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摘要：目的 了解嘉禾县2004-2013年艾滋病的流行情况，为制定艾滋病的防治措施，减少艾滋病的发生提供一定的理论依据。方法 采用SPSS16.0软件进行统计分析。结果 2004-2013年嘉禾县共报告HIV感染者/艾滋病患者64例，其中HIV感染者32例，艾滋病患者32例，死亡22例，年均发病率为0.168/10万。年龄主要在20岁～69岁，占82.8%；64例病例中男性有45例，占70.3%，男性年均发病率为0.24/10万，女性有19例，占29.7%，女性年均发病率为0.10/10万，男女比例为2.37：1；男女发病率经卡方检验，有统计学差异（χ2=10.373，P=0.001）；职业分布以农民为主，占65.6%；婚姻状况以已婚者居多，占50.0%；受教育程度以小学及以下为主，占54.7%；传播途径主要以性接触传播为主，占93.7%。结论 嘉禾县艾滋病疫情呈快速上升趋势，艾滋病防治工作形势严峻，必须采取有效的防治措施控制艾滋病的流行和蔓延。
关键词：艾滋病；流行病学；疫情分析
嘉禾县从2004年发现首例HIV感染者以来，截止至2013年年底，共发现HIV/AIDS感染者64例，其中艾滋病患者32例，HIV感染者32例，死亡22例。为分析嘉禾县艾滋病流行情况，分析其流行因素，遏制艾滋病疫情传播和流行，现对2004-2013年艾滋病疫情监测资料进行分析，结果如下。
1 材料与方法
1.1 资料来源 嘉禾县疾病预防控制中心2004-2013年法定传染病疫情报告、艾滋病疫情网络直报系统、年度分析和工作总结。
1.2 方法 采用SPSS16.0软件进行统计分析。
2 结果
2.1 时间分布 嘉禾县2004年发现首例艾滋病例，除2005年外，以后每年都有病例报告，呈上升趋势，至2013年共发生64例艾滋病例，年均发病率为0.168/10万；从2006年开始出现死亡病例，共死亡22例（见表1）。
2.2 地区分布 疫情分布较广，全县17个乡镇都有艾滋病病例，病例最多的为城关镇14例，占21.9%。
2.3 性别及年龄分布 64例病例中男性有45例，占70.3%，男性年均发病率为0.24/10万，女性有19例，占29.7%，女性年均发病率为0.10/10万，男女比例为2.37：1；男女发病率经卡方检验，有统计学差异（χ2=10.373，P=0.001）。发病年龄最小的为2岁，最大的为86岁。64例病例年龄主要是以20岁～69岁年龄段居多，有53例，占82.8%；其中20岁～29岁年龄组为12例，占18.8%，30岁～39岁，40岁～49岁年龄组各为9例，分别占14.1%，50岁～59岁年龄组各为13例，占20.3%，60岁～69岁年龄组各为10例，占15.6%。
2.4 职业分布 64例病例中职业主要以农民为主，占65.6%；其次为商业服务人员，占15.6%；较少的为离退休人员、散居儿童和不详，分别为1例（见表2）。
2.5 婚姻状况及受教育程度分布??在64例病例中已婚者共32例，占50.0%；其次为离异或丧偶，有21例，占32.8%；未婚有11例，占17.2%。受教育程度小学有23人（35.9%），文盲有12人（18.8%），初中19人（29.7%），大专及以上2人（3.1%），高中或中专8人（12.5%）。
2.6 传播途径分布??在64例病例中，传播途径主要以性接触传播为主，共60例，占93.7%；其中通过异性性接触传播58例，占90.6%，通过同性性接触传播2例，占3.1%；其次是注射吸毒，占4.7%（见表3）。
3 讨论
嘉禾县2004-2013年的HIV/AIDS监测数据显示：艾滋病呈快速增长趋势，出现了较多的艾滋病患者和死亡病例，全县所有的乡镇都有病例出现。这与陈剑惠等对福州的监测相似[1]，可能与病例增多和加大了HIV感染的检测力度有关。病例中已婚者居多，以男性为主，文化程度以小学及以下者居多，性传播途径为嘉禾县艾滋病传播的最主要途径，异性性接触传播占绝大多数，这些与早几年对有的城市艾滋病的调查存在差异[2]，与其他地方的报导基本一致[3-7]。发病年龄最小的为2岁，最大的为86岁。64例病例年龄主要是以20岁～69岁年龄段居多，占82.8%；而且老年病例逐渐增加，以农民居多，这与李月宜等的调查结果一致[8]。
嘉禾县位于湖南省的南部，以农业人口为主，主要从事农副产品的生产和加工及锻铸造业，所以职业以农民及民工居多。疫情从重点高危人群感染为主逐步转向一般人群感染，发病以农民为主，特别是50岁以上的老年男性；性接触传播成为主要的传播方式[9]。可能由于现在农村观念比较开放，性伴侣增多，增加了性传播的机会。另外还有一些娱乐场所暗存有卖淫和嫖娼的现象，也是造成本地艾滋病传播的原因之一；还有居民对艾滋病的相关知识知晓率较低，自我防护意识较差，安全套使用率不高。针对以上情况，我们需加强对农村老年人预防艾滋病的健康教育，现在主要利用农村赶集的机会，深入各个乡镇进行艾滋病防治知识宣传及咨询，发放艾滋病防治知识宣传资料。另外，乡镇卫生院会定期出关于预防艾滋病知识的黑板报，并在每个村张贴一些艾滋病防治知识宣传标语。通过这些途径，可以增大农民对艾滋病相关知识的了解。为了普及艾滋病知识，我们同时开展了“预防艾滋病健康教育进校园活动”，经常深入到一些學校，开设咨询台，利用宣传展板“青少年预防艾滋病基本知识”等宣传单向广大师生宣传防艾知识，收到了较好的宣传效果。
经注射吸毒是又一个感染艾滋病的重要传播途径，原因可能与社会上有的待业青年不愿意从事较重的体力劳动，文化程度较低也没有相关的专业技术知识，接触的社会人员比较复杂，导致染上了毒品有关。
感染艾滋病可以对人体健康产生严重的影响[10]，所以要广泛开展针对所有人群的艾滋病防治宣传教育，不仅要加强对高危人群的管理和教育，而且要加强对普通人群的宣传教育，在宾馆、发廊、洗浴中心等公共场所100%提供安全套销售服务，以逐渐降低艾滋病的感染率，减少艾滋病对广大人们健康的影响。 参考文献：
[1]陈剑惠，许旭艳，翁美榕.1987-2012年福州市HIV/AIDS疫情监测分析[J].职业与健康，2013，29（21），2814-2816.
[2]张艳辉，鲍宇刚，厉成梅，等.中国15 个大城市艾滋病疫情状况分析[J].实用预防医学，2011，18（5）：785-788.
[3]翁毓秋，单桂苏.柳州市艾滋病流行现状与控制策略[J].中国热带医学，2010，10（1）：28，32.
[4]阙定红.攸县艾滋病流行及防制情况分析[J].实用预防医学，2009，16（2）：608-609.
[5]雷大勋，陈建碧，王云.2003～ 2010年富顺县HIV感染者/艾滋病病人流行病学分析[J].预防医学论坛，2011，17（8）：761-762.
[6]王文明.昆山市艾滋病流行特征与防控策略[J].实用预防医学，2012，10（19）：1585-1586.
[7]陳连球，方玉珊，李绍生，等.1997～2012年新平县艾滋病疫情分析[J].预防医学论坛，2013，19（11）：875-877.
[8]李月宜，李幼丽，刘静，等.郴州市老年艾滋病感染流行病学调查分析[J].实用预防医学，2014，21（4）：429-430，422.
[9]Razani N，Schiw arcz S，Klausner JD，et al.How w ell t o trends in HIV prevalence in young people reflect HIV incidence？ Result s of 10 years of HIV serosurveillance in San Franciso[J].AIDS，2008，20：1332-1333.
[10]S.GUPTA，D.M.SHAH & I.SHAH.Neurological disorders in HIV-infected children in India[J].Annals of Tropical Paediatrics，2009，29（3），177–181.
作者简介：曹亮，男，主管医师，主要从事疾病预防控制工作。
关键词：艾滋病；流行病学；疫情分析
嘉禾县从2004年发现首例HIV感染者以来，截止至2013年年底，共发现HIV/AIDS感染者64例，其中艾滋病患者32例，HIV感染者32例，死亡22例。为分析嘉禾县艾滋病流行情况，分析其流行因素，遏制艾滋病疫情传播和流行，现对2004-2013年艾滋病疫情监测资料进行分析，结果如下。
1 材料与方法
1.1 资料来源 嘉禾县疾病预防控制中心2004-2013年法定传染病疫情报告、艾滋病疫情网络直报系统、年度分析和工作总结。
1.2 方法 采用SPSS16.0软件进行统计分析。
2 结果
2.1 时间分布 嘉禾县2004年发现首例艾滋病例，除2005年外，以后每年都有病例报告，呈上升趋势，至2013年共发生64例艾滋病例，年均发病率为0.168/10万；从2006年开始出现死亡病例，共死亡22例（见表1）。
2.2 地区分布 疫情分布较广，全县17个乡镇都有艾滋病病例，病例最多的为城关镇14例，占21.9%。
2.3 性别及年龄分布 64例病例中男性有45例，占70.3%，男性年均发病率为0.24/10万，女性有19例，占29.7%，女性年均发病率为0.10/10万，男女比例为2.37：1；男女发病率经卡方检验，有统计学差异（χ2=10.373，P=0.001）。发病年龄最小的为2岁，最大的为86岁。64例病例年龄主要是以20岁～69岁年龄段居多，有53例，占82.8%；其中20岁～29岁年龄组为12例，占18.8%，30岁～39岁，40岁～49岁年龄组各为9例，分别占14.1%，50岁～59岁年龄组各为13例，占20.3%，60岁～69岁年龄组各为10例，占15.6%。
2.4 职业分布 64例病例中职业主要以农民为主，占65.6%；其次为商业服务人员，占15.6%；较少的为离退休人员、散居儿童和不详，分别为1例（见表2）。
2.5 婚姻状况及受教育程度分布??在64例病例中已婚者共32例，占50.0%；其次为离异或丧偶，有21例，占32.8%；未婚有11例，占17.2%。受教育程度小学有23人（35.9%），文盲有12人（18.8%），初中19人（29.7%），大专及以上2人（3.1%），高中或中专8人（12.5%）。
2.6 传播途径分布??在64例病例中，传播途径主要以性接触传播为主，共60例，占93.7%；其中通过异性性接触传播58例，占90.6%，通过同性性接触传播2例，占3.1%；其次是注射吸毒，占4.7%（见表3）。
3 讨论
嘉禾县2004-2013年的HIV/AIDS监测数据显示：艾滋病呈快速增长趋势，出现了较多的艾滋病患者和死亡病例，全县所有的乡镇都有病例出现。这与陈剑惠等对福州的监测相似[1]，可能与病例增多和加大了HIV感染的检测力度有关。病例中已婚者居多，以男性为主，文化程度以小学及以下者居多，性传播途径为嘉禾县艾滋病传播的最主要途径，异性性接触传播占绝大多数，这些与早几年对有的城市艾滋病的调查存在差异[2]，与其他地方的报导基本一致[3-7]。发病年龄最小的为2岁，最大的为86岁。64例病例年龄主要是以20岁～69岁年龄段居多，占82.8%；而且老年病例逐渐增加，以农民居多，这与李月宜等的调查结果一致[8]。
嘉禾县位于湖南省的南部，以农业人口为主，主要从事农副产品的生产和加工及锻铸造业，所以职业以农民及民工居多。疫情从重点高危人群感染为主逐步转向一般人群感染，发病以农民为主，特别是50岁以上的老年男性；性接触传播成为主要的传播方式[9]。可能由于现在农村观念比较开放，性伴侣增多，增加了性传播的机会。另外还有一些娱乐场所暗存有卖淫和嫖娼的现象，也是造成本地艾滋病传播的原因之一；还有居民对艾滋病的相关知识知晓率较低，自我防护意识较差，安全套使用率不高。针对以上情况，我们需加强对农村老年人预防艾滋病的健康教育，现在主要利用农村赶集的机会，深入各个乡镇进行艾滋病防治知识宣传及咨询，发放艾滋病防治知识宣传资料。另外，乡镇卫生院会定期出关于预防艾滋病知识的黑板报，并在每个村张贴一些艾滋病防治知识宣传标语。通过这些途径，可以增大农民对艾滋病相关知识的了解。为了普及艾滋病知识，我们同时开展了“预防艾滋病健康教育进校园活动”，经常深入到一些學校，开设咨询台，利用宣传展板“青少年预防艾滋病基本知识”等宣传单向广大师生宣传防艾知识，收到了较好的宣传效果。
经注射吸毒是又一个感染艾滋病的重要传播途径，原因可能与社会上有的待业青年不愿意从事较重的体力劳动，文化程度较低也没有相关的专业技术知识，接触的社会人员比较复杂，导致染上了毒品有关。
感染艾滋病可以对人体健康产生严重的影响[10]，所以要广泛开展针对所有人群的艾滋病防治宣传教育，不仅要加强对高危人群的管理和教育，而且要加强对普通人群的宣传教育，在宾馆、发廊、洗浴中心等公共场所100%提供安全套销售服务，以逐渐降低艾滋病的感染率，减少艾滋病对广大人们健康的影响。 参考文献：
[1]陈剑惠，许旭艳，翁美榕.1987-2012年福州市HIV/AIDS疫情监测分析[J].职业与健康，2013，29（21），2814-2816.
[2]张艳辉，鲍宇刚，厉成梅，等.中国15 个大城市艾滋病疫情状况分析[J].实用预防医学，2011，18（5）：785-788.
[3]翁毓秋，单桂苏.柳州市艾滋病流行现状与控制策略[J].中国热带医学，2010，10（1）：28，32.
[4]阙定红.攸县艾滋病流行及防制情况分析[J].实用预防医学，2009，16（2）：608-609.
[5]雷大勋，陈建碧，王云.2003～ 2010年富顺县HIV感染者/艾滋病病人流行病学分析[J].预防医学论坛，2011，17（8）：761-762.
[6]王文明.昆山市艾滋病流行特征与防控策略[J].实用预防医学，2012，10（19）：1585-1586.
[7]陳连球，方玉珊，李绍生，等.1997～2012年新平县艾滋病疫情分析[J].预防医学论坛，2013，19（11）：875-877.
[8]李月宜，李幼丽，刘静，等.郴州市老年艾滋病感染流行病学调查分析[J].实用预防医学，2014，21（4）：429-430，422.
[9]Razani N，Schiw arcz S，Klausner JD，et al.How w ell t o trends in HIV prevalence in young people reflect HIV incidence？ Result s of 10 years of HIV serosurveillance in San Franciso[J].AIDS，2008，20：1332-1333.
[10]S.GUPTA，D.M.SHAH & I.SHAH.Neurological disorders in HIV-infected children in India[J].Annals of Tropical Paediatrics，2009，29（3），177–181.
作者简介：曹亮，男，主管医师，主要从事疾病预防控制工作。