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【摘要】 目的 探讨心脏B超对冠心病节段性室壁运动异常的诊断效果。方法 选择我2010年11月到2013年11月的200例冠心病患者，行心脏B超检查，对诊断结果做判断。结果 心脏B超检查敏感度为88%。结论 心脏B超对冠心病节段性室壁运动异常患者有较高的灵敏性、特异性和准确性，其对冠心病临床诊断有较高意义。
【关键词】 心脏B超；冠心病；节段性室壁运动异常
文章编号：1004-7484（2014）-06-3632-01
冠心病为冠状动脉性心脏病简称，是临床常见性心脏疾病，因冠状动脉狭窄，从而引发心肌供血不足，导致心肌机能障碍，出现器官性病变。冠心病的发病率与冠状动脉粥样硬化，以及狭窄程度相关，患糖尿病、高血压、不良生活习惯、肥胖都是冠心病的诱发因素[1]。室壁运动异常可能导致心肌梗死、心肌缺血症状。临床对冠心病诊断“金标准”定为冠状动脉造影狭窄部位、程度、范围等，可根据检查结果对治疗采取进一步措施。心脏B超可对心肌缺血、室壁运动异常情况做详细检查，以此作为冠心病的诊断根据。本次研究主要探讨心脏B超对冠心病节段性室壁运动异常诊断效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我2010年11月到2013年11月的200例冠心病患者为研究对象，虽偶有患者根据冠状动脉造影检查后确诊为冠心病。冠状动脉一支以上有狭窄情况，男性121例，女性79例。年龄51-78岁，平均年龄（64.8±4.7）岁。
1.2 方法 对200例患者行心脏B超检查，行心脏超声检查前，患者取平卧位。检查常用胸骨旁左心室长轴切面、心脏切面、系列短轴切面，对左心室两腔、心尖四腔、左心室长周切面。根据供血关系，将室壁阶段做划分。对每个切面的节段性室壁运动做观察，一旦发现有疑似节段性室壁运动异常时，立即对B超图像进行冻结。根据节段对局部的室壁运动幅度进行观察，对异常运动范围、部位做估算，从而对心功能做详细检测。在检测中，还需要对患者的并发症情况做详细监测。
1.3 统计学分析 将本次研究中所获得的诊断结果与数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
从检查结果中可见：心尖圆钝，有全心增长情况，其中以左室最为显著，右室腔内未发现明显血栓回声。心脏房、室间隔完整。经彩色室壁运动的技术显示，静止状态下，左室运动收缩较弱，左室前臂乳头肌、间隔水平收缩运动减弱，且未发现矛盾运动迹象。
经声学定量技术、M型超声心动图对左心室的收缩功能进行检测，显示左室收缩功能有显著降低趋势。左侧卧位的心包腔、液性暗区，收缩期时深度为5mm，而左室侧壁深度为3mm。二尖瓣结构正常，且开幅较好。与增大左室相比较低，而EPSS的增宽是26mm，在多普勒示瓣收缩期可见返流，显示左室舒张功能不佳。
经心脏B超诊断，200例患者中，有71例左房内径>40mm。35例左室舒末径>55mm，34例患者主动脉内径<25mm，左室流出道>35mm为36例。从检查结果中显示，其左室内径、左房内径、左室缩末径均超出正常范围，检出患者176例，心脏B超检查灵敏度为88%，见表1。
3 讨 论
对冠心病进行诊断，心电图、临床表现无异常时，可使用心脏B超做检查，其灵敏度高，对冠心病的诊断有重要意义。心肌梗死患者可表现为左心室壁节段性室壁运动异常[2]。患者出现胸痛，且时间延长时，其患心肌梗死可能性较大。患者未出现节段性室壁运动异常者，其阴性预测值较高[3]。急性心肌梗死、心肌缺血都和心脏B超检查有诸多相似处，辨别较难。
患者若是有不稳定性心绞痛出现，且无临床病史，心电图无异常特征，此时，患者需要在胸痛发作时做超声检查，只有在胸痛时才能对节段性运动异常情况检出，可将其确诊为不稳定型心绞痛[4]。超声心电图检查能对急性心肌梗死出现的机械性并发症做评价，出现急性二尖瓣反流、游离壁破裂、心内血栓、右心室梗死、左心室室壁瘤等。在早期心肌梗死的识别过程中，对并发症、心功能的评价，可辅助临床对患者病情做快速诊断，从而及时治疗，提高治疗有效率。采取心脏B超对慢性冠心病患者对诊断，能对病情危险状况做判断，并对其危险程度做临床处理[5]。行常规心脏B超检查，能对冠心病患者的心脏功能情况，心脏结果做详细探查，在预后判断中有显著意义。
心电图是心脏疾病检查中，诊断价值最高、常用的无创伤性检查方式，能对心肌缺血情况提供依据。在无冠心病情况时，心电图也会出现异常情况，这种情况多见于中年妇女。有典型心绞痛情况时，因其发作时间较短，无法对心电图做描记，在平时心电图中，大多为为轻微变化或是正常，也有很多时候，患者心绞痛发作时，依然无异常显示。相比之下，心脏B超检查灵敏度较高。
在冠心病的检查中，心脏B超也有无法克服的局限性，其穿透力较弱，在对肺部等含气器官的检查中，无法深入检查，探测较为困难。在颅脑检查中，也稍逊于CT检查、X线检查。心脏B超检查灵敏度可达88%以上，但在检查中也可能会在发射中，出現重复发射，环境干扰等假反射情况，易对患者造成误诊。近年来，心脑血管疾病发病率显著升高，其致死率、致残率极高。而冠心病是常发性疾病，导致许多患者生活质量受到严重的影响。为减少患者并发症，以及心绞痛症状的发生，提高检出率，及早采取介入治疗已经成为当前医学研究中的核心焦点，采取有效的措施，减少误诊率，是心脏B超检查中所需要研究的核心，从而提高冠心病节段性运动异常检出率。
面对心脏B超检查所存在的缺陷，在未来的研究工作中，应该有针对性的进行改进，改善缺点，提高冠心病检出率，在临床上可以更加广泛的应用。
参考文献
[1] 李霞.心脏B超诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床研究[J].健康之路，2013，12（8）：135-136.
[2] 何次.ASMA-FAM、MSCT在冠心病诊断中的应用研究[D].第三军医大学，2009.
[3] 魏苇.实时三维超声心动图技术定量分析冠心病节段性左室壁运动异常的研究[J].现代医药卫生，2013，29（24）：3699-3700，3702.
[4] 张晓霞，米树华，池喆，等.药物治疗对急性前壁心肌梗死患者早期再灌注后左心室重构的影响[J].中国医药，2012，07（6）：674-677.
[5] 陈嫦娥.超声心动图诊断Berry综合征合并房间隔缺损1例[J].中国临床新医学，2013（10）：1004-1006.
【关键词】 心脏B超；冠心病；节段性室壁运动异常
文章编号：1004-7484（2014）-06-3632-01
冠心病为冠状动脉性心脏病简称，是临床常见性心脏疾病，因冠状动脉狭窄，从而引发心肌供血不足，导致心肌机能障碍，出现器官性病变。冠心病的发病率与冠状动脉粥样硬化，以及狭窄程度相关，患糖尿病、高血压、不良生活习惯、肥胖都是冠心病的诱发因素[1]。室壁运动异常可能导致心肌梗死、心肌缺血症状。临床对冠心病诊断“金标准”定为冠状动脉造影狭窄部位、程度、范围等，可根据检查结果对治疗采取进一步措施。心脏B超可对心肌缺血、室壁运动异常情况做详细检查，以此作为冠心病的诊断根据。本次研究主要探讨心脏B超对冠心病节段性室壁运动异常诊断效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我2010年11月到2013年11月的200例冠心病患者为研究对象，虽偶有患者根据冠状动脉造影检查后确诊为冠心病。冠状动脉一支以上有狭窄情况，男性121例，女性79例。年龄51-78岁，平均年龄（64.8±4.7）岁。
1.2 方法 对200例患者行心脏B超检查，行心脏超声检查前，患者取平卧位。检查常用胸骨旁左心室长轴切面、心脏切面、系列短轴切面，对左心室两腔、心尖四腔、左心室长周切面。根据供血关系，将室壁阶段做划分。对每个切面的节段性室壁运动做观察，一旦发现有疑似节段性室壁运动异常时，立即对B超图像进行冻结。根据节段对局部的室壁运动幅度进行观察，对异常运动范围、部位做估算，从而对心功能做详细检测。在检测中，还需要对患者的并发症情况做详细监测。
1.3 统计学分析 将本次研究中所获得的诊断结果与数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
从检查结果中可见：心尖圆钝，有全心增长情况，其中以左室最为显著，右室腔内未发现明显血栓回声。心脏房、室间隔完整。经彩色室壁运动的技术显示，静止状态下，左室运动收缩较弱，左室前臂乳头肌、间隔水平收缩运动减弱，且未发现矛盾运动迹象。
经声学定量技术、M型超声心动图对左心室的收缩功能进行检测，显示左室收缩功能有显著降低趋势。左侧卧位的心包腔、液性暗区，收缩期时深度为5mm，而左室侧壁深度为3mm。二尖瓣结构正常，且开幅较好。与增大左室相比较低，而EPSS的增宽是26mm，在多普勒示瓣收缩期可见返流，显示左室舒张功能不佳。
经心脏B超诊断，200例患者中，有71例左房内径>40mm。35例左室舒末径>55mm，34例患者主动脉内径<25mm，左室流出道>35mm为36例。从检查结果中显示，其左室内径、左房内径、左室缩末径均超出正常范围，检出患者176例，心脏B超检查灵敏度为88%，见表1。
3 讨 论
对冠心病进行诊断，心电图、临床表现无异常时，可使用心脏B超做检查，其灵敏度高，对冠心病的诊断有重要意义。心肌梗死患者可表现为左心室壁节段性室壁运动异常[2]。患者出现胸痛，且时间延长时，其患心肌梗死可能性较大。患者未出现节段性室壁运动异常者，其阴性预测值较高[3]。急性心肌梗死、心肌缺血都和心脏B超检查有诸多相似处，辨别较难。
患者若是有不稳定性心绞痛出现，且无临床病史，心电图无异常特征，此时，患者需要在胸痛发作时做超声检查，只有在胸痛时才能对节段性运动异常情况检出，可将其确诊为不稳定型心绞痛[4]。超声心电图检查能对急性心肌梗死出现的机械性并发症做评价，出现急性二尖瓣反流、游离壁破裂、心内血栓、右心室梗死、左心室室壁瘤等。在早期心肌梗死的识别过程中，对并发症、心功能的评价，可辅助临床对患者病情做快速诊断，从而及时治疗，提高治疗有效率。采取心脏B超对慢性冠心病患者对诊断，能对病情危险状况做判断，并对其危险程度做临床处理[5]。行常规心脏B超检查，能对冠心病患者的心脏功能情况，心脏结果做详细探查，在预后判断中有显著意义。
心电图是心脏疾病检查中，诊断价值最高、常用的无创伤性检查方式，能对心肌缺血情况提供依据。在无冠心病情况时，心电图也会出现异常情况，这种情况多见于中年妇女。有典型心绞痛情况时，因其发作时间较短，无法对心电图做描记，在平时心电图中，大多为为轻微变化或是正常，也有很多时候，患者心绞痛发作时，依然无异常显示。相比之下，心脏B超检查灵敏度较高。
在冠心病的检查中，心脏B超也有无法克服的局限性，其穿透力较弱，在对肺部等含气器官的检查中，无法深入检查，探测较为困难。在颅脑检查中，也稍逊于CT检查、X线检查。心脏B超检查灵敏度可达88%以上，但在检查中也可能会在发射中，出現重复发射，环境干扰等假反射情况，易对患者造成误诊。近年来，心脑血管疾病发病率显著升高，其致死率、致残率极高。而冠心病是常发性疾病，导致许多患者生活质量受到严重的影响。为减少患者并发症，以及心绞痛症状的发生，提高检出率，及早采取介入治疗已经成为当前医学研究中的核心焦点，采取有效的措施，减少误诊率，是心脏B超检查中所需要研究的核心，从而提高冠心病节段性运动异常检出率。
面对心脏B超检查所存在的缺陷，在未来的研究工作中，应该有针对性的进行改进，改善缺点，提高冠心病检出率，在临床上可以更加广泛的应用。
参考文献
[1] 李霞.心脏B超诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床研究[J].健康之路，2013，12（8）：135-136.
[2] 何次.ASMA-FAM、MSCT在冠心病诊断中的应用研究[D].第三军医大学，2009.
[3] 魏苇.实时三维超声心动图技术定量分析冠心病节段性左室壁运动异常的研究[J].现代医药卫生，2013，29（24）：3699-3700，3702.
[4] 张晓霞，米树华，池喆，等.药物治疗对急性前壁心肌梗死患者早期再灌注后左心室重构的影响[J].中国医药，2012，07（6）：674-677.
[5] 陈嫦娥.超声心动图诊断Berry综合征合并房间隔缺损1例[J].中国临床新医学，2013（10）：1004-1006.