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摘要：将174例确诊为MS的高血压患者随机分为两组，治疗组98例，对照组76例，治疗组予以蒙诺和施慧达治疗，对照组予以施慧达治疗，治疗三个月。结果：治疗组和对照组各观察指标均有降低，治疗组的收缩压和舒张压降低明显，组间降压效果明显差异减少尿微量蛋白的排泄；对照组的副作用比较明显。结论：蒙诺联用施慧达治疗伴代谢综合征（MS）的高血压是目前较好的治疗方案。
关键词：代谢综合征；高血压；蒙诺；施慧达
本文收集伴MS的高血压患者174例临床资料，给予蒙诺和施慧达联合治疗，疗效满意，先报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料 MS174例伴MS的高血压患者。其中男105例，女69例，年龄48～85岁的诊断符合IDF于20定义，高血压诊断符合2005年中国高血压指南，糖尿病诊断符合1997ADA /WHO标准。
1.2 治疗过程中，高血压患着均测右臂血压，每周随访两次，连测3次。
1.3 治疗方法 治疗组：蒙诺10mg，口服一次/d+施慧达2.5mg，口服一次/d.；对照组：施慧达2.5mg 口服一次/d（蒙诺由中美上海施贵宝制药有限公司生产），（施慧达由吉林天风制药有限责任公司生产）；疗程3个月，观察治疗前后其血压、尿蛋白排泄率（UAER）、血尿素氮（BUN）、空腹血糖（FBG）糖化血红蛋白（HbA1c）及血脂等生化指标的变化。两组均在降糖和降脂药物治疗的基础上辅以适当的运动以及饮食控制。
1.4 降压疗效判定标准 根据 1988 年高血压疗效判定标准进行评定：①显效：舒张压下降>20mmHg，并将致正常/下降>20mmHg。②有效：舒张压下降未达到10mmHg，但将至正常；或下降>10～20mmHg。如为收缩期高血压则较前下降30mmHg以上。③无效：未达到以上两项标准。
1.5 统计分析 数据以X±S 表示，采用SPSS11.0统计软件，治疗前后比较用配对检验；组件比较用t检验。
2 结果
①高血压合并MS174例各并发疾病情况：其中血脂紊乱121例，占69.4%；超重或肥胖98例，占56.4%；冠心病103例，占59.1%；心肌梗塞15例，占8.5%；脑梗塞26例占19%；脑出血13例，占7.4%。②两组病人的年龄、性别、基础心率、基础血压等无统计学差异（P>0.05）。A组显效55例（56.3%），有效22例（23%），总有效率78.5%；B组：显效14例（18.4%），有效40例（52.4%），总有效率63.1%；A组收缩压和舒张压均明显降低。治疗后血压（收缩压/舒张压）平均下降25～32mmHg，与治疗前较差异有统计学意义（P<0.01），但组间降压效果无明显差异。蒙诺比联用施慧达治疗伴MS的高血压患者各指标的变化见表1 。③体重指数和空腹血糖，餐后血糖，糖化血红蛋白胆固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白，尿白蛋白/肌酐，血肌酐，血尿素氮，尿白蛋白和肌酐均较治疗前有所下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.01）见表2.④不良反应蒙诺2例干咳；口服施慧达1例头痛，1例寻麻疹和2例血管神经性水肿，停药后即可消失。
3.讨论
MS合并高血压有几种形式：①高血压先于肥胖和糖脂代谢紊乱发生；②高血压继发于代谢紊乱；③血压随着年龄的增加而伴有肥胖和糖脂代谢紊乱。现代认为：控制SBP比控制DBP更重要，在JNC7中着重指出，50岁以上成人，SBP≥140mmHg是心血管疾病危险因素。而苯磺酸左旋氨氯地平（施慧达）我长效CCB，该药2001年才获国家专利并在临床推广使用。施慧达为二氢吡啶类钙通道阻滞剂药，对周围血管选择性强，扩张周围小动脉，减少心肌消耗和氧的需求，持续时间24～48小时，本药在肝代谢，10%的原药60%的代谢物經肾排出，母体药物清除半衰期为35～50小时，高血压患者为48小时，肾功能不全者无明显改变。胡大一等对轻重度高血压观察，显示疗效优于氨氯地平，且不良事件少。本研究结果认为，联合使用蒙诺除具上述优点外，使血药浓度峰谷波动减少，药物持续时间延长，从而达到长效降压的目的[1]。可以减少单用施慧达引起的心慌，脸红，头痛，水肿，偶尔有性功能障碍等副作用；由于两药均为长效制剂，服药的依从性好，效价比也比较合理。因此，二者联合时目前治疗伴MS的高血压较为理想的选择。
参考文献：
[1]胡大一，赵丽秀，孙宁玲等，苯磺酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平治疗原发性轻中度高血压的随机、双盲平行研究 中国医刊 2002；5（1）：47-50
[2]张喜田。可生成水合物的氨氯地平左旋氨氯地平盐合其水合物及其制剂 中国专利申请号01140027.7
[3]袁志敏，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂高血压。国外医学。老年医学分册 2000；4；171
关键词：代谢综合征；高血压；蒙诺；施慧达
本文收集伴MS的高血压患者174例临床资料，给予蒙诺和施慧达联合治疗，疗效满意，先报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料 MS174例伴MS的高血压患者。其中男105例，女69例，年龄48～85岁的诊断符合IDF于20定义，高血压诊断符合2005年中国高血压指南，糖尿病诊断符合1997ADA /WHO标准。
1.2 治疗过程中，高血压患着均测右臂血压，每周随访两次，连测3次。
1.3 治疗方法 治疗组：蒙诺10mg，口服一次/d+施慧达2.5mg，口服一次/d.；对照组：施慧达2.5mg 口服一次/d（蒙诺由中美上海施贵宝制药有限公司生产），（施慧达由吉林天风制药有限责任公司生产）；疗程3个月，观察治疗前后其血压、尿蛋白排泄率（UAER）、血尿素氮（BUN）、空腹血糖（FBG）糖化血红蛋白（HbA1c）及血脂等生化指标的变化。两组均在降糖和降脂药物治疗的基础上辅以适当的运动以及饮食控制。
1.4 降压疗效判定标准 根据 1988 年高血压疗效判定标准进行评定：①显效：舒张压下降>20mmHg，并将致正常/下降>20mmHg。②有效：舒张压下降未达到10mmHg，但将至正常；或下降>10～20mmHg。如为收缩期高血压则较前下降30mmHg以上。③无效：未达到以上两项标准。
1.5 统计分析 数据以X±S 表示，采用SPSS11.0统计软件，治疗前后比较用配对检验；组件比较用t检验。
2 结果
①高血压合并MS174例各并发疾病情况：其中血脂紊乱121例，占69.4%；超重或肥胖98例，占56.4%；冠心病103例，占59.1%；心肌梗塞15例，占8.5%；脑梗塞26例占19%；脑出血13例，占7.4%。②两组病人的年龄、性别、基础心率、基础血压等无统计学差异（P>0.05）。A组显效55例（56.3%），有效22例（23%），总有效率78.5%；B组：显效14例（18.4%），有效40例（52.4%），总有效率63.1%；A组收缩压和舒张压均明显降低。治疗后血压（收缩压/舒张压）平均下降25～32mmHg，与治疗前较差异有统计学意义（P<0.01），但组间降压效果无明显差异。蒙诺比联用施慧达治疗伴MS的高血压患者各指标的变化见表1 。③体重指数和空腹血糖，餐后血糖，糖化血红蛋白胆固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白，尿白蛋白/肌酐，血肌酐，血尿素氮，尿白蛋白和肌酐均较治疗前有所下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.01）见表2.④不良反应蒙诺2例干咳；口服施慧达1例头痛，1例寻麻疹和2例血管神经性水肿，停药后即可消失。
3.讨论
MS合并高血压有几种形式：①高血压先于肥胖和糖脂代谢紊乱发生；②高血压继发于代谢紊乱；③血压随着年龄的增加而伴有肥胖和糖脂代谢紊乱。现代认为：控制SBP比控制DBP更重要，在JNC7中着重指出，50岁以上成人，SBP≥140mmHg是心血管疾病危险因素。而苯磺酸左旋氨氯地平（施慧达）我长效CCB，该药2001年才获国家专利并在临床推广使用。施慧达为二氢吡啶类钙通道阻滞剂药，对周围血管选择性强，扩张周围小动脉，减少心肌消耗和氧的需求，持续时间24～48小时，本药在肝代谢，10%的原药60%的代谢物經肾排出，母体药物清除半衰期为35～50小时，高血压患者为48小时，肾功能不全者无明显改变。胡大一等对轻重度高血压观察，显示疗效优于氨氯地平，且不良事件少。本研究结果认为，联合使用蒙诺除具上述优点外，使血药浓度峰谷波动减少，药物持续时间延长，从而达到长效降压的目的[1]。可以减少单用施慧达引起的心慌，脸红，头痛，水肿，偶尔有性功能障碍等副作用；由于两药均为长效制剂，服药的依从性好，效价比也比较合理。因此，二者联合时目前治疗伴MS的高血压较为理想的选择。
参考文献：
[1]胡大一，赵丽秀，孙宁玲等，苯磺酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平治疗原发性轻中度高血压的随机、双盲平行研究 中国医刊 2002；5（1）：47-50
[2]张喜田。可生成水合物的氨氯地平左旋氨氯地平盐合其水合物及其制剂 中国专利申请号01140027.7
[3]袁志敏，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂高血压。国外医学。老年医学分册 2000；4；171