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摘要：目的：探讨异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压病人麻醉中的临床效果。
方法：选取我院2009年1月-2012年12月92例老年高血压患者，按照自愿原则分为研究组和对照组，对照组患者单纯应用异丙酚麻醉，研究组患者予以异丙酚复合瑞芬太尼麻醉，分析对比两组患者临床效果。
结果：两组患者手术中各时间段心率、血压对比无明显差异（P>0.05）；研究组拔管时间长于对照组，OAA/S评分优于对照组，降压药用量低于对照组，三者和对照组比较均存在明显统计学差异（P<0.05）。
结论：异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压手术中麻醉效果明显，可以提高血流动力学稳定性，降低降压药应用量，减少并发症。
关键词：老年高血压患者 手术 异丙酚 瑞芬太尼 麻醉
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0201-02
老年高血压患者无法对麻醉药产生较高敏感性，导致术循环中无法保持稳定性。异丙酚复合瑞芬太尼可控性良好，麻醉效果显著[1]。本文选取92例老年高血压患者，应用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2009年1月-2012年12月92例老年高血压患者，按照自愿原则分为研究组和对照组，所有患者均符合老年高血压患者诊断标准。患者纳入标准为年龄≥65岁；高血压病史超过2年；无吸毒史、阿片类药物成瘾史及耐药史，术前经血常规、心电图、肝肾功能检查均表现正常；近期未用抗抑郁药物、长效止痛等药物；患者有清晰意识，同意纳入研究。研究组46例，男26例，女20例；年龄66～79岁，平均年龄（72.6±3.7）岁；平均体重（60.9±3.7）kg。对照组46例，男25例，女21例；年龄65～80岁，平均年龄（72.5±3.8）岁；平均体重（60.7±4.1）kg。两组患者在性别、年龄、体重等基础资料方面均无统计学差异（P>0.05），可以进行对比。
1.2 方法。对照组患者应用异丙酚麻醉诱导，研究组麻醉维持时应用异丙酚和瑞芬太尼，两组患者均不予以其他麻醉性药物拮抗药促醒。两组麻醉均由同一麻醉医师实施。观察两组患者血流动力学变化情况，统计麻醉诱导前（T0）、插管时（T1）、术毕时（T2）和拔管时（T3）时的HR、SBP、DBP和SpO2值。记录两组患者拔管时间、恢复室停留时间，术后OAA/S、离开恢复室时艾司洛尔和硝酸甘油总用量。观察两组是否出现不良反应。
1.3 统计学处理。所有数据均应用SPSS16.0软件统计处理，计量资料以X±S表示，以t检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。
2 结果
两组患者各个时点SBP、DBP、HR值对比均无差异性，不存在统计学意义（P>0.05），如表1所示。研究组患者拔管时间多于对照组（P<0.05），OAA/S评分优于对照组（P<0.05），艾司洛尔用量和硝酸甘油用量明显少于对照组（P<0.05），恢复室停留时间两组对比并无统计学差异性（P>0.05），如表2所示。
对照组患者有4例患者出现恶心呕吐症状，3例皮肤瘙痒，2例头晕，呼吸抑制2例，并发症发生率为23.91%（11/46）；研究组1例患者有恶心呕吐症状，1例头晕，并发症发生率为4.34%（2/46），两组对比存在明显统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
老年高血压患者自身生理机能有衰退迹象，所以无法及时清除麻醉药物，导致在实施麻醉及手术过程中耐受性差，容易出现血压上升、心率增快现象，而且在苏醒期间会发生烦躁、恶心呕吐等不良反应，致使心血管疾病发生，特别是患者有高血压症状时，情况尤为不利。所以对老年高血压患者来讲，在麻醉时不仅要确保深度到达效果，还需确保心血管稳定性，不会对其生理功能造成较大影响，降低并发症[2]。
异丙属于新型静脉麻醉药，镇静效果显著、起效快速、苏醒完全、清除半衰期时间短等优点。此类药物可以减少插管引发的心血管反应、防止应激反应、稳定血流动力学、降低不良反应。瑞芬太尼为短效μ受体激动剂，效果明显、起效快，镇痛过程中不会对感觉、运动、交感神经产生抑制作用，此药物半衰期短、药物机理不依靠肝肾，所以重复应用时不会产生蓄积，老年人应用效果良好。两种药物复合应用，可降低药物应用剂量，减少不良反应，缓解应激反应，确保血流动力学恢复稳定性，提高麻醉效果[3]。
总之，异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压病人麻醉中具有较明显效果，能够减少并发症，不会对患者机体造成严重影响，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 屈晓玲，张朝贵.瑞芬太尼复合异丙酚用于老年患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察[J].海南医学，2010，21（7）：56-7
[2] 周红梅，陆琪宝，周清河.瑞芬太尼复合异丙酚应用于老年高血压患者全身麻醉苏醒期的效果[J].中国药物与临床，2011，11（2）：204-206
[3] 崔红，闵苏.异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压病人麻醉中的效果[J].中国老年学杂志，2013，4（33）：1744-1745
方法：选取我院2009年1月-2012年12月92例老年高血压患者，按照自愿原则分为研究组和对照组，对照组患者单纯应用异丙酚麻醉，研究组患者予以异丙酚复合瑞芬太尼麻醉，分析对比两组患者临床效果。
结果：两组患者手术中各时间段心率、血压对比无明显差异（P>0.05）；研究组拔管时间长于对照组，OAA/S评分优于对照组，降压药用量低于对照组，三者和对照组比较均存在明显统计学差异（P<0.05）。
结论：异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压手术中麻醉效果明显，可以提高血流动力学稳定性，降低降压药应用量，减少并发症。
关键词：老年高血压患者 手术 异丙酚 瑞芬太尼 麻醉
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0201-02
老年高血压患者无法对麻醉药产生较高敏感性，导致术循环中无法保持稳定性。异丙酚复合瑞芬太尼可控性良好，麻醉效果显著[1]。本文选取92例老年高血压患者，应用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2009年1月-2012年12月92例老年高血压患者，按照自愿原则分为研究组和对照组，所有患者均符合老年高血压患者诊断标准。患者纳入标准为年龄≥65岁；高血压病史超过2年；无吸毒史、阿片类药物成瘾史及耐药史，术前经血常规、心电图、肝肾功能检查均表现正常；近期未用抗抑郁药物、长效止痛等药物；患者有清晰意识，同意纳入研究。研究组46例，男26例，女20例；年龄66～79岁，平均年龄（72.6±3.7）岁；平均体重（60.9±3.7）kg。对照组46例，男25例，女21例；年龄65～80岁，平均年龄（72.5±3.8）岁；平均体重（60.7±4.1）kg。两组患者在性别、年龄、体重等基础资料方面均无统计学差异（P>0.05），可以进行对比。
1.2 方法。对照组患者应用异丙酚麻醉诱导，研究组麻醉维持时应用异丙酚和瑞芬太尼，两组患者均不予以其他麻醉性药物拮抗药促醒。两组麻醉均由同一麻醉医师实施。观察两组患者血流动力学变化情况，统计麻醉诱导前（T0）、插管时（T1）、术毕时（T2）和拔管时（T3）时的HR、SBP、DBP和SpO2值。记录两组患者拔管时间、恢复室停留时间，术后OAA/S、离开恢复室时艾司洛尔和硝酸甘油总用量。观察两组是否出现不良反应。
1.3 统计学处理。所有数据均应用SPSS16.0软件统计处理，计量资料以X±S表示，以t检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。
2 结果
两组患者各个时点SBP、DBP、HR值对比均无差异性，不存在统计学意义（P>0.05），如表1所示。研究组患者拔管时间多于对照组（P<0.05），OAA/S评分优于对照组（P<0.05），艾司洛尔用量和硝酸甘油用量明显少于对照组（P<0.05），恢复室停留时间两组对比并无统计学差异性（P>0.05），如表2所示。
对照组患者有4例患者出现恶心呕吐症状，3例皮肤瘙痒，2例头晕，呼吸抑制2例，并发症发生率为23.91%（11/46）；研究组1例患者有恶心呕吐症状，1例头晕，并发症发生率为4.34%（2/46），两组对比存在明显统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
老年高血压患者自身生理机能有衰退迹象，所以无法及时清除麻醉药物，导致在实施麻醉及手术过程中耐受性差，容易出现血压上升、心率增快现象，而且在苏醒期间会发生烦躁、恶心呕吐等不良反应，致使心血管疾病发生，特别是患者有高血压症状时，情况尤为不利。所以对老年高血压患者来讲，在麻醉时不仅要确保深度到达效果，还需确保心血管稳定性，不会对其生理功能造成较大影响，降低并发症[2]。
异丙属于新型静脉麻醉药，镇静效果显著、起效快速、苏醒完全、清除半衰期时间短等优点。此类药物可以减少插管引发的心血管反应、防止应激反应、稳定血流动力学、降低不良反应。瑞芬太尼为短效μ受体激动剂，效果明显、起效快，镇痛过程中不会对感觉、运动、交感神经产生抑制作用，此药物半衰期短、药物机理不依靠肝肾，所以重复应用时不会产生蓄积，老年人应用效果良好。两种药物复合应用，可降低药物应用剂量，减少不良反应，缓解应激反应，确保血流动力学恢复稳定性，提高麻醉效果[3]。
总之，异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压病人麻醉中具有较明显效果，能够减少并发症，不会对患者机体造成严重影响，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 屈晓玲，张朝贵.瑞芬太尼复合异丙酚用于老年患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察[J].海南医学，2010，21（7）：56-7
[2] 周红梅，陆琪宝，周清河.瑞芬太尼复合异丙酚应用于老年高血压患者全身麻醉苏醒期的效果[J].中国药物与临床，2011，11（2）：204-206
[3] 崔红，闵苏.异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压病人麻醉中的效果[J].中国老年学杂志，2013，4（33）：1744-1745