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摘要：目的：对开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的临床效果进行观察。方法：抽取70例行胆囊切除术的消化外科患者作为研究对象，随机分成对照组（35例，行开腹手术）和观察组（35例，行腹腔镜手术），将两组患者的术后一般情况和并发症的情况进行观察和对比。结果：组间的手术一般情况对比显示，对照组的手术时间显著短于观察组（P<0.05），术中出血量明显少于观察组（P<0.05），术后肛门排气时间显著短于觀察组（P<0.05），住院时间明显短于观察组（P<0.05）。组间并发症情况对比，对照组的28.57%明显高于观察组的8.57%（P=0.0.314<0.05）。结论：在胆囊切除术中，腹腔镜下操作在临床效果上显著优于开腹手术。
关键词：胆囊切除术；腹腔镜；临床效果
胆囊切除手术在目前并不罕见，随着人们在饮食结构、生活习惯等方面的变化，胆囊疾病发生率逐年上升。根据目前胆囊切除操作研究成果，胆囊切除手术可以分为开腹和腹腔镜两种，其中前者属于传统手术方式，后者是随着医疗科学技术的不断发展而产生的。目前，两种手术方法各具优势，但也都存在不足之处，在临床中的应用都相对广泛。为了观察两种胆囊切除术的临床效果，我院随机抽取了70例符合条件的患者进行了对比研究，并取得了满意效果，现作出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院消化外科从2013年5月～2015年5月收治的需进行胆囊切除术治疗的患者中，将没有经过影像学诊断确诊，以及患有心功能障碍、肝功能障碍和肾功能障碍的患者排除在外，从中抽取70例符合标准的患者作为研究对象。其中男性49例，女性21例，年龄从32～67岁不等，平均为（42.5±6.3）岁。本组患者的原发疾病为胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉，各自病例数为22例、25例和23例。在患者自愿的基础上，按照双盲原则将其平均分为对照组和观察组，每组各35例。两组患者的性别比例、年龄大小和原发疾病等临床基本资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组患者行全麻麻醉，平卧体位行开腹手术操作，切口部位：右上腹腹直肌，切口长度：80毫米～100毫米。如果患者的腹腔受到了比较严重的污染，则需要在肝下设置引流[3]。
1.2.2 观察组患者行全身麻醉，取平卧体位行腹腔镜手术：（1）制造人工气腹：仪器为CO2自动气腹机，压力参数：12mmHg。（2）手术方法：四孔法，第一步，植入腹腔镜器械；第二步；充分暴露胆囊；第三步；解剖胆囊三角；第四步，准确区别胆囊管和动脉；第五步，夹闭胆囊管；第六步，夹闭胆囊动脉；第七步；切除胆囊；第八步；包扎缝合[4]。
1.3 观察指标
1.3.1 两组患者的一般手术情况 评价指标为手术完成时间、术中的出血量、术后肛门的排气时间、住院天数等，了解患者术后恢复情况。
1.3.2 两组患者手术后的并发症情况 评价指标为胆管损伤的发生情况、切口感染的发生情况和腹腔出血的情况等[5]。
1.4 统计学数据
收集患者的临床资料，利用统计软件（SPSS16.0）对患者的临床资料进行详细分析，针对不同类型的数据资料，给予不同的检验方法，计数资料给予卡方（x2）检验，计量资料给予t检验，其表示形式为±标准差（X±s），P<0.05表明数据对比有较大差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 一般手术情况 组间的手术一般情况对比显示，对照组的手术时间显著短于观察组（P<0.05），术中出血量明显少于观察组（P<0.05），术后肛门排气时间显著短于观察组（P<0.05），住院时间明显短于观察组（P<0.05）。详见表1。
表1：一般手术情况对比（X±s）
2.2 术后的并发症情况 组间并发症情况对比，对照组的28.57%明显高于观察组的8.57%（P=0.0.314<0.05）。详见表2
表2：术后的并发症情况比较[n（%）]
3 讨论
在成年人中，胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等疾病非常常见，而且随着年龄的不断增长，此类疾病的发病率也会不断增长，高危群体为50～60岁之间的中老年人[6]。目前，腹腔镜技术在上述疾病的治疗中被广泛应用，其临床效果已得到了临床医学界的认可。值得注意的是，虽然腹腔镜手术和开腹手术相比具有更明显的优势，但并不是所有的手术都适合采用这种方法，只有满足相应条件的患者才能采用腹腔镜手术，必要时，传统的开腹手术可作为补充的治疗手段。
根据本次研究结果，在我院对比研究开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术的实验中，采用开腹手术的对照组的手术完成时间为（76.2±13.5）分钟，显著长于采用腹腔镜手术的观察组（38.1±11.3）分钟（P<0.05）。说明腹腔镜手术可以有效缩短手术时间。同时，对照组的出血量为（72.2±14.8）毫升，明显多于观察组的（33.1±7.9）毫升（P<0.05），说明腹腔镜手术的安全性高于开腹手术，对于年龄偏大患者或是身体体质较弱患者更宜词用腹腔镜操作，减少术中出血量。另外，对照组术后肛门的排气时间和住院天数分别为（46.2±10.5）小时和（14.2±3.4）天，明显长于观察组的（19.4±8.3）小时和（5.4±0.）天（P<0.05），表示腹腔镜手术的康复速度快于开腹手术，患者能够在术后更短时间内恢复肠道蠕动能力，更快排气。这是由于腹腔镜操作对肠道刺激较小，而开腹手术需较大手术切口所致。另外，对照组的28.57%明显高于观察组的8.57%（P<0.05），表明腹腔镜的治疗效果优于开腹手术，在治疗胆囊疾病，尤其是胆囊切除方面更具推广价值。
综上所述，腹腔镜胆囊切除术的临床效果显著优于开腹胆囊切除术，在手术完成时间、手术的安全性和术后康复速度上都有着开腹手术无法比拟的优势，具有较高的临床应用价值。但是在临床的治疗过程中，具体的还需要根据患者的病情来决定手术方式。
参考文献：
[1]孟伟文，王文卿，周春柳.腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的临床效果比较[J].中国当代医药，2014，16（05）：40-41+44.
[2]梁金龙，冯金发，杨勇，等.三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床疗效比较[J].中国医药导报，2011，06（14）：35-37.
[3]张立志.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术临床效果比较[J].中国现代医生，2010，05（23）：46-47.
[4]夏永红.腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术后并发症发生率的比较[J].中国普通外科杂志，2012，08（17）：1010-1012.
[5]张爱晖，江波，李佳悦，等.腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术在胆囊切除手术中的效果比较研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，12（05）：1771-1772.
[6]康宝君.传统开腹胆囊切除术与腹腔镜下胆囊切除术的临床疗效对比[J].中国继续医学教育，2015，05（13）：97-98.
关键词：胆囊切除术；腹腔镜；临床效果
胆囊切除手术在目前并不罕见，随着人们在饮食结构、生活习惯等方面的变化，胆囊疾病发生率逐年上升。根据目前胆囊切除操作研究成果，胆囊切除手术可以分为开腹和腹腔镜两种，其中前者属于传统手术方式，后者是随着医疗科学技术的不断发展而产生的。目前，两种手术方法各具优势，但也都存在不足之处，在临床中的应用都相对广泛。为了观察两种胆囊切除术的临床效果，我院随机抽取了70例符合条件的患者进行了对比研究，并取得了满意效果，现作出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院消化外科从2013年5月～2015年5月收治的需进行胆囊切除术治疗的患者中，将没有经过影像学诊断确诊，以及患有心功能障碍、肝功能障碍和肾功能障碍的患者排除在外，从中抽取70例符合标准的患者作为研究对象。其中男性49例，女性21例，年龄从32～67岁不等，平均为（42.5±6.3）岁。本组患者的原发疾病为胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉，各自病例数为22例、25例和23例。在患者自愿的基础上，按照双盲原则将其平均分为对照组和观察组，每组各35例。两组患者的性别比例、年龄大小和原发疾病等临床基本资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组患者行全麻麻醉，平卧体位行开腹手术操作，切口部位：右上腹腹直肌，切口长度：80毫米～100毫米。如果患者的腹腔受到了比较严重的污染，则需要在肝下设置引流[3]。
1.2.2 观察组患者行全身麻醉，取平卧体位行腹腔镜手术：（1）制造人工气腹：仪器为CO2自动气腹机，压力参数：12mmHg。（2）手术方法：四孔法，第一步，植入腹腔镜器械；第二步；充分暴露胆囊；第三步；解剖胆囊三角；第四步，准确区别胆囊管和动脉；第五步，夹闭胆囊管；第六步，夹闭胆囊动脉；第七步；切除胆囊；第八步；包扎缝合[4]。
1.3 观察指标
1.3.1 两组患者的一般手术情况 评价指标为手术完成时间、术中的出血量、术后肛门的排气时间、住院天数等，了解患者术后恢复情况。
1.3.2 两组患者手术后的并发症情况 评价指标为胆管损伤的发生情况、切口感染的发生情况和腹腔出血的情况等[5]。
1.4 统计学数据
收集患者的临床资料，利用统计软件（SPSS16.0）对患者的临床资料进行详细分析，针对不同类型的数据资料，给予不同的检验方法，计数资料给予卡方（x2）检验，计量资料给予t检验，其表示形式为±标准差（X±s），P<0.05表明数据对比有较大差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 一般手术情况 组间的手术一般情况对比显示，对照组的手术时间显著短于观察组（P<0.05），术中出血量明显少于观察组（P<0.05），术后肛门排气时间显著短于观察组（P<0.05），住院时间明显短于观察组（P<0.05）。详见表1。
表1：一般手术情况对比（X±s）
2.2 术后的并发症情况 组间并发症情况对比，对照组的28.57%明显高于观察组的8.57%（P=0.0.314<0.05）。详见表2
表2：术后的并发症情况比较[n（%）]
3 讨论
在成年人中，胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等疾病非常常见，而且随着年龄的不断增长，此类疾病的发病率也会不断增长，高危群体为50～60岁之间的中老年人[6]。目前，腹腔镜技术在上述疾病的治疗中被广泛应用，其临床效果已得到了临床医学界的认可。值得注意的是，虽然腹腔镜手术和开腹手术相比具有更明显的优势，但并不是所有的手术都适合采用这种方法，只有满足相应条件的患者才能采用腹腔镜手术，必要时，传统的开腹手术可作为补充的治疗手段。
根据本次研究结果，在我院对比研究开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术的实验中，采用开腹手术的对照组的手术完成时间为（76.2±13.5）分钟，显著长于采用腹腔镜手术的观察组（38.1±11.3）分钟（P<0.05）。说明腹腔镜手术可以有效缩短手术时间。同时，对照组的出血量为（72.2±14.8）毫升，明显多于观察组的（33.1±7.9）毫升（P<0.05），说明腹腔镜手术的安全性高于开腹手术，对于年龄偏大患者或是身体体质较弱患者更宜词用腹腔镜操作，减少术中出血量。另外，对照组术后肛门的排气时间和住院天数分别为（46.2±10.5）小时和（14.2±3.4）天，明显长于观察组的（19.4±8.3）小时和（5.4±0.）天（P<0.05），表示腹腔镜手术的康复速度快于开腹手术，患者能够在术后更短时间内恢复肠道蠕动能力，更快排气。这是由于腹腔镜操作对肠道刺激较小，而开腹手术需较大手术切口所致。另外，对照组的28.57%明显高于观察组的8.57%（P<0.05），表明腹腔镜的治疗效果优于开腹手术，在治疗胆囊疾病，尤其是胆囊切除方面更具推广价值。
综上所述，腹腔镜胆囊切除术的临床效果显著优于开腹胆囊切除术，在手术完成时间、手术的安全性和术后康复速度上都有着开腹手术无法比拟的优势，具有较高的临床应用价值。但是在临床的治疗过程中，具体的还需要根据患者的病情来决定手术方式。
参考文献：
[1]孟伟文，王文卿，周春柳.腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的临床效果比较[J].中国当代医药，2014，16（05）：40-41+44.
[2]梁金龙，冯金发，杨勇，等.三孔法腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床疗效比较[J].中国医药导报，2011，06（14）：35-37.
[3]张立志.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术临床效果比较[J].中国现代医生，2010，05（23）：46-47.
[4]夏永红.腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术后并发症发生率的比较[J].中国普通外科杂志，2012，08（17）：1010-1012.
[5]张爱晖，江波，李佳悦，等.腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术在胆囊切除手术中的效果比较研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，12（05）：1771-1772.
[6]康宝君.传统开腹胆囊切除术与腹腔镜下胆囊切除术的临床疗效对比[J].中国继续医学教育，2015，05（13）：97-98.