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【摘要】 目的 探讨超声检查用于诊断妇科急腹症的临床价值。方法 选择126例最后确诊为患有妇科急腹症的患者作为研究对象，回顾分析其相关临床资料，并对比超声检查结果与临床诊断结果的差异，总结超声检查的价值。结果 126例妇科急腹症患者超声诊断准确率为97.62%（123/126），其中，异位妊娠破裂为100.00%、急性流产为100.00%、卵巢肿瘤扭转为90.00%、急性盆腔炎为88.89%、卵巢黄体破裂为66.67%。结论 临床医师采用超声检查方法为疑似妇科急腹症的患者进行检查，确诊率较高，且对患者损伤小，具有较高的诊断价值。
【关键词】 妇科急腹症；超声检查；临床诊断；价值
文章编号：1004-7484（2014）-06-3636-02
妇科急腹症是育龄期女性常见多发临床疾病，这一疾病以突发性的腹部剧烈疼痛为主要体征，具有病情变化迅猛、症状危重等特点，诊治不及时可造成患者死亡[1]。就临床诊治资料显示，异位妊娠破裂、急性流产、卵巢肿瘤扭转、急性盆腔炎、卵巢黄体破裂等病症均为发病率较高的妇科急腹症，临床医师采用方便、快捷、肌体损伤小、确诊率高的诊断方式为患者尽早确诊，是提高救治成功率的必要保证[2]。超声检测作为创伤小、方便、快捷、无痛的检查方式，在妇科急腹症临床诊断工作中显示出诸多优势，受到医师重视。我院选择126例确诊为患有妇科急腹症并行超声检查的患者进行研究，回顾分析其确诊结果与超声诊断结果之间的差异，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究所选126例患者，均为2012年1月——2013年6月在我院接受治疗的妇科急腹症病患，年龄为20岁-67岁，平均年龄36.8岁。入院时，所有患者均表现出下腹部坠痛、胀痛、钝痛等症状，部分患者有阴道流血、盆腔包块、恶心呕吐、休克症状。因疑似患有妇科急腹症，所有患者在治療前均接受经腹或者经阴道超声检查，部分患者接受腹部与阴道联合检查。
1.2 诊断方法 超声诊断仪器为彩色超声诊断仪（日立：EUB-8500），黑白超声诊断仪（德国：MC12E6J3-MI），仪器探头频率范围3.50-7.50MHz。检查过程中，叮嘱患者憋尿，维持膀胱的充盈度，检查顺序依次为子宫、子宫双侧附件、盆腔，进行多角度、多切面的探查。检查注意事项：对子宫的位置、大小、形态进行记录，探查检验盆腔内的孕囊情况，判断盆腔内有无积液以及附件区是否存在包块。对发现的包块进行详细检查，对其位置、形态与大小加以准确记录，并对其内部回声实施检验，探查其与周边组织之间的关系。若医师在患者膀胱充盈状态下无法得到清晰满意的超声图像，则要求患者排空膀胱，之后行阴道超声检查。对比患者的超声检查结果、实验室检查结果以及手术病理结果，记录并整合各类对比资料。
1.3 研究方法 整合分析126例妇科急腹症患者的超声诊断资料，将其与最终确诊结果进行相应对比，计算超声诊断结果与最终确诊结果的相符性，统计各类急腹症的诊断准确率。
2 结 果
本次研究的126例最终确诊为妇科急腹症的患者，经超声诊断为急腹症者123例，诊断准确率为97.62%。确诊患有异位妊娠破裂（103例）、急性流产（1例）、卵巢肿瘤扭转（10例）、急性盆腔炎（9例）、卵巢黄体破裂（3例）几类急腹症的超声诊断准确率，见表1。
3 讨 论
超声检查作为当前重要的临床检查工具之一，可以在不损害患者身体的情况下，及时、快速、准确的确诊各类腹部病症，而且，检查成本较低，多数患者可承担[3]，在各类妇科急腹症临床诊断中的价值已经逐步被广大的医师认同。我院此次对126例经实验室检查、手术病理检查确诊妇科急腹症患者的研究结果显示，超声检查结果与最终确诊结果的符合率为97.62%，诊断准确率较高，证明了此种诊断方法的价值。
但是，由于异位妊娠破裂、急性流产、急性盆腔炎、卵巢黄体破裂以及卵巢肿瘤扭转等几类常见妇科急腹症病情较为复杂，且部分病症的超声检查图像存在相似性，在临床诊断中，非常容易造成误诊，这一问题受到临床医师高度重视。我院此次对126例患者实施的超声诊断结果显示，卵巢肿瘤扭转、急性盆腔炎、卵巢黄体破裂各有1例出现误诊现象。误诊原因如下：①卵巢肿瘤扭转与急性盆腔炎误诊原因：由于急性盆腔炎和卵巢肿瘤扭转在临床表现方面均无阴道流血史、停经史，此患者又存在炎性包块，在超声声像表现方面，较为相似，因此，盆腔炎误诊为卵巢肿瘤扭转，卵巢肿瘤扭转误诊为盆腔炎。②卵巢黄体破裂：由于患者发病急骤，病情危急，未做其他检查，而黄体破裂和异位妊娠破裂二者在声像方面无足够的特异性征象，因而造成误诊。
临床检查人员总结诊断经验发现，检查人员未对病情复杂的患者开展进一步的实验室检查，没有仔细、准确、清晰地观察辨别超声检查声像资料，以及患者对于病情的描述不够全面准确，是造成此次误诊的三点主要原因。针对这一问题，临床检查医师对检查工作进行信息反馈，从临床病史、患者症状体征、超声声像资料分析辨识、实验室检查几个方面入手，对疑似为妇科急腹症患者的超声检查工作进行了进一步的规范。
综上所述，妇科急腹症以超声手段进行检查，总体准确率较高，且各类病症多数能够得到有效的诊断，诊断价值显而易见。但是，由于检查医师、患者双方造成的超声误诊现象依然存在，这一问题需要得到关注与解决。
参考文献
[1] 张利.超声检查的妇科急腹症诊断鉴别应用价值探讨[J].中外医疗，2013（17）：177-178.
[2] 陈建国.经腹超声检查在妇科急腹症中的应用价值分析[J].中国当代医药，2012（25）：113-114.
[3] 刘祝平.探讨超声检查在妇科急腹症中的临床应用[J].中国实用医药，2010（24）：50-51.
【关键词】 妇科急腹症；超声检查；临床诊断；价值
文章编号：1004-7484（2014）-06-3636-02
妇科急腹症是育龄期女性常见多发临床疾病，这一疾病以突发性的腹部剧烈疼痛为主要体征，具有病情变化迅猛、症状危重等特点，诊治不及时可造成患者死亡[1]。就临床诊治资料显示，异位妊娠破裂、急性流产、卵巢肿瘤扭转、急性盆腔炎、卵巢黄体破裂等病症均为发病率较高的妇科急腹症，临床医师采用方便、快捷、肌体损伤小、确诊率高的诊断方式为患者尽早确诊，是提高救治成功率的必要保证[2]。超声检测作为创伤小、方便、快捷、无痛的检查方式，在妇科急腹症临床诊断工作中显示出诸多优势，受到医师重视。我院选择126例确诊为患有妇科急腹症并行超声检查的患者进行研究，回顾分析其确诊结果与超声诊断结果之间的差异，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究所选126例患者，均为2012年1月——2013年6月在我院接受治疗的妇科急腹症病患，年龄为20岁-67岁，平均年龄36.8岁。入院时，所有患者均表现出下腹部坠痛、胀痛、钝痛等症状，部分患者有阴道流血、盆腔包块、恶心呕吐、休克症状。因疑似患有妇科急腹症，所有患者在治療前均接受经腹或者经阴道超声检查，部分患者接受腹部与阴道联合检查。
1.2 诊断方法 超声诊断仪器为彩色超声诊断仪（日立：EUB-8500），黑白超声诊断仪（德国：MC12E6J3-MI），仪器探头频率范围3.50-7.50MHz。检查过程中，叮嘱患者憋尿，维持膀胱的充盈度，检查顺序依次为子宫、子宫双侧附件、盆腔，进行多角度、多切面的探查。检查注意事项：对子宫的位置、大小、形态进行记录，探查检验盆腔内的孕囊情况，判断盆腔内有无积液以及附件区是否存在包块。对发现的包块进行详细检查，对其位置、形态与大小加以准确记录，并对其内部回声实施检验，探查其与周边组织之间的关系。若医师在患者膀胱充盈状态下无法得到清晰满意的超声图像，则要求患者排空膀胱，之后行阴道超声检查。对比患者的超声检查结果、实验室检查结果以及手术病理结果，记录并整合各类对比资料。
1.3 研究方法 整合分析126例妇科急腹症患者的超声诊断资料，将其与最终确诊结果进行相应对比，计算超声诊断结果与最终确诊结果的相符性，统计各类急腹症的诊断准确率。
2 结 果
本次研究的126例最终确诊为妇科急腹症的患者，经超声诊断为急腹症者123例，诊断准确率为97.62%。确诊患有异位妊娠破裂（103例）、急性流产（1例）、卵巢肿瘤扭转（10例）、急性盆腔炎（9例）、卵巢黄体破裂（3例）几类急腹症的超声诊断准确率，见表1。
3 讨 论
超声检查作为当前重要的临床检查工具之一，可以在不损害患者身体的情况下，及时、快速、准确的确诊各类腹部病症，而且，检查成本较低，多数患者可承担[3]，在各类妇科急腹症临床诊断中的价值已经逐步被广大的医师认同。我院此次对126例经实验室检查、手术病理检查确诊妇科急腹症患者的研究结果显示，超声检查结果与最终确诊结果的符合率为97.62%，诊断准确率较高，证明了此种诊断方法的价值。
但是，由于异位妊娠破裂、急性流产、急性盆腔炎、卵巢黄体破裂以及卵巢肿瘤扭转等几类常见妇科急腹症病情较为复杂，且部分病症的超声检查图像存在相似性，在临床诊断中，非常容易造成误诊，这一问题受到临床医师高度重视。我院此次对126例患者实施的超声诊断结果显示，卵巢肿瘤扭转、急性盆腔炎、卵巢黄体破裂各有1例出现误诊现象。误诊原因如下：①卵巢肿瘤扭转与急性盆腔炎误诊原因：由于急性盆腔炎和卵巢肿瘤扭转在临床表现方面均无阴道流血史、停经史，此患者又存在炎性包块，在超声声像表现方面，较为相似，因此，盆腔炎误诊为卵巢肿瘤扭转，卵巢肿瘤扭转误诊为盆腔炎。②卵巢黄体破裂：由于患者发病急骤，病情危急，未做其他检查，而黄体破裂和异位妊娠破裂二者在声像方面无足够的特异性征象，因而造成误诊。
临床检查人员总结诊断经验发现，检查人员未对病情复杂的患者开展进一步的实验室检查，没有仔细、准确、清晰地观察辨别超声检查声像资料，以及患者对于病情的描述不够全面准确，是造成此次误诊的三点主要原因。针对这一问题，临床检查医师对检查工作进行信息反馈，从临床病史、患者症状体征、超声声像资料分析辨识、实验室检查几个方面入手，对疑似为妇科急腹症患者的超声检查工作进行了进一步的规范。
综上所述，妇科急腹症以超声手段进行检查，总体准确率较高，且各类病症多数能够得到有效的诊断，诊断价值显而易见。但是，由于检查医师、患者双方造成的超声误诊现象依然存在，这一问题需要得到关注与解决。
参考文献
[1] 张利.超声检查的妇科急腹症诊断鉴别应用价值探讨[J].中外医疗，2013（17）：177-178.
[2] 陈建国.经腹超声检查在妇科急腹症中的应用价值分析[J].中国当代医药，2012（25）：113-114.
[3] 刘祝平.探讨超声检查在妇科急腹症中的临床应用[J].中国实用医药，2010（24）：50-51.