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摘要：神经症是由于各种精神因素引起的高级神经活动的过度紧张致使大脑机能活动暂时失凋造成的一组精神障碍的总称.临床主要表现为烦恼、紧张、焦虑、恐怖、抑郁、疑病、强迫症状、分离症状、转换症状或各种躯体不适感。但无器质性病变基础，且自知力存在。起病多与素质、人格特征或精神应撤有关.病程多迁延。随着社会压力增大，生活节奏加快，竞争加剧，焦虑性神经症的发病率逐年增加。它是神经官能症的一个类型，主要表现为心悸、心前区不适、呼吸困难、疲乏及头晕等。由于神经症患者的心理过程复杂，症状久治难愈，因此，掌握神经症患者的心理特点，实施针对性心理护理非常重要。
关键词：神经症；心理问题；护理
1、神经症患者的共同心理特征
1.1人格特征不够健全 神经症患者病前常有一定的人格基础，患者常常具有某种个性特征，如性格内向、心胸狭窄、自卑、胆怯、自制能力差，不愿表现自己的内心体验，人际关系差，缺少交际技巧和经验；待人处事往往过分谨慎，优柔寡断，感情用事.容易接受暗示和受外界因素的影响，对疾病的感受和体验往往比他人强烈，对现实生活过分要求不能正确面对现实。
1.2自知力充分，强烈的求治欲和对医护人员的依赖心理。神经症患者有自知力，患者内心非常痛苦，初发病时有强烈的求治心理，频繁到医院检查就诊，把自己内心的烦恼和痛苦反复向医护人员倾诉，常夸大不适，频繁呼叫医护人员，唯恐医护人员对其重视不够。
1.3情绪障碍 患者担心其疾病能否治疗和治愈，产生过多的思虑，不能正确理解疾病状态，过分关注自身感觉，常常观察医务人员的言行.以了解自身疾病的诊断。情绪易激动，坐卧不安，常有疑虑、焦虑、紧张、恐惧，抑郁等，整日处于痛苦之中。
1.4社会功能相对完好但缺乏自信。神经症患者病程多迁延，容易引起周围人对他们的歧视，认为他们是装病偷懒，折磨别人，这样反而加重了患者的自卑心理，使他们烦躁愁闷，悲观失望，胡思乱想，常有疲乏、无力，注意力无法集中、记忆减退、工作和学习效率下降，食欲减退，睡眠质量差等症状，严重影响了患者的工作和生活。[1]
1.5起病常与心理社会（环境）因素有关 起病及病情的波动与应激性的生活事件或无法解决的心理冲突有关。病人多在一定的心理刺激下发病，病情与精神压力密切相关。
1.6症状表现多样，没有相应的器质性病变作基础。
2.评估一）症状的评估
2.1.掌握焦虑性神经症的一般常见症状，发作特点。
2.2.评估患者患病时个体焦虑发作时的特征性表现及主要的临床表现。
○1健康状况的评估
要了解病人有无躯体器质性病变，目的在于协助医生做鉴别诊断。也可以预防病人在严重的焦虑和惊恐发作状态下出现意外，尤其是对伴有心脏疾患的病人.
○2其他方面的评估
评估病人家中的经济状况，工作、学习情况、子女负担情况，甚至住院后病人支付医疗费用情况等。以排除焦虑产生的客观因素，有助于为医生的诊断提供可靠的依据和为病人提供帮助，解除其心理负担。
3.神经症患者住院期间存在的主要问题[2]
受传统观念的影响，对住院环境不能适应，认为住精神病院不光彩；紧张焦虑对治疗无信心；有自杀、自伤的可能；缺乏疾病知识；社会家庭功能受损。
4.护理措施
4.1.建立良好的护患关系。患者入院时护士积极、主动、热情地接待，向其介绍医院环境、规章制度，患者在病区 的日常生活及主管医生、护士，消除其对病区的陌生、恐惧 感；主动关心、体贴患者，鼓励患者详细讲述自己病史，充分 宣泄自己的苦恼，护理人员应对此表示关心、同情和理解，使患者对护理人员产生信任感，及早建立良好护患关系。[3]
4.2有自杀观念和行为患者的护理。[4]此类患者常伴有焦虑、紧张、抑郁、害怕等心理，对前途悲观失望.易产生自杀念头.但又顾虑重重、忧心忡忡。为此，我们主动关爱患者，了解 思想动态，同情其痛苦体验，鼓励患者将内心的痛苦倾诉出来，正视现实。积极寻求解决问题的方法，树立正向性人生观。通过危机干预，使患者从痛苦中解脱出来。
4.3营造良好的人文环境 从患者人院时起就要为患者创造 一种温暖、关怀，真诚的氛围，尽量将性格、兴趣、生活习惯相近 的患者安排在同一病室，用真诚的微笑和柔和的话语帮助新人 院患者尽快熟悉并适应病室的环境，消除患者的焦虑、陌生和恐 惧感。[5]了解不同患者的需要，尽量满足患者的合理要求，对于神 经衰弱等睡眠障碍的患者，尽量安置在人少的房间，光线柔和、温度适宜，利于患者的睡眠，有助于患者的康复。
4.4 心理护理 协助患者建立健康观念。[6]
4.5睡眠护理 患者多伴有不同程度的睡眠障礙，主要是入 睡困难、多梦易醒，早醒、醒后难复睡，常担心睡眠不足影响T工作、学习和生活。有些患者常向护士反映夜里睡不着.但护士 巡房时发现其打呼噜，为证实患者已睡，在征得患者同意的情况下.我们采用在患者手上划圈做标记.证明患者睡眠情况。[4]对难人睡的患者，要求午间不午睡.平时少睡。每天早上慢跑、做操、打太极拳、帮助工友打扫卫生，对有一定文化水平的，要求 每天写日记将感受写出来，与责任护士分析讨论，找出对策，做好睡眠护理。
5.讨论
随着当今护理学知识、理论及观念的逐步成熟。各项护理工作的实施 均产生了更加专业系统的规范及章程。首先医护需对患者的生命价值、人 格以及个人隐私予以绝对尊重，其次需保持护理中具有创造性、个性化及 整体性为主要特点。焦虑性神经症，即临床上常称的焦虑症，因近年来社会 的发展与改变，其发病人数也逐年增多圈。此症患者不仅在心理上存在着大 量的负面情绪，在其生活也因情绪而造成出现多种不良的症状表现，甚者 更会出现一系列的过激行为。针对此类患者，在临床治疗工作中加入系统 化的护理干预措施，首先为患者营造一个舒适的治疗环境，其次通过对患 者耐心的心理疏导、健康教育、过激行为控制以及家属与社会关系的维护 等方面进行干预，能够使患者在治疗过程中充分的感受到舒适、满意以及家庭般的温暖，有效提高患者的治疗效果及生命质量。
参考文献：
[1]精神病患者的心理特征分析及护理对策
[2]开放式管理中神经症患者的护理
[3]健康教育对神经症患者焦虑抑郁情绪的影响
[4]235例神经症患者的护理
[5]神经症患者的心理特征分析及护理对策
[6]神经症患者心理特点及护理对策分析
[7]Leininger.M.Cuffure C&F0 theory：Amej or contribution to advance transcul _curalnuring know ledge and P ractices[J】.Journal of Tran scultural Nur，3ing，2008.1 3（5）：189--192
关键词：神经症；心理问题；护理
1、神经症患者的共同心理特征
1.1人格特征不够健全 神经症患者病前常有一定的人格基础，患者常常具有某种个性特征，如性格内向、心胸狭窄、自卑、胆怯、自制能力差，不愿表现自己的内心体验，人际关系差，缺少交际技巧和经验；待人处事往往过分谨慎，优柔寡断，感情用事.容易接受暗示和受外界因素的影响，对疾病的感受和体验往往比他人强烈，对现实生活过分要求不能正确面对现实。
1.2自知力充分，强烈的求治欲和对医护人员的依赖心理。神经症患者有自知力，患者内心非常痛苦，初发病时有强烈的求治心理，频繁到医院检查就诊，把自己内心的烦恼和痛苦反复向医护人员倾诉，常夸大不适，频繁呼叫医护人员，唯恐医护人员对其重视不够。
1.3情绪障碍 患者担心其疾病能否治疗和治愈，产生过多的思虑，不能正确理解疾病状态，过分关注自身感觉，常常观察医务人员的言行.以了解自身疾病的诊断。情绪易激动，坐卧不安，常有疑虑、焦虑、紧张、恐惧，抑郁等，整日处于痛苦之中。
1.4社会功能相对完好但缺乏自信。神经症患者病程多迁延，容易引起周围人对他们的歧视，认为他们是装病偷懒，折磨别人，这样反而加重了患者的自卑心理，使他们烦躁愁闷，悲观失望，胡思乱想，常有疲乏、无力，注意力无法集中、记忆减退、工作和学习效率下降，食欲减退，睡眠质量差等症状，严重影响了患者的工作和生活。[1]
1.5起病常与心理社会（环境）因素有关 起病及病情的波动与应激性的生活事件或无法解决的心理冲突有关。病人多在一定的心理刺激下发病，病情与精神压力密切相关。
1.6症状表现多样，没有相应的器质性病变作基础。
2.评估一）症状的评估
2.1.掌握焦虑性神经症的一般常见症状，发作特点。
2.2.评估患者患病时个体焦虑发作时的特征性表现及主要的临床表现。
○1健康状况的评估
要了解病人有无躯体器质性病变，目的在于协助医生做鉴别诊断。也可以预防病人在严重的焦虑和惊恐发作状态下出现意外，尤其是对伴有心脏疾患的病人.
○2其他方面的评估
评估病人家中的经济状况，工作、学习情况、子女负担情况，甚至住院后病人支付医疗费用情况等。以排除焦虑产生的客观因素，有助于为医生的诊断提供可靠的依据和为病人提供帮助，解除其心理负担。
3.神经症患者住院期间存在的主要问题[2]
受传统观念的影响，对住院环境不能适应，认为住精神病院不光彩；紧张焦虑对治疗无信心；有自杀、自伤的可能；缺乏疾病知识；社会家庭功能受损。
4.护理措施
4.1.建立良好的护患关系。患者入院时护士积极、主动、热情地接待，向其介绍医院环境、规章制度，患者在病区 的日常生活及主管医生、护士，消除其对病区的陌生、恐惧 感；主动关心、体贴患者，鼓励患者详细讲述自己病史，充分 宣泄自己的苦恼，护理人员应对此表示关心、同情和理解，使患者对护理人员产生信任感，及早建立良好护患关系。[3]
4.2有自杀观念和行为患者的护理。[4]此类患者常伴有焦虑、紧张、抑郁、害怕等心理，对前途悲观失望.易产生自杀念头.但又顾虑重重、忧心忡忡。为此，我们主动关爱患者，了解 思想动态，同情其痛苦体验，鼓励患者将内心的痛苦倾诉出来，正视现实。积极寻求解决问题的方法，树立正向性人生观。通过危机干预，使患者从痛苦中解脱出来。
4.3营造良好的人文环境 从患者人院时起就要为患者创造 一种温暖、关怀，真诚的氛围，尽量将性格、兴趣、生活习惯相近 的患者安排在同一病室，用真诚的微笑和柔和的话语帮助新人 院患者尽快熟悉并适应病室的环境，消除患者的焦虑、陌生和恐 惧感。[5]了解不同患者的需要，尽量满足患者的合理要求，对于神 经衰弱等睡眠障碍的患者，尽量安置在人少的房间，光线柔和、温度适宜，利于患者的睡眠，有助于患者的康复。
4.4 心理护理 协助患者建立健康观念。[6]
4.5睡眠护理 患者多伴有不同程度的睡眠障礙，主要是入 睡困难、多梦易醒，早醒、醒后难复睡，常担心睡眠不足影响T工作、学习和生活。有些患者常向护士反映夜里睡不着.但护士 巡房时发现其打呼噜，为证实患者已睡，在征得患者同意的情况下.我们采用在患者手上划圈做标记.证明患者睡眠情况。[4]对难人睡的患者，要求午间不午睡.平时少睡。每天早上慢跑、做操、打太极拳、帮助工友打扫卫生，对有一定文化水平的，要求 每天写日记将感受写出来，与责任护士分析讨论，找出对策，做好睡眠护理。
5.讨论
随着当今护理学知识、理论及观念的逐步成熟。各项护理工作的实施 均产生了更加专业系统的规范及章程。首先医护需对患者的生命价值、人 格以及个人隐私予以绝对尊重，其次需保持护理中具有创造性、个性化及 整体性为主要特点。焦虑性神经症，即临床上常称的焦虑症，因近年来社会 的发展与改变，其发病人数也逐年增多圈。此症患者不仅在心理上存在着大 量的负面情绪，在其生活也因情绪而造成出现多种不良的症状表现，甚者 更会出现一系列的过激行为。针对此类患者，在临床治疗工作中加入系统 化的护理干预措施，首先为患者营造一个舒适的治疗环境，其次通过对患 者耐心的心理疏导、健康教育、过激行为控制以及家属与社会关系的维护 等方面进行干预，能够使患者在治疗过程中充分的感受到舒适、满意以及家庭般的温暖，有效提高患者的治疗效果及生命质量。
参考文献：
[1]精神病患者的心理特征分析及护理对策
[2]开放式管理中神经症患者的护理
[3]健康教育对神经症患者焦虑抑郁情绪的影响
[4]235例神经症患者的护理
[5]神经症患者的心理特征分析及护理对策
[6]神经症患者心理特点及护理对策分析
[7]Leininger.M.Cuffure C&F0 theory：Amej or contribution to advance transcul _curalnuring know ledge and P ractices[J】.Journal of Tran scultural Nur，3ing，2008.1 3（5）：189--192