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摘要：目的：探讨护理程序对血透患者的血管通路的保护作用。方法：选取2013年1月至2013年12月期间我院收治的血透患者40例，并将其随机分为观察组与对照组。对照组患者20例，以常规护理模式进行护理；观察组患者20例，以护理程序对患者进行护理。并对两组患者的护理效果进行对比。结果：经过不同方式的护理干预后，观察组患者的护理效果明显优于对照组患者，其在并发症发生率方面明显低于对照组患者，两组数据差异显著，结果具有统计意义（p<0.05）。结论：以护理程序对患者进行护理可有效降低血透患者的并发症发生率，提高对血管通路的保护作用。
关键词：护理程序；血透；血管通路；并发症发生；护理效果
血液透析在肾病治疗中具有重要价值，而为血液透析患者建立良好的血管通路是各项临床治疗的基本保障。但由多项临床资料显示可知，在建立血管通路的同时也可增加患者的并发症发生率，对患者的身心健康造成一定影响[1]。但若对患者进行优质良好的护理，则可有效降低患者并发症的发生率，为患者的治疗提供完善的保障。在此次调查中，我院即以护理程序对患者进行护理，具体情况如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2013年1月至2013年12月期间我院收治的40例血液透析患者作为此次调查对象，并将其随机分为观察组与对照组。观察组患者20例，男患13例、女患7例，年龄为39～60岁，平均年龄为（50.2±2.8）岁；对照组患者20例，男患14例、女患6例，年龄为41～61岁，平均年龄为（53.4±1.6）岁。所有患者均符合下述纳入标准：（1）已建立良好的血管通路；（2）能够正常进行血液透析；（3）均为慢性肾衰竭患者；（4）家属签署知情同意书，患者愿意积极配合此次调查。且两组患者在一般临床资料上无显著差异（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者以常规护理模式进行临床护理，包括病房内环境清洁、饮食指导、用药指导等。具体情况如下：（1）病房内环境清洁。护理人员每日对患者病房内进行清洁打扫，保障患者居住环境整洁舒适。（2）饮食指导。在治疗期间需对患者进行一定的饮食干预。我院根据患者的个体情况制定出具有针对性的食谱，帮助患者补充每日所需营养。同时，适当尊重患者的饮食习惯，激发患者的食欲。（3）用药指导。对患者每日所需服用的药物或需进行更换的外敷药物进行指导，督促患者每日按规定剂型剂量进行药物服用，对于创口处的外敷药物，在医护人员帮助下进行更换，保障创口处的干净清洁。
观察组患者以护理程序进行护理，首先在实施前由责任护士对患者的具体情况进行评估，了解患者的冯清，掌握患者的一般资料、自我概念、性格特征、适应情况、对血透及血管通路健康知识掌握情况等，确定护理问题，主要有健康知识知晓差、生活质量差、心理状态较差、自护能力差。之后由责任护士及护士长对相关资料进行诊断分析，结合患者需求制定护理计划。护理计划制定后正确患者及其家属同意，共同上调，改进解决个体化细节。具体情况如下：
1.2.1护理前的准备
护理程序是一项有计划性、完整性的护理模式，因此在对患者进行护理前需先对患者的基本情况进行了解，进而制定出一套具有针对性的护理方案。我院由各项临床资料及临床实践经验总结可知，血透患者在建立血管通路时，最易出现血管堵塞、脱落、感染等并发症，此类并发症的发生，除了基本的生理因素外，還与患者的健康意识薄弱有关。因此，在此次调查中，我院将从健康宣教、护患联合护理、心理教育等三大方面开展，以提高对血管通路的保护作用。
1.2.2健康宣教
在治疗过程中，大部分患者对血透、建立血管通路无深层次的了解，仅是被动的接受治疗，而无基本的疾病治疗概念。因此在此次调查中，我院对患者进行相关的健康宣教，帮助患者从更深意义上了解自身疾病、了解疾病的治疗方式及重要意义。我院以方法宣传手册的形式向患者介绍基本的疾病知识，使得患者能够对自身的疾病有一定的了解，进而对疾病治疗产生重视感。同时以病房为单位，安排多个医护人员于不同病房内对患者建立血管通路的必要性与价值进行一定的阐述，让患者能够了解血管通路的重要性，并提高临床治疗的依从性。与此同时，我院还需向患者介绍血管通路在临床应用中常出现的并发症，并对并发症的基本特征，患者可能出现的感受向患者进行讲解。若患者一旦出现上述的病症或不适感时，应及时与医护人员进行联系，并对并发症的发生进行相关的处理。
1.2.3护患联合护理
护患联合护理是指在接受健康宣教后，患者自身能对简单的并发症进行一定的认知，并能在并发症发生后积极配合医护人员进行相关的处理，以提高对血管通路的保护作用。该种护理方式不仅可以提高医护人员的工作效率，还可提高患者自身的安全意识，能够在出现异常时第一时间通知医护人员，以减少治疗时间的浪费。并可将患者的被动接受治疗心态逐渐转化为主动接受治疗心态，能够改善患者的治疗态度。
1.2.4心理护理
在此次护理程序中，我院对患者展开相关的心理干预。由于自身疾病原因，患者多伴有一定的消极压抑心理，治疗积极性不高，担心自身会成为家庭的负担。我院针对这一情况为患者进行相关的心理干预，该项干预由专业的心理医师进行，主要通过交流沟通等方式转换患者的消极心态，并对患者进行鼓励，改善患者的不良情绪，提高患者的治疗依从性。除了不良的心理状态外，血管通路的建立也可能带给患者一定的不适感，因此，不少患者对血管通路的建立伴有一定的排斥心理，为此，我院鼓励患者家属多与患者进行沟通交流，以转移患者对于血管通路建立的排斥感，能够顺利完成相应的治疗计划。
1.3观察指标
从患者的专业知识了解程度、治疗依从性、护患配合护理态度等方面了解两组患者对血管通路的重视性。
1.4统计学处理
以SPSS16.0统计学软件对所得数据进行分析处理，组间以t检验进行比较，视p<0.05时差异显著，结果具有统计意义。
2.结果
我院按护理程序模式对观察组患者进行干预后，患者取得了较好的临床护理效果，相对于对照组患者，其具有健康概念更明确、并发症发生率低、治疗依从性高等特点，进而有效提高了对血管通路的保护作用。两组患者差异显著，结果具有统计意义（p<0.05）。具体情况见表1：
3.讨论
血液透析在肾病治疗中具有重要的地位，而血管通路的建立是血液透析的基础。但由于各方面原因，血管通路可造成部分并发症，进而对患者的疾病治疗产生一定的干扰。为了有效降低并发症的发生率，提高对血管通路的保护作用，我院以护理程序模式对患者进行护理。护理程序模式是一项具有全面性、计划性的护理模式，其可对患者自身情况进行分析，而后从心理、身理等方面对患者进行护理干预，帮助患者提高自身的护理意识，提高治疗的依从性。
由此次调查结果可知，以护理程序对患者进行护理后，患者的并发症发生率有效降低，并且健康意识明显增强。可见该种护理模式的临床价值是值得肯定的。该种护理模式值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。
参考文献：
[1]方永辉，李珍，王丽琴.血透患者血管通路的建立与护理[J].现代预防医学，2007，07：1393-1394.
[2]吴秀红.如何加强血透病人血管通路的护理[J].求医问药（下半月），2012，12：392.
[3]辛霞，高菊林，杜鹃，李春梅.整体护理干预对血液透析患者营养状况及透析并发症的影响[J].护理学杂志，2006，17：64-66.
[4]陈虹.急诊血透血管通路建立的方式与护理[J].成都军区医院学报，2000，03：56.
关键词：护理程序；血透；血管通路；并发症发生；护理效果
血液透析在肾病治疗中具有重要价值，而为血液透析患者建立良好的血管通路是各项临床治疗的基本保障。但由多项临床资料显示可知，在建立血管通路的同时也可增加患者的并发症发生率，对患者的身心健康造成一定影响[1]。但若对患者进行优质良好的护理，则可有效降低患者并发症的发生率，为患者的治疗提供完善的保障。在此次调查中，我院即以护理程序对患者进行护理，具体情况如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2013年1月至2013年12月期间我院收治的40例血液透析患者作为此次调查对象，并将其随机分为观察组与对照组。观察组患者20例，男患13例、女患7例，年龄为39～60岁，平均年龄为（50.2±2.8）岁；对照组患者20例，男患14例、女患6例，年龄为41～61岁，平均年龄为（53.4±1.6）岁。所有患者均符合下述纳入标准：（1）已建立良好的血管通路；（2）能够正常进行血液透析；（3）均为慢性肾衰竭患者；（4）家属签署知情同意书，患者愿意积极配合此次调查。且两组患者在一般临床资料上无显著差异（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者以常规护理模式进行临床护理，包括病房内环境清洁、饮食指导、用药指导等。具体情况如下：（1）病房内环境清洁。护理人员每日对患者病房内进行清洁打扫，保障患者居住环境整洁舒适。（2）饮食指导。在治疗期间需对患者进行一定的饮食干预。我院根据患者的个体情况制定出具有针对性的食谱，帮助患者补充每日所需营养。同时，适当尊重患者的饮食习惯，激发患者的食欲。（3）用药指导。对患者每日所需服用的药物或需进行更换的外敷药物进行指导，督促患者每日按规定剂型剂量进行药物服用，对于创口处的外敷药物，在医护人员帮助下进行更换，保障创口处的干净清洁。
观察组患者以护理程序进行护理，首先在实施前由责任护士对患者的具体情况进行评估，了解患者的冯清，掌握患者的一般资料、自我概念、性格特征、适应情况、对血透及血管通路健康知识掌握情况等，确定护理问题，主要有健康知识知晓差、生活质量差、心理状态较差、自护能力差。之后由责任护士及护士长对相关资料进行诊断分析，结合患者需求制定护理计划。护理计划制定后正确患者及其家属同意，共同上调，改进解决个体化细节。具体情况如下：
1.2.1护理前的准备
护理程序是一项有计划性、完整性的护理模式，因此在对患者进行护理前需先对患者的基本情况进行了解，进而制定出一套具有针对性的护理方案。我院由各项临床资料及临床实践经验总结可知，血透患者在建立血管通路时，最易出现血管堵塞、脱落、感染等并发症，此类并发症的发生，除了基本的生理因素外，還与患者的健康意识薄弱有关。因此，在此次调查中，我院将从健康宣教、护患联合护理、心理教育等三大方面开展，以提高对血管通路的保护作用。
1.2.2健康宣教
在治疗过程中，大部分患者对血透、建立血管通路无深层次的了解，仅是被动的接受治疗，而无基本的疾病治疗概念。因此在此次调查中，我院对患者进行相关的健康宣教，帮助患者从更深意义上了解自身疾病、了解疾病的治疗方式及重要意义。我院以方法宣传手册的形式向患者介绍基本的疾病知识，使得患者能够对自身的疾病有一定的了解，进而对疾病治疗产生重视感。同时以病房为单位，安排多个医护人员于不同病房内对患者建立血管通路的必要性与价值进行一定的阐述，让患者能够了解血管通路的重要性，并提高临床治疗的依从性。与此同时，我院还需向患者介绍血管通路在临床应用中常出现的并发症，并对并发症的基本特征，患者可能出现的感受向患者进行讲解。若患者一旦出现上述的病症或不适感时，应及时与医护人员进行联系，并对并发症的发生进行相关的处理。
1.2.3护患联合护理
护患联合护理是指在接受健康宣教后，患者自身能对简单的并发症进行一定的认知，并能在并发症发生后积极配合医护人员进行相关的处理，以提高对血管通路的保护作用。该种护理方式不仅可以提高医护人员的工作效率，还可提高患者自身的安全意识，能够在出现异常时第一时间通知医护人员，以减少治疗时间的浪费。并可将患者的被动接受治疗心态逐渐转化为主动接受治疗心态，能够改善患者的治疗态度。
1.2.4心理护理
在此次护理程序中，我院对患者展开相关的心理干预。由于自身疾病原因，患者多伴有一定的消极压抑心理，治疗积极性不高，担心自身会成为家庭的负担。我院针对这一情况为患者进行相关的心理干预，该项干预由专业的心理医师进行，主要通过交流沟通等方式转换患者的消极心态，并对患者进行鼓励，改善患者的不良情绪，提高患者的治疗依从性。除了不良的心理状态外，血管通路的建立也可能带给患者一定的不适感，因此，不少患者对血管通路的建立伴有一定的排斥心理，为此，我院鼓励患者家属多与患者进行沟通交流，以转移患者对于血管通路建立的排斥感，能够顺利完成相应的治疗计划。
1.3观察指标
从患者的专业知识了解程度、治疗依从性、护患配合护理态度等方面了解两组患者对血管通路的重视性。
1.4统计学处理
以SPSS16.0统计学软件对所得数据进行分析处理，组间以t检验进行比较，视p<0.05时差异显著，结果具有统计意义。
2.结果
我院按护理程序模式对观察组患者进行干预后，患者取得了较好的临床护理效果，相对于对照组患者，其具有健康概念更明确、并发症发生率低、治疗依从性高等特点，进而有效提高了对血管通路的保护作用。两组患者差异显著，结果具有统计意义（p<0.05）。具体情况见表1：
3.讨论
血液透析在肾病治疗中具有重要的地位，而血管通路的建立是血液透析的基础。但由于各方面原因，血管通路可造成部分并发症，进而对患者的疾病治疗产生一定的干扰。为了有效降低并发症的发生率，提高对血管通路的保护作用，我院以护理程序模式对患者进行护理。护理程序模式是一项具有全面性、计划性的护理模式，其可对患者自身情况进行分析，而后从心理、身理等方面对患者进行护理干预，帮助患者提高自身的护理意识，提高治疗的依从性。
由此次调查结果可知，以护理程序对患者进行护理后，患者的并发症发生率有效降低，并且健康意识明显增强。可见该种护理模式的临床价值是值得肯定的。该种护理模式值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。
参考文献：
[1]方永辉，李珍，王丽琴.血透患者血管通路的建立与护理[J].现代预防医学，2007，07：1393-1394.
[2]吴秀红.如何加强血透病人血管通路的护理[J].求医问药（下半月），2012，12：392.
[3]辛霞，高菊林，杜鹃，李春梅.整体护理干预对血液透析患者营养状况及透析并发症的影响[J].护理学杂志，2006，17：64-66.
[4]陈虹.急诊血透血管通路建立的方式与护理[J].成都军区医院学报，2000，03：56.