恶性肿瘤疾病；⑤于本次治疗前1个月内服用任何免疫抑制剂。
1. 2. 3 研究方法 对30例钬激光碎石术后并发SIRS患者临床资料进行回顾性分析，内容包括性别、年龄、尿路感染、手术时间、结石部位、结石的大小、灌注泵高压灌注冲洗、基础疾病、操作者。分析方法为查阅相关病历资料、询问当时医护人员及患者等。将所得资料进行统计学分析后得出结论。
1. 3 统计学方法 将所得数据利用SPSS17.0（Statistical Product and Service Solution 17.0）软件包完成统计学分析，其中以t检验计量资料（由X±s表示），X2检验计数资料[由X（%）表示]，当结果为P<0.05时则表示差异具有统计学意义。
2 结果
3 讨论
肾结石、输尿管结石均属于临床常见的泌尿系结石疾病，以往主要采用外科手术治疗。研究表明，由于传统外科手术需对患者造成较大创伤，术后疼痛剧烈且并发症较多，不利于其尽快恢复健康[2]。近年来，随着临床医学水平不断进步，钬激光碎石术已广泛应用于泌尿系结石治疗过程中并取得显著效果。
钬激光碎石术属于微创治疗技术，其特点为安全、快速、有效率高、术后恢复快等，有利于患者积极接受治疗并获得满意预后。但有研究显示，即使泌尿系结石患者术前实施充足的准备工作，其术后尿路感染发生率仍较高，且可能发生全身炎性反应综合征等严重并发症，应引起相关医护工作者高度重视[3， 4]。
本文研究可知，泌尿系结石患者经钬激光碎石术治疗后发生全身炎性反应综合征相关危险因素包括年龄、性别、手术时间、术前尿路感染状态及结石发病部位等，其原因分析如下：①尿路感染：术前发生未控制的尿路感染后，结石梗阻导致尿路结构及功能异常，从而引发复杂性的尿路感染，增加全身炎性反应综合征发生率；②性别：女性人群尿路结构较为暴露，为感染发生及发展提供有利条件；③结石部位：肾盂结石实施侵入性手术后为病原菌入侵提供条件，且结石位越高，则灌注压力越大，术后发生全身炎性反应综合征几率也随之上升；④手术时间越长，患者机体各器官暴露时间也越长，病原菌入侵几率越高；⑤年龄：机体各组织器官功能均随着年龄上升而呈现出不同程度下降趋势，提示患者年龄越大，则其机体抵抗力及免疫力越低，而感染性疾病发生率则越高，全身炎性反应综合征发生率随之升高[5， 6]；⑥灌注泵高压灌注冲洗：实施灌注泵高压灌注冲洗后将增加患者机体器官损伤发生率，术后SIRS发生率也随之上升；⑦基础疾病：基础疾病可显著降低患者相应生理器官功能，从而使其机体抵抗力及免疫力下降，提高钬激光碎石术后SIRS发生率；⑧结石大小：结石越大，则实施钬激光碎石术所需时间越长，清除结石难度越大，术后发生SIRS危险性越高。
综上所述，临床医生应准确掌握钬激光碎石术后并发全身炎性反应综合征危险因素，对高危人群及时提供针对性的干预措施，有效降低SIRS发生率，保障泌尿系结石患者经钬激光碎石术治疗后获得的疗效及预后，提高其生活质量及生命安全，值得今后实际工作中推广应用。
参考文献：
[1] 芦志华，张宝刚，汪岩，等. 输尿管结石钬激光碎石术后结石残留的危险因素分析[J]. 中国老年学杂志. 2011， 31（15）： 2814-2816.
[2] 李杰，苟欣，邓远忠，等. 输尿管镜钬激光碎石后双J管留置时间与并发症研究[J]. 重庆医科大学学报. 2010， 35（6）： 935-937.
[3] 陈健，刘元晓，岑松，等. 微创经皮肾镜钬激光碎石术并发症分析及处理体会[J]. 广东医学. 2010， 31（9）： 1134-1136.
[4] 芦志华，张宝刚，汪岩，等. 输尿管结石钬激光碎石术后结石残留的危险因素分析[J]. 中国老年学杂志. 2011， 31（15）： 2814-2816.
[5] 马雪中，朱清毅，顾晓箭，等. 输尿管镜下钬激光碎石术治疗重复肾畸形并发输尿管结石[J]. 江苏医药. 2008， 34（6）： 619.
[6] 庞翔，周大庆，李文刚，等. 输尿管镜钬激光碎石术后双J管相关并发症的危险因素[J]. 现代泌尿外科杂志. 2012， 17（1）： 67-69.