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摘要：目的：探讨观察分水岭脑梗死患者应用生津益气颗粒与阿托伐他汀钙联合治疗的临床效果。方法：将我院收治的80例分水岭脑梗死患者按照随机数字表法分为观察组（给予生津益气颗粒与阿托伐他汀钙联合治疗）和对照组（给予常规综合对症治疗），对比观察两组临床治疗效果以及治疗前后日常生活活动（ADL）和神经功能缺损（NIHSS）评分变化情况。结果：观察组患者临床治疗总有效率（100%）明显高于对照组（92.5%），差异对比具有统计学意义（P <0.05）；两组患者经治疗后的ADL、NIHSS评分均有所提高，但观察组患者改善情况更为显著（P<0.05）。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论：分水岭脑梗死患者应用生津益气颗粒与阿托伐他汀钙联合治疗的临床效果显著，可有效改善患者的神经功能，且不良反应较轻，有利于提高患者的生活质量，值得在临床上广泛应用和推广。
关键词：分水岭脑梗死；生津益气颗粒；阿托伐他汀钙；临床疗效
脑梗死是临床较为常见的一种的神经内科疾病，其中分水岭脑梗死是脑梗死的一种临床亚型表现，该种疾病主要是指脑梗死区域主要位于主要动脉末梢交界区（2条或3条）[1]。该病的发病率较高，且发病年龄有日趋年轻化的趋势，目前临床尚未明确分水岭脑梗死的具体病因机制，患者常常表现为智能、感觉、运动、意识、精神、言语等方面障碍，也存在运动性失语、抽搐等症状，通常患者经过一系列对症治疗后，仍然会存在失用、瘫痪等后遗症，致残率较高，预后不良，对患者的身心健康以及生活质量有严重影响[2]。虽然临床治疗该种疾病的方法有多种，但是临床疗效难以令人满意，如何提高该种疾病的临床疗效，本文对我院收治的80例分水岭脑梗死患者分别采用常规治疗和在此基础上配合生津益气颗粒与阿托伐他汀钙联合治疗的临床疗效进行对比分析，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院在2012年1月-2014年3月收治的80例分水岭脑梗死患者为研究对象，所有患者均经MRI或头颅CT检查确诊，同时对于以下症状患者予以排除：①近期14内曾服用过溶栓剂或抗凝剂者。②存在严重的言语、智力、意识障碍者，无法沟通、配合医务人员者。③患者又出现新的梗死病灶，病情进一步恶化。所有患者均自愿参与本次研究，并签署知情同意书，现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（40例）和对照组（40例），观察组中男25例，女15例；患者年龄介于44-80岁，平均（66.1±12.6）岁；患者病程最短2h，最长为12h，平均病程（6.8±4.7）h。对照组中男28例，女12例；患者年龄介于43-78岁，平均（65.9±11.9）岁；患者病程最短2h，最长为13h，平均病程（6.5±4.8）h。两组患者年龄、性别及病程等基本资料方面对比无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组。所有患者均采用常规综合对症支持治疗，待患者入院后嘱咐患者卧床休息，指导患者完成全面体格检查及相关实验室检查等，积极采取抗血小板活性、低流量吸氧支持、清除自由基、护胃、纠正水、电解质紊乱、活血化瘀药物等综合对症治疗，连续治疗28d。
1.2.2观察组。所有患者在对照组基础上配合生津益气颗粒与阿托伐他汀钙联合治疗，给予10g生津益气颗粒（由宁晋县医院制剂室研制，生产批号：Z61020981，制药规格：每袋10g）口服，加入250ml温开水，每天2次。在晚上6：00左右给予10-20mg阿托伐他汀钙（由河南天方药业股份有限公司生产，生产批号：130710010，制药规格：每片10mg）口服，每天1次，连续治疗28d。
1.3 观察指标
1.3.1日常生活能力。两组患者的日常生活能力利用日常生活活动（ADL）评分量表进行对比评估，评估的内容应包括吃饭、梳洗、大小便、洗澡、穿衣、活动、如厕、上楼梯等项目，满分为百分制。40分以下者自主活动能力严重障碍，需要依靠其他人照顾和协助。40-60分者自主活动能力中度障碍，大部分事项都需要依靠看护或者家属协助完成。60-100分自主活动能力存在轻度障碍，基本上可以独立完成日常生活中的基本事项，很少需要家属或其他人的协助。
1.3.2神经功能状况。两组患者的神经功能障碍严重程度以及神经功能状态均采用神经功能缺损（NIHSS）评分表进行评估，主要评估内容应包括上下肢运动、意识水平、感觉功能、凝视、语言及面瘫等神经系统检查项目。满分为42分，神经缺损严重程度和评分成正相关。
1.4临床疗效判定标准
治愈：病残程度0级，NIHSS评分治疗前后改善了90%-100%。进步：病残程度介于I-III级，NIHSS评分治疗治疗前后改善了18%-90%。无变化：NIHSS评分在治疗前后改善17%以下。恶化：治疗后NIHSS评分较治疗前增加幅度超过18%。
1.5 统计学处理
选用软件SPSS11.0对数据进行统计学处理，计量数据用（X±S）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P <0.05表示差异具有统计学意义。
2.结 果
2.1两组患者临床疗效对比。观察组患者临床治疗总有效率（100%）明显高于对照组（92.5%），差异对比具有统计学意义（P <0.05），如表1所示。
2.2两组患者治疗前后ADL与NIHSS评分对比。两组患者经治疗后的ADL、NIHSS评分均有所提高，但观察组患者改善情况更为显著（P<0.05），如表2所示。
2.3两组患者不良反应对比。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。
3.讨 论
脑梗死的发病率极高，据相关数据统计[3]，大概有70%左右脑卒中患者均为脑梗死患者，分水岭脑梗死是脑梗死患者最为常见的一种亚型，在患者基底核区小动脉供血区之间以及大的皮质动脉供血区之间的边缘带脑组织是该病病发的主要部位，目前临床治疗该种疾病的最常用的手段为药物治疗，虽然治疗药物有多种，但是并没有达成一种统一、有效的治疗方案。临床治疗分水岭脑梗死的主要目标是阻碍缺血周边侧枝循环内进一步形成微血栓，使微循环灌注保持通畅，从而控制疾病的进一步发展。中医学者认为[4]，分水岭脑梗死应属于“气虚血瘀，气血两虚”的疾病类型，临床治之应以行气通络为主要治疗原则。生津益气颗粒的主要有效成分包括五味子、麦冬、红参等几味药，具有生津复脉、益气强心、理气开窍、活血化瘀、扶正祛邪的功效。经现代药理学研究证实，生津益气颗粒了可有效改善患者局部微循环，使机体细胞耐氧能力大大提高，也可改善肝脏的代谢功能。同时也具有加强心肌收缩，扩血管的功效。阿托伐他汀钙对于平滑肌细胞的迁移以及增殖有强效抑制作用，可有效抑制三酰甘油以及胆固醇的合成，有利于降低心脑血管不良事件的发生风险，降低脑梗死的发病率和复发率。两种药物合用可提高临床治疗效果，改善患者的病情，提高患者预后。
综上所述，分水岭脑梗死患者应用生津益气颗粒与阿托伐他汀钙联合治疗的临床效果显著，可有效改善患者的神经功能，且不良反应较轻，有利于提高患者的生活质量，值得在临床上广泛应用和推广。
参考文献：
[1]苏柳清.脑分水岭梗死发病机制和临床特点的研究进展 [J].疑难病杂志，2012，10（1）：75-77.
[2]张 薇，张临洪.脑分水岭梗死的发病机制与诊疗研究进展 [J].卒中与神经疾病，2013，16（6）：382-384.
[3]蔡 乐，舒占坤，何丽明，等.昆明市城乡居民心血管疾病死亡负担分析 [J].中国公共卫生，2013，27（2）：168-169.
[4]邵海云，王宗立.脑分水岭梗死60 例临床分析 [J].中国伤残医学，2012，19（2）：59-60.
关键词：分水岭脑梗死；生津益气颗粒；阿托伐他汀钙；临床疗效
脑梗死是临床较为常见的一种的神经内科疾病，其中分水岭脑梗死是脑梗死的一种临床亚型表现，该种疾病主要是指脑梗死区域主要位于主要动脉末梢交界区（2条或3条）[1]。该病的发病率较高，且发病年龄有日趋年轻化的趋势，目前临床尚未明确分水岭脑梗死的具体病因机制，患者常常表现为智能、感觉、运动、意识、精神、言语等方面障碍，也存在运动性失语、抽搐等症状，通常患者经过一系列对症治疗后，仍然会存在失用、瘫痪等后遗症，致残率较高，预后不良，对患者的身心健康以及生活质量有严重影响[2]。虽然临床治疗该种疾病的方法有多种，但是临床疗效难以令人满意，如何提高该种疾病的临床疗效，本文对我院收治的80例分水岭脑梗死患者分别采用常规治疗和在此基础上配合生津益气颗粒与阿托伐他汀钙联合治疗的临床疗效进行对比分析，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院在2012年1月-2014年3月收治的80例分水岭脑梗死患者为研究对象，所有患者均经MRI或头颅CT检查确诊，同时对于以下症状患者予以排除：①近期14内曾服用过溶栓剂或抗凝剂者。②存在严重的言语、智力、意识障碍者，无法沟通、配合医务人员者。③患者又出现新的梗死病灶，病情进一步恶化。所有患者均自愿参与本次研究，并签署知情同意书，现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（40例）和对照组（40例），观察组中男25例，女15例；患者年龄介于44-80岁，平均（66.1±12.6）岁；患者病程最短2h，最长为12h，平均病程（6.8±4.7）h。对照组中男28例，女12例；患者年龄介于43-78岁，平均（65.9±11.9）岁；患者病程最短2h，最长为13h，平均病程（6.5±4.8）h。两组患者年龄、性别及病程等基本资料方面对比无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组。所有患者均采用常规综合对症支持治疗，待患者入院后嘱咐患者卧床休息，指导患者完成全面体格检查及相关实验室检查等，积极采取抗血小板活性、低流量吸氧支持、清除自由基、护胃、纠正水、电解质紊乱、活血化瘀药物等综合对症治疗，连续治疗28d。
1.2.2观察组。所有患者在对照组基础上配合生津益气颗粒与阿托伐他汀钙联合治疗，给予10g生津益气颗粒（由宁晋县医院制剂室研制，生产批号：Z61020981，制药规格：每袋10g）口服，加入250ml温开水，每天2次。在晚上6：00左右给予10-20mg阿托伐他汀钙（由河南天方药业股份有限公司生产，生产批号：130710010，制药规格：每片10mg）口服，每天1次，连续治疗28d。
1.3 观察指标
1.3.1日常生活能力。两组患者的日常生活能力利用日常生活活动（ADL）评分量表进行对比评估，评估的内容应包括吃饭、梳洗、大小便、洗澡、穿衣、活动、如厕、上楼梯等项目，满分为百分制。40分以下者自主活动能力严重障碍，需要依靠其他人照顾和协助。40-60分者自主活动能力中度障碍，大部分事项都需要依靠看护或者家属协助完成。60-100分自主活动能力存在轻度障碍，基本上可以独立完成日常生活中的基本事项，很少需要家属或其他人的协助。
1.3.2神经功能状况。两组患者的神经功能障碍严重程度以及神经功能状态均采用神经功能缺损（NIHSS）评分表进行评估，主要评估内容应包括上下肢运动、意识水平、感觉功能、凝视、语言及面瘫等神经系统检查项目。满分为42分，神经缺损严重程度和评分成正相关。
1.4临床疗效判定标准
治愈：病残程度0级，NIHSS评分治疗前后改善了90%-100%。进步：病残程度介于I-III级，NIHSS评分治疗治疗前后改善了18%-90%。无变化：NIHSS评分在治疗前后改善17%以下。恶化：治疗后NIHSS评分较治疗前增加幅度超过18%。
1.5 统计学处理
选用软件SPSS11.0对数据进行统计学处理，计量数据用（X±S）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P <0.05表示差异具有统计学意义。
2.结 果
2.1两组患者临床疗效对比。观察组患者临床治疗总有效率（100%）明显高于对照组（92.5%），差异对比具有统计学意义（P <0.05），如表1所示。
2.2两组患者治疗前后ADL与NIHSS评分对比。两组患者经治疗后的ADL、NIHSS评分均有所提高，但观察组患者改善情况更为显著（P<0.05），如表2所示。
2.3两组患者不良反应对比。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。
3.讨 论
脑梗死的发病率极高，据相关数据统计[3]，大概有70%左右脑卒中患者均为脑梗死患者，分水岭脑梗死是脑梗死患者最为常见的一种亚型，在患者基底核区小动脉供血区之间以及大的皮质动脉供血区之间的边缘带脑组织是该病病发的主要部位，目前临床治疗该种疾病的最常用的手段为药物治疗，虽然治疗药物有多种，但是并没有达成一种统一、有效的治疗方案。临床治疗分水岭脑梗死的主要目标是阻碍缺血周边侧枝循环内进一步形成微血栓，使微循环灌注保持通畅，从而控制疾病的进一步发展。中医学者认为[4]，分水岭脑梗死应属于“气虚血瘀，气血两虚”的疾病类型，临床治之应以行气通络为主要治疗原则。生津益气颗粒的主要有效成分包括五味子、麦冬、红参等几味药，具有生津复脉、益气强心、理气开窍、活血化瘀、扶正祛邪的功效。经现代药理学研究证实，生津益气颗粒了可有效改善患者局部微循环，使机体细胞耐氧能力大大提高，也可改善肝脏的代谢功能。同时也具有加强心肌收缩，扩血管的功效。阿托伐他汀钙对于平滑肌细胞的迁移以及增殖有强效抑制作用，可有效抑制三酰甘油以及胆固醇的合成，有利于降低心脑血管不良事件的发生风险，降低脑梗死的发病率和复发率。两种药物合用可提高临床治疗效果，改善患者的病情，提高患者预后。
综上所述，分水岭脑梗死患者应用生津益气颗粒与阿托伐他汀钙联合治疗的临床效果显著，可有效改善患者的神经功能，且不良反应较轻，有利于提高患者的生活质量，值得在临床上广泛应用和推广。
参考文献：
[1]苏柳清.脑分水岭梗死发病机制和临床特点的研究进展 [J].疑难病杂志，2012，10（1）：75-77.
[2]张 薇，张临洪.脑分水岭梗死的发病机制与诊疗研究进展 [J].卒中与神经疾病，2013，16（6）：382-384.
[3]蔡 乐，舒占坤，何丽明，等.昆明市城乡居民心血管疾病死亡负担分析 [J].中国公共卫生，2013，27（2）：168-169.
[4]邵海云，王宗立.脑分水岭梗死60 例临床分析 [J].中国伤残医学，2012，19（2）：59-60.