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【摘要】目的：探讨大肠癌淋巴结转移的相关临床病理因素。方法：回顾性分析我院自2006年3月~2010年8月收治的165例大肠癌患者的临床资料，总结相关临床病理因素。结果：大肠癌淋巴结转移与性别、年龄、肿瘤大小与所在部位无关，而与肿瘤病理分型与组织类型关系密切。结论：大肠癌淋巴结转移与肿瘤病理分型与组织类型有关，临床可据此进行肿瘤治疗方案的确定和改变，积极防控淋巴结转移的发生。
【关键词】大肠癌；淋巴结转移；病理因素
大肠癌（carcinoma of large intestine）是大肠黏膜上皮和腺体发生的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。大肠癌是全世界第三大常见的恶性肿瘤，我国是大肠癌的地发区，但近年来该病有逐年上升趋势[1]。决定大肠癌治疗方案的重要因素是大肠癌是否伴有淋巴结转移，研究大肠癌淋巴结转移的相关病理因素可为临床工作提供重要参考。本文就我院近年来收治的165例大肠癌患者的临床资料做出相关分析，报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析我院自2007年3月~2010年8月收治的165例大肠癌患者的临床资料，其中男121例，女44例；年龄43~84岁，平均61.2岁；其中结肠癌102例，直肠癌63例；本组患者就诊时淋巴结转移98例，淋巴结转移率为59.4%。
1.2研究方法 按照患者病例统计其性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤位置、肿瘤浸润深度、组织类型、病理类型等，将以上资料进行对比统计，采用SPSS15.0统计学软件进行处理，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1性别与年龄 按照患者年龄阶段不同即<50、50~60、60~70、>70岁4个阶段和性别不同与淋巴结转移人数进行统计学分析。结果：（1）<50岁年龄组转移4例，50~60岁年龄组转移33例，60~70岁年龄组转移41例，>70岁年龄组转移20例，表明各年龄组淋巴结转移率之间差异不大（P>0.05），无统计学意义。（2）本组患者男121例，女44例，其中男性淋巴结转移73例，转移率为60.3%；女性淋巴结转移25例，转移率为56.8%，表明虽然男性大肠癌淋巴结转移率较高一些，但淋巴结转移率与性别关系不大（P>0.05），无统计学意义。
2.2肿瘤大小与所在部位 按照肿瘤直径大小将本组患者分为3组，即（直径<3.0cm、3.0~3.0 cm、>6.0 cm），本组左半结肠癌63例，右半结肠癌49例，直肠癌63例。结果：（1）肿瘤直径大小与淋巴结转移率无关（P>0.05），无统计学意义。（2）肿瘤所在部位与淋巴结转移率无关（P>0.05），无统计学意义。
2.3病理分型与组织类型 本组165例大肠癌患者按照病理分型可分为I、II、III级，按照组织类型可分为腺癌、黏液腺癌、腺瘤恶变3种。结果：（1）本组I级23例，淋巴结转移1例，转移率为4.3%；II级39例，淋巴结转移12例，转移率为30.8%；III级103例，淋巴结转移85，转移率为82.5%。可以看出，三组病理分型患者淋巴结转移率之间具有显著性差异（P<0.01），具有统计学意义。（2）本组腺癌129例，淋巴结转移73例，转移率为56.6%；黏液腺癌23例，淋巴结转移21例，转移率为91.3%；腺瘤恶变13例，转移4例，转移率为30.8%。可以看出，三组组织分型患者淋巴结转移率之间具有显著性差异（P<0.01），具有统计学意义。
3讨论
大肠癌是一种恶性肿瘤，具有转移和复发的特性，根据病理形态对大肠癌进行分级，可清晰地描述肿瘤的恶性程度，指导临床选择治疗方案，并有助于判断预后[2]。大肠癌分级一般根据大肠癌组织中细胞分化程度、异型性、核分裂像以及腺体形态结构划分，也就是根据细胞的不正常程度来分，可分为高分化、中分化和低分化，越接近正常为分化程度越高，越异常为分化程度越低。关于大肠癌的病理分类，一般根据大肠癌组织细胞形态进行区分，共有8种类型，它们包括腺癌、黏液腺癌、、腺瘤恶变、小细胞癌、鳞状细胞癌、髓样癌和未分化癌[3]。在不同的病理类型中，腺癌最为常见，约90％的患者为腺癌；小细胞癌恶性程度最高，早期即可发生淋巴结转移；而黏液腺癌分化程度较低，故淋巴结转移率较高；而腺瘤恶变由于恶变程度较低，因此较腺癌和黏液腺癌淋巴结转移较晚。本文通过对大肠癌淋巴结转移与性别、年龄、肿瘤大小、所在部位、肿瘤病理分型与组织类型等方面进行统计学比较发现，大肠癌淋巴结转移与肿瘤病理分型、组织类型有关，临床可据此进行肿瘤治疗方案的确定和改变，积极防控淋巴结转移的发生。
参考文献
[1] 虞积耀，结肠活检大肠癌和癌前病变的病理诊断及其临床意义[J]，中华临床医师杂志，2010,4（10）：5—7
[2] 丁元升，张剑权，遗传性非息肉病性大肠癌的临床研究进展[J]，中国现代医药杂志，2010,12（10）：131—133
[3] 朱为民，朱寿兴，青年大肠癌的临床及病理特征观察[J]，山东医药，2010,50（28）：78—79
作者简介：
魏英，女，（1967.1-），四川南部县，主治医师，研究方向：病理诊断
【关键词】大肠癌；淋巴结转移；病理因素
大肠癌（carcinoma of large intestine）是大肠黏膜上皮和腺体发生的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。大肠癌是全世界第三大常见的恶性肿瘤，我国是大肠癌的地发区，但近年来该病有逐年上升趋势[1]。决定大肠癌治疗方案的重要因素是大肠癌是否伴有淋巴结转移，研究大肠癌淋巴结转移的相关病理因素可为临床工作提供重要参考。本文就我院近年来收治的165例大肠癌患者的临床资料做出相关分析，报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析我院自2007年3月~2010年8月收治的165例大肠癌患者的临床资料，其中男121例，女44例；年龄43~84岁，平均61.2岁；其中结肠癌102例，直肠癌63例；本组患者就诊时淋巴结转移98例，淋巴结转移率为59.4%。
1.2研究方法 按照患者病例统计其性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤位置、肿瘤浸润深度、组织类型、病理类型等，将以上资料进行对比统计，采用SPSS15.0统计学软件进行处理，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1性别与年龄 按照患者年龄阶段不同即<50、50~60、60~70、>70岁4个阶段和性别不同与淋巴结转移人数进行统计学分析。结果：（1）<50岁年龄组转移4例，50~60岁年龄组转移33例，60~70岁年龄组转移41例，>70岁年龄组转移20例，表明各年龄组淋巴结转移率之间差异不大（P>0.05），无统计学意义。（2）本组患者男121例，女44例，其中男性淋巴结转移73例，转移率为60.3%；女性淋巴结转移25例，转移率为56.8%，表明虽然男性大肠癌淋巴结转移率较高一些，但淋巴结转移率与性别关系不大（P>0.05），无统计学意义。
2.2肿瘤大小与所在部位 按照肿瘤直径大小将本组患者分为3组，即（直径<3.0cm、3.0~3.0 cm、>6.0 cm），本组左半结肠癌63例，右半结肠癌49例，直肠癌63例。结果：（1）肿瘤直径大小与淋巴结转移率无关（P>0.05），无统计学意义。（2）肿瘤所在部位与淋巴结转移率无关（P>0.05），无统计学意义。
2.3病理分型与组织类型 本组165例大肠癌患者按照病理分型可分为I、II、III级，按照组织类型可分为腺癌、黏液腺癌、腺瘤恶变3种。结果：（1）本组I级23例，淋巴结转移1例，转移率为4.3%；II级39例，淋巴结转移12例，转移率为30.8%；III级103例，淋巴结转移85，转移率为82.5%。可以看出，三组病理分型患者淋巴结转移率之间具有显著性差异（P<0.01），具有统计学意义。（2）本组腺癌129例，淋巴结转移73例，转移率为56.6%；黏液腺癌23例，淋巴结转移21例，转移率为91.3%；腺瘤恶变13例，转移4例，转移率为30.8%。可以看出，三组组织分型患者淋巴结转移率之间具有显著性差异（P<0.01），具有统计学意义。
3讨论
大肠癌是一种恶性肿瘤，具有转移和复发的特性，根据病理形态对大肠癌进行分级，可清晰地描述肿瘤的恶性程度，指导临床选择治疗方案，并有助于判断预后[2]。大肠癌分级一般根据大肠癌组织中细胞分化程度、异型性、核分裂像以及腺体形态结构划分，也就是根据细胞的不正常程度来分，可分为高分化、中分化和低分化，越接近正常为分化程度越高，越异常为分化程度越低。关于大肠癌的病理分类，一般根据大肠癌组织细胞形态进行区分，共有8种类型，它们包括腺癌、黏液腺癌、、腺瘤恶变、小细胞癌、鳞状细胞癌、髓样癌和未分化癌[3]。在不同的病理类型中，腺癌最为常见，约90％的患者为腺癌；小细胞癌恶性程度最高，早期即可发生淋巴结转移；而黏液腺癌分化程度较低，故淋巴结转移率较高；而腺瘤恶变由于恶变程度较低，因此较腺癌和黏液腺癌淋巴结转移较晚。本文通过对大肠癌淋巴结转移与性别、年龄、肿瘤大小、所在部位、肿瘤病理分型与组织类型等方面进行统计学比较发现，大肠癌淋巴结转移与肿瘤病理分型、组织类型有关，临床可据此进行肿瘤治疗方案的确定和改变，积极防控淋巴结转移的发生。
参考文献
[1] 虞积耀，结肠活检大肠癌和癌前病变的病理诊断及其临床意义[J]，中华临床医师杂志，2010,4（10）：5—7
[2] 丁元升，张剑权，遗传性非息肉病性大肠癌的临床研究进展[J]，中国现代医药杂志，2010,12（10）：131—133
[3] 朱为民，朱寿兴，青年大肠癌的临床及病理特征观察[J]，山东医药，2010,50（28）：78—79
作者简介：
魏英，女，（1967.1-），四川南部县，主治医师，研究方向：病理诊断