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摘要：目的：探究鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎伴中耳炎的效果。方法：选取2011年3月～2013年3月在我院进行手术治疗的慢性鼻窦炎伴中耳炎的80例患者，并随机将80例患者分成观察组和对照组两组，每组各40例，给予观察组患者实施鼻内窥镜手术，给予对照组实施常规的手术，观察和对比两组患者的临床效果。结果：观察组的总有效率为97.5%，对照组的总有效率为52.5%，观察组的临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。讨论：针对慢性鼻窦炎伴有中耳炎患者，实施内窥镜术进行治疗，可以有效减轻鼻窦炎症，值得临床推广。
关键词：内窥镜术；慢性鼻窦炎；中耳炎；常规治疗
鼻窦炎是一种十分常见的多发疾病，慢性鼻窦炎患者通常伴有中耳炎。最近几年，慢性鼻窦炎的发病特点日趋低龄化，并且发病率逐渐增高，实施药物保守治疗的疗效不明显，而实施传统的手术造成的创伤性非常大，正常的生理结构和功能都会遭到破坏，并且此两种治疗方法的并发症发生率和复发率都比较高[1]。先进的鼻内窥镜手术具有独特的微创性，应用内窥镜可以运用多角度的特点，扩大手术的视野，彻底清除病变，造成的创伤性非常小，将内窥镜手术应用对慢性鼻窦炎伴有中耳炎患者的治疗后中，取得的治疗效果非常显著，具体报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年3月～2013年3月在我院进行手术治疗的80例慢性鼻窦炎伴中耳炎的患者，其中男45例，女35例，年龄13～72岁，平均年龄（32±4）岁。病程12个月到35年，平均（12±5）岁。40例观察组患者中有男性患者21例，女19例，年龄14～72岁，平均年龄（33±2）岁，病程1年2个月到35年；40例对照组患者中有男性患者22例，女18例，年龄13～71岁，平均年龄（34±1.4）岁，病程12个月到35年。两组患者的性别、年龄和病程等一般资料差异不明显无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
1.2.1 给予对照组常规的手术治疗。
1.2.2 观察组
患者保持仰卧位，常规气管插管经静脉复合全身麻醉，0°或30°鼻内镜下以1g/L肾上腺素盐水棉片收缩双侧下鼻甲并骨折外移，以扩大手术的进路，切割筛泡和钩突，增加鼻窦密度[2]。进行MesserK Linger方式操作，将开放鼻窦取出，用自动切割器吸割鼻息肉，纠正鼻腔和鼻通气，假如患者出现不可逆病变，则尽量暴露鼻内粘膜，手术腔的表面尽量将黏膜覆盖，避免骨质暴露。单纯的鼻息肉只需用自动切割器对上颔的息肉进行切割，利用吸引器洗净鼻腔和中鼻道的脓性分泌物[3]。患者头偏向健侧，用酒精消毒外耳道，并铺上无菌巾，在直径为4mm的鼻内窥镜下，进入外耳道，认真观察鼓膜情况，用鼓膜刀切开鼓膜，洗净鼓室积液，植入陶瓷中耳通气管，并固定住通气管的位置，术后口服抗生毒3～5天，以防止发生感染[4]。
1.3 疗效标准：显效：患者浓鼻涕、鼻窦症状完全消失，内窥镜检查，无脓性物质分泌，且听气导阈值下降量>20dB。有效：患者鼻窦症状、浓鼻涕症状完全消失，有少量脓性物质分泌，听气导阈值下降量在10～20dB之间。无效：症状无变化，且听气导阈值下降量<10dB[5]。
1.4 统计学处理 应用SPSS20.0统计学软件处理相关数据，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
实施鼻内窥镜手术观察组的疗效显著高于实施常规治疗的对照组患者（P<0.05），如表1、表2所示。
两组患者术后鼻窦炎治疗效果比较 例（%）
组别 例数 显效 有效 无效 总有效
對照组 40 31（77.5%） 8（20%） 1（2.5%） 97.5%
观察组 40 15（26.67） 6（15%） 19（47.5） 52.5%
P - <0.05 >0.05 <0.05 <0.05
两组患者术后的听力效果分析[n（%）]
组别 例数 显效 有效 无效 总有效
对照组 40 13（32.5%） 9（22.5%） 18（45%） 55%
观察组 40 29（72.5%） 8（20%） 37.5% 92.5%
3 讨论
将鼻内窥镜手术方法应用于治疗慢性鼻窦炎伴中耳炎患者中，使患者承受较小的疼痛，造成的创伤小，复发率也低于传统手术治疗方法[6]。鼻内窥镜手术是利用鼻内窥镜扩大手术的视野，方便医生精准地进行手术，通过手术去除鼻内病变组织，尽量保留患者鼻腔内黏膜的完整性，恢复鼻窦引流的畅通和黏液纤毛清除防御系统的功能，可以有效减轻机械性阻塞，使鼻窦、鼻腔的黏膜纤毛可以恢复清除功能，保持引流和鼻窦的通气，改善鼻窦病变，并且在直视下视野清晰，操作彻底，造成的术后创伤和出血少[7]。鼻内窥镜下在治疗中耳炎上的疗效也非常显著，可以保持清晰的视野，清晰地观察到鼓膜、鼓室和咽鼓管部的情况，方便医生掌握鼓室积液的多少、部位和腺样体的肿大程度，在直视下切除腺样体加鼓室置管，解除咽鼓管口堵塞，保证了咽鼓管的气流畅通，预防复发，在短期内提高患者的听力，值得临床推广。
参考文献：
[1]郭冬菊，钟彦.射频治疗仪在鼻-鼻窦炎鼻息肉手术中的应用体会[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志.2012（01）
[2]阿布来提，王玉.鼻内镜下540例鼻窦炎鼻息肉术后定期清理术腔的疗效观察分析[J]中国社区医师（医学专业半月刊）.2013（20）
[3]黄远，余文兴，黄红星，杨立.鼻窦内镜下治疗慢性鼻窦炎鼻息肉[J].吉林医学.2013（27）
[4]闭旭.鼻内窥镜临床应用概述[J].中国实用医药.2011（28）
[5]朱伟生.鼻内窥镜手术中不同降压方式对出血的影响[J].浙江临床医学.2012（04）
[6]顾兴智，柯星星.鼻窦内窥镜脑脊液鼻漏修补的疗效观察[J].新疆医学.2012（06）
[7]王其友，兰信堂，张建新.复发性鼻（窦）息肉的鼻内窥镜手术[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志.2011（03）
关键词：内窥镜术；慢性鼻窦炎；中耳炎；常规治疗
鼻窦炎是一种十分常见的多发疾病，慢性鼻窦炎患者通常伴有中耳炎。最近几年，慢性鼻窦炎的发病特点日趋低龄化，并且发病率逐渐增高，实施药物保守治疗的疗效不明显，而实施传统的手术造成的创伤性非常大，正常的生理结构和功能都会遭到破坏，并且此两种治疗方法的并发症发生率和复发率都比较高[1]。先进的鼻内窥镜手术具有独特的微创性，应用内窥镜可以运用多角度的特点，扩大手术的视野，彻底清除病变，造成的创伤性非常小，将内窥镜手术应用对慢性鼻窦炎伴有中耳炎患者的治疗后中，取得的治疗效果非常显著，具体报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年3月～2013年3月在我院进行手术治疗的80例慢性鼻窦炎伴中耳炎的患者，其中男45例，女35例，年龄13～72岁，平均年龄（32±4）岁。病程12个月到35年，平均（12±5）岁。40例观察组患者中有男性患者21例，女19例，年龄14～72岁，平均年龄（33±2）岁，病程1年2个月到35年；40例对照组患者中有男性患者22例，女18例，年龄13～71岁，平均年龄（34±1.4）岁，病程12个月到35年。两组患者的性别、年龄和病程等一般资料差异不明显无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
1.2.1 给予对照组常规的手术治疗。
1.2.2 观察组
患者保持仰卧位，常规气管插管经静脉复合全身麻醉，0°或30°鼻内镜下以1g/L肾上腺素盐水棉片收缩双侧下鼻甲并骨折外移，以扩大手术的进路，切割筛泡和钩突，增加鼻窦密度[2]。进行MesserK Linger方式操作，将开放鼻窦取出，用自动切割器吸割鼻息肉，纠正鼻腔和鼻通气，假如患者出现不可逆病变，则尽量暴露鼻内粘膜，手术腔的表面尽量将黏膜覆盖，避免骨质暴露。单纯的鼻息肉只需用自动切割器对上颔的息肉进行切割，利用吸引器洗净鼻腔和中鼻道的脓性分泌物[3]。患者头偏向健侧，用酒精消毒外耳道，并铺上无菌巾，在直径为4mm的鼻内窥镜下，进入外耳道，认真观察鼓膜情况，用鼓膜刀切开鼓膜，洗净鼓室积液，植入陶瓷中耳通气管，并固定住通气管的位置，术后口服抗生毒3～5天，以防止发生感染[4]。
1.3 疗效标准：显效：患者浓鼻涕、鼻窦症状完全消失，内窥镜检查，无脓性物质分泌，且听气导阈值下降量>20dB。有效：患者鼻窦症状、浓鼻涕症状完全消失，有少量脓性物质分泌，听气导阈值下降量在10～20dB之间。无效：症状无变化，且听气导阈值下降量<10dB[5]。
1.4 统计学处理 应用SPSS20.0统计学软件处理相关数据，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
实施鼻内窥镜手术观察组的疗效显著高于实施常规治疗的对照组患者（P<0.05），如表1、表2所示。
两组患者术后鼻窦炎治疗效果比较 例（%）
组别 例数 显效 有效 无效 总有效
對照组 40 31（77.5%） 8（20%） 1（2.5%） 97.5%
观察组 40 15（26.67） 6（15%） 19（47.5） 52.5%
P - <0.05 >0.05 <0.05 <0.05
两组患者术后的听力效果分析[n（%）]
组别 例数 显效 有效 无效 总有效
对照组 40 13（32.5%） 9（22.5%） 18（45%） 55%
观察组 40 29（72.5%） 8（20%） 37.5% 92.5%
3 讨论
将鼻内窥镜手术方法应用于治疗慢性鼻窦炎伴中耳炎患者中，使患者承受较小的疼痛，造成的创伤小，复发率也低于传统手术治疗方法[6]。鼻内窥镜手术是利用鼻内窥镜扩大手术的视野，方便医生精准地进行手术，通过手术去除鼻内病变组织，尽量保留患者鼻腔内黏膜的完整性，恢复鼻窦引流的畅通和黏液纤毛清除防御系统的功能，可以有效减轻机械性阻塞，使鼻窦、鼻腔的黏膜纤毛可以恢复清除功能，保持引流和鼻窦的通气，改善鼻窦病变，并且在直视下视野清晰，操作彻底，造成的术后创伤和出血少[7]。鼻内窥镜下在治疗中耳炎上的疗效也非常显著，可以保持清晰的视野，清晰地观察到鼓膜、鼓室和咽鼓管部的情况，方便医生掌握鼓室积液的多少、部位和腺样体的肿大程度，在直视下切除腺样体加鼓室置管，解除咽鼓管口堵塞，保证了咽鼓管的气流畅通，预防复发，在短期内提高患者的听力，值得临床推广。
参考文献：
[1]郭冬菊，钟彦.射频治疗仪在鼻-鼻窦炎鼻息肉手术中的应用体会[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志.2012（01）
[2]阿布来提，王玉.鼻内镜下540例鼻窦炎鼻息肉术后定期清理术腔的疗效观察分析[J]中国社区医师（医学专业半月刊）.2013（20）
[3]黄远，余文兴，黄红星，杨立.鼻窦内镜下治疗慢性鼻窦炎鼻息肉[J].吉林医学.2013（27）
[4]闭旭.鼻内窥镜临床应用概述[J].中国实用医药.2011（28）
[5]朱伟生.鼻内窥镜手术中不同降压方式对出血的影响[J].浙江临床医学.2012（04）
[6]顾兴智，柯星星.鼻窦内窥镜脑脊液鼻漏修补的疗效观察[J].新疆医学.2012（06）
[7]王其友，兰信堂，张建新.复发性鼻（窦）息肉的鼻内窥镜手术[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志.2011（03）