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【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的：总结微创钢板接骨术在胫骨平台骨折病人中的应用效果。方法：本次研究资料选取2013年1月-2014年1月期间在本院接受诊治的92例胫骨平台骨折病人，以随机数字法将其划分成两个小组，分别是对照组以及研究组，每组病人数量是46例。对照组病患采用切开复位钢板内固定术实施治疗，而研究组则以微创钢板接骨术来治疗，并且对比及分析两组病患的临床研究资料以及其治疗后的效果。结果：研究结果发现，两组研究对象均已成功完成了手术。同时，研究组研究对象在临床效果方面存在着绝对性优势，且比较差异非常显著（P<0.05）。结论：临床上给予胫骨平台骨折病人微创钢板接骨术进行治疗，有助于提升病人整体治疗效率，使患者快速康复，有利于患者运动功能的恢复，且还可以减少并发症产生的几率，可以在临床中不断的推广及运用。
【关键词】微创钢板接骨术；胫骨平台骨折；疗效
在老年、青壮年群体中，较为常见的骨折类型是胫骨平台骨折，且伴随社会发展中老龄化步伐不断加快，胫骨平台骨折的老年患者越来越多，骨折程度非常严重。而且，因为胫骨平台骨折具有不稳定性、骨折的形态比较多，对其进行治疗时的困难较大；治疗之后病人还会产生各种各样的并发症，如骨折部位没有愈合、畸形愈合、关节僵硬等，进而对病人造成较大的伤害。因此临床中应选择较为合适的方法对胫骨平台骨折病人进行治疗。笔者主要对胫骨平台骨折病人的微创钢板接骨术治疗疗效进行分析，现将具体研究程序作如下详细报道。
1.临床研究资料和方法
1.1临床资料
将本院在2013年1月-2014年1月所收治的胫骨平台骨折的92例病人当做本次研究的主要对象。而且采取随机法将其平均划分成研究组、对照组，组均病人数量是46例；对照组研究对象中的男女比例为25：21；病人年纪在40岁-50岁，其平均年纪约（45±4.68）岁；给予对照组切开复位钢板内固定术实施治疗；而研究组病人的男女比例22：24；病人年纪在41岁-52岁，平均年纪约（46.5±4.59）岁；采用微创钢板接骨术进行相应的治疗。同时两组病人的年龄、患病時间以及性别等相关资料中的比较均未表现出明显性区别（P>0.05），所以值得对比。
1.2方法
研究组：对其实施微创钢板接骨术；实施手术治疗时，病人应采取仰卧位，对其进行全麻之后，以及病人静脉滴注适量的抗生素，以防病人发生感染症状。然后利用C 型臂X 线机且借助相应的手术器械，如骨折复位钳、股骨牵开器等将病人骨折断端进行复位。如果病人关节面的压缩情况较为严重，可以在病人胫骨平台的前内侧或者前外侧关节软骨的下骨部位做一个小切口，切口的长度在1cm 左右，然后在经过该切口进行骨凿开窗，并利用撬拨抬起坍陷的所有软骨下骨，进而使坍陷部位的关节面能够复位。如果病人软骨下存在缺损，应给予病人自体髂骨植骨进行填充。待其复位比较满意之后，根据病人骨折损伤的具体程度，在其内侧、外侧建立相应的皮下隧道，同时借助1枚内侧钢板、外侧钢板或者是内外侧双钢板对病人骨折部位进行维持复位、并做好相应的固定工作。手术中使用的钢板全部采用4.5mm的T形、L 形的支持钢板。将钢板置入病人骨折部位之后，对其复位情况进行观察，并将钢板螺钉、拉力螺钉置入体内[1]。
对照组：给予病人切开复位钢板内固定术治疗；对于I- IV类型的病人，在其膝关节的前内侧或者前外侧做一个相应的切口，使病人的胫骨上段、平台充分暴露出来。然后将病人的关节囊横切开，并将半月板牵开，使病人下关节的复位情况可以得到直视、且必须确保平整，再将植骨填塞在骨缺损部位。若病人半月板及侧副韧带遭受损伤，应对其进行相应的修复；若出现塌陷骨折症状，在胫骨的前方开一个骨窗，并采用骨膜剥离器经此撬拔、复位。所有病人全部以钢板螺钉进行内固定[2]。
1.3观察指标
以膝关节功能评分标准Rasmussen对病人膝关节基本功能情况进行有效评定，若评分在27分-30分之间代表优；评分在20分-26分之间代表良；评分在10分-19分之间代表中；评分未超过10分则代表差。
1.4统计学分析
通过SPSS18.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过（x±s）代表一般资料，通过χ2检验计数资料的对比，组间数据对比差异明显，具有统计学意义以P<0.05表示。
2.结果
经治疗发现，研究组研究对象的优良率高于对照组，对比存在差异（P<0.05）。同时，研究组出现2例并发症病例，所占比例为4.35%；对照组出现6例并发症病例，所占比例为13.04%，两组研究对象在并发症的发生几率方面的比较同样存在显著差异（P<0.05），详见表1。
3.讨论
对胫骨平台骨折病人实施治疗的过程中，必须严格把握其手术时机、入路位置、软组织修复措施等环节。通常情况下，若手术时机在选择环节出现错误，就可能会使机体软组织受损程度加重，同时还会加大其脂肪液化、皮肤坏死发生几率，严重的情况下还可能会导致钢板外露、伤口感染等症状的出现，可见择优选取手术时机显得极其重要[3]。
综上所述，微创钢板接骨术治疗胫骨平台骨折的临床效果十分显著，能有效提升病人膝关节基本功能，同时还能够控制各种严重性并发症的出现，具有安全、可靠、实用等优势，能够大量推广应用在临床治疗中。
参考文献
[1]巴雪峰，孙改生，凯瑟尔.胫骨平台骨折的治疗新进展[J].中国矫形外科杂志，2012，20（12）：1104-1107.
[2]王非，章莹，李宝丰.微创钢板接骨术治疗胫骨骨折43 例回顾性分析[J].中华临床医师杂志，2013，7（8）：3617-3619.
[3]李杰文，肖立军，刘俊.微创钢板接骨术治疗胫骨平台骨折的临床效果[J].重庆医学，2013，42（22）：2657-2659.
【摘要】目的：总结微创钢板接骨术在胫骨平台骨折病人中的应用效果。方法：本次研究资料选取2013年1月-2014年1月期间在本院接受诊治的92例胫骨平台骨折病人，以随机数字法将其划分成两个小组，分别是对照组以及研究组，每组病人数量是46例。对照组病患采用切开复位钢板内固定术实施治疗，而研究组则以微创钢板接骨术来治疗，并且对比及分析两组病患的临床研究资料以及其治疗后的效果。结果：研究结果发现，两组研究对象均已成功完成了手术。同时，研究组研究对象在临床效果方面存在着绝对性优势，且比较差异非常显著（P<0.05）。结论：临床上给予胫骨平台骨折病人微创钢板接骨术进行治疗，有助于提升病人整体治疗效率，使患者快速康复，有利于患者运动功能的恢复，且还可以减少并发症产生的几率，可以在临床中不断的推广及运用。
【关键词】微创钢板接骨术；胫骨平台骨折；疗效
在老年、青壮年群体中，较为常见的骨折类型是胫骨平台骨折，且伴随社会发展中老龄化步伐不断加快，胫骨平台骨折的老年患者越来越多，骨折程度非常严重。而且，因为胫骨平台骨折具有不稳定性、骨折的形态比较多，对其进行治疗时的困难较大；治疗之后病人还会产生各种各样的并发症，如骨折部位没有愈合、畸形愈合、关节僵硬等，进而对病人造成较大的伤害。因此临床中应选择较为合适的方法对胫骨平台骨折病人进行治疗。笔者主要对胫骨平台骨折病人的微创钢板接骨术治疗疗效进行分析，现将具体研究程序作如下详细报道。
1.临床研究资料和方法
1.1临床资料
将本院在2013年1月-2014年1月所收治的胫骨平台骨折的92例病人当做本次研究的主要对象。而且采取随机法将其平均划分成研究组、对照组，组均病人数量是46例；对照组研究对象中的男女比例为25：21；病人年纪在40岁-50岁，其平均年纪约（45±4.68）岁；给予对照组切开复位钢板内固定术实施治疗；而研究组病人的男女比例22：24；病人年纪在41岁-52岁，平均年纪约（46.5±4.59）岁；采用微创钢板接骨术进行相应的治疗。同时两组病人的年龄、患病時间以及性别等相关资料中的比较均未表现出明显性区别（P>0.05），所以值得对比。
1.2方法
研究组：对其实施微创钢板接骨术；实施手术治疗时，病人应采取仰卧位，对其进行全麻之后，以及病人静脉滴注适量的抗生素，以防病人发生感染症状。然后利用C 型臂X 线机且借助相应的手术器械，如骨折复位钳、股骨牵开器等将病人骨折断端进行复位。如果病人关节面的压缩情况较为严重，可以在病人胫骨平台的前内侧或者前外侧关节软骨的下骨部位做一个小切口，切口的长度在1cm 左右，然后在经过该切口进行骨凿开窗，并利用撬拨抬起坍陷的所有软骨下骨，进而使坍陷部位的关节面能够复位。如果病人软骨下存在缺损，应给予病人自体髂骨植骨进行填充。待其复位比较满意之后，根据病人骨折损伤的具体程度，在其内侧、外侧建立相应的皮下隧道，同时借助1枚内侧钢板、外侧钢板或者是内外侧双钢板对病人骨折部位进行维持复位、并做好相应的固定工作。手术中使用的钢板全部采用4.5mm的T形、L 形的支持钢板。将钢板置入病人骨折部位之后，对其复位情况进行观察，并将钢板螺钉、拉力螺钉置入体内[1]。
对照组：给予病人切开复位钢板内固定术治疗；对于I- IV类型的病人，在其膝关节的前内侧或者前外侧做一个相应的切口，使病人的胫骨上段、平台充分暴露出来。然后将病人的关节囊横切开，并将半月板牵开，使病人下关节的复位情况可以得到直视、且必须确保平整，再将植骨填塞在骨缺损部位。若病人半月板及侧副韧带遭受损伤，应对其进行相应的修复；若出现塌陷骨折症状，在胫骨的前方开一个骨窗，并采用骨膜剥离器经此撬拔、复位。所有病人全部以钢板螺钉进行内固定[2]。
1.3观察指标
以膝关节功能评分标准Rasmussen对病人膝关节基本功能情况进行有效评定，若评分在27分-30分之间代表优；评分在20分-26分之间代表良；评分在10分-19分之间代表中；评分未超过10分则代表差。
1.4统计学分析
通过SPSS18.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过（x±s）代表一般资料，通过χ2检验计数资料的对比，组间数据对比差异明显，具有统计学意义以P<0.05表示。
2.结果
经治疗发现，研究组研究对象的优良率高于对照组，对比存在差异（P<0.05）。同时，研究组出现2例并发症病例，所占比例为4.35%；对照组出现6例并发症病例，所占比例为13.04%，两组研究对象在并发症的发生几率方面的比较同样存在显著差异（P<0.05），详见表1。
3.讨论
对胫骨平台骨折病人实施治疗的过程中，必须严格把握其手术时机、入路位置、软组织修复措施等环节。通常情况下，若手术时机在选择环节出现错误，就可能会使机体软组织受损程度加重，同时还会加大其脂肪液化、皮肤坏死发生几率，严重的情况下还可能会导致钢板外露、伤口感染等症状的出现，可见择优选取手术时机显得极其重要[3]。
综上所述，微创钢板接骨术治疗胫骨平台骨折的临床效果十分显著，能有效提升病人膝关节基本功能，同时还能够控制各种严重性并发症的出现，具有安全、可靠、实用等优势，能够大量推广应用在临床治疗中。
参考文献
[1]巴雪峰，孙改生，凯瑟尔.胫骨平台骨折的治疗新进展[J].中国矫形外科杂志，2012，20（12）：1104-1107.
[2]王非，章莹，李宝丰.微创钢板接骨术治疗胫骨骨折43 例回顾性分析[J].中华临床医师杂志，2013，7（8）：3617-3619.
[3]李杰文，肖立军，刘俊.微创钢板接骨术治疗胫骨平台骨折的临床效果[J].重庆医学，2013，42（22）：2657-2659.