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摘要：目的：研究探讨超急性、急性脑梗塞的磁共振弥散成像的临床诊断效果和应用价值。方法：选取脑梗塞患者50例作为研究对象，分别包括13例超急性期和37例急性期，患者均在72h内起病，分别采用常规的核磁共振（TIWI和T2WI序列）扫描和单次激发平面回波三向同性弥散加权核磁共振成像扫描（DWI序列），观察患者的影像学特征，比较急性、超急性脑梗塞患者的MR-DWI表现与常规MR表现的不同。结果：比较患者的T2WI、DWI的梗塞灶检出阳性率可见，T2WI序列和DWI序列的检出率分别为88.0%和100。0%，检出率具有统计学差异（P<0.05）。超急性期的患者的T2WI图像显示正常。急性期与超急性期患者的DWI信号表现为高信号，梗死灶的ADC平均值显著与对侧相应区域ADC值相比，显著较低，具有统计学意义（P<0.01）。超急性和急性期病灶的ADC值、不均匀的，病灶中心的相对ADC值最低，且呈现出从中心往外逐渐升高的梯度征。结论：磁共振弥散成像序列（DWI）对脑缺血病变的敏感性强，可以对早期急性脑梗塞（特别是超急性脑梗塞）进行有效的、明确的诊断，值得临床推广应用。
关键词：核磁共振弥散成像；急性脑梗塞；临床应用
脑血管疾病是临床常见病与多发病，也是目前世界上致死率最高的疾病之一，对患者的身体健康和生命安全造成严重的威胁[1]。在脑梗塞的患者中，急性脑梗塞的患者高达80%-85%[2]，具有发病率高、致死致残率高的主要特点，是医疗工作中的重点和重点。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治急性、超急性脑梗塞患者50例作为研究对象。50例脑梗死患者中，包括13例超急性期（发病到检查时间小于6小时称超急性期）和37例急性期患者（发病时间在24h到72h之间）。其中男性患者28例，女性患者22例；患者的年龄在24岁到93岁之间，平均年龄为（58.5±4.1）岁；患者的发病时间在2h到72h之间，平均发病时间为（25.1±2.2）h。分别采用常规的核磁共振（T2WI和TIWI序列）扫描和单次激发平面回波三向同性弥散加权核磁共振成像扫描（DWI序列）。
1.2检查方法
核磁共振扫描成像方法：使用GE OPTIMA MR360 1.5T核磁共振扫描仪行常规头颅横轴位扫描，扫描的序列分别是：螺旋桨技术快速自旋回波 T2加权像（T2WI：TR/TE=4300ms/120ms）、快速自旋回波 T1加权像（T1WI：TR/TE=1750ms、24ms）、三向同性单次激发自旋平面回波弥散加权核磁共振成像（DWI：TR=3800ms，TE=Minimum），扫描时间30s，FOV=240mm×240mm。
1.3 统计学方法
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，对患者的T2WI及DWI检查结果的梗塞灶的阳性率进行比较，并使用卡方检验验证。
2结果
比较患者的T2WI、DWI的梗塞灶检出阳性率可见，T2WI序列和DWI序列的检出率分别为88.0%和100。0%，检出率具有统计学差异（P<0.05），统计结果如下表。
超急性期的患者的T2WI图像显示正常。急性期与超急性期患者的T2WI序列显示略高信号，DWI信号表现为高亮信号[下图]，梗死灶的ADC平均值显著与对侧相应区域ADC值相比，显著较低，具有统计学意义（P<0.01）。超急性和急性期病灶的ADC值、不均匀的，病灶中心的相对ADC值最低，且呈现出从中心往外逐渐升高的梯度征。
50例患者中，共检测出梗死病灶180个，其中新鲜病灶、陈旧性病灶分别有87个、72个，软性病灶21个。其中病灶的形态主要包括不规则形（48个）、圆/类圆形（132个），直径分布在0.5c到6.5cm之间，呈多发、散在分布的病灶共25个例。
3讨论
临床上用于脑血管疾病检测的主要影像学方法是CT扫描以及磁共振扫描等，由于自身的局限性，导致其早期诊断的准确率并不十分理想，造成脑血管疾病的致死率和致残率居高不下[3]。
弥散加权核磁共振成像技术的工作的原理是通过利用其对水分子的布郎运动的高敏感性，利用活体组织水的表观弥散系数的检测对患者脑部的缺血区域进行判断，观察计算本组患者的ADC值，可见患者的缺血区域存在ADC降低、DWI信号升高的情况。弥散加權核磁共振成像技术可以通过在三个互相垂直的方向上施加弥散敏感梯度场，获得其平均ADC值，并得出DWI综合图像及ADC图，避免测定中会受脑白质影响，造成的病灶分辨不清以及误诊漏诊的情况，将脑白质弥散的各异向性影响减到最小，更容易得显示病灶区域的病理变化。本文将DWI序列检测的梗死灶阳性率与T2WI序列检测的结果进行比较，也可见DWI图能更加明确地对相应缺血半暗带部位的病理生理变化进行反映，检测阳性率更高。
总之，磁共振弥散成像序列（DWI）对脑缺血病变的敏感性强，可以对早期急性脑梗塞（特别是超急性脑梗塞）进行有效的、明确的诊断，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]孙明霞，付加真.磁共振弥散成像在脑梗塞超急性期急性期的应用价值[J].首都医药，2009，41（10）：30.
[2]沈路科，林云亮，刘向华，等.低场磁共振弥散加权成像在超急性和急性脑梗塞中的应用[J].现代医用影像学，2011，20（3）：190-191.
[3]李相宁.磁共振弥散成像在急性脑梗塞诊断中的价值[J].中国医疗前沿，2011，6（21）：70-71.
关键词：核磁共振弥散成像；急性脑梗塞；临床应用
脑血管疾病是临床常见病与多发病，也是目前世界上致死率最高的疾病之一，对患者的身体健康和生命安全造成严重的威胁[1]。在脑梗塞的患者中，急性脑梗塞的患者高达80%-85%[2]，具有发病率高、致死致残率高的主要特点，是医疗工作中的重点和重点。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治急性、超急性脑梗塞患者50例作为研究对象。50例脑梗死患者中，包括13例超急性期（发病到检查时间小于6小时称超急性期）和37例急性期患者（发病时间在24h到72h之间）。其中男性患者28例，女性患者22例；患者的年龄在24岁到93岁之间，平均年龄为（58.5±4.1）岁；患者的发病时间在2h到72h之间，平均发病时间为（25.1±2.2）h。分别采用常规的核磁共振（T2WI和TIWI序列）扫描和单次激发平面回波三向同性弥散加权核磁共振成像扫描（DWI序列）。
1.2检查方法
核磁共振扫描成像方法：使用GE OPTIMA MR360 1.5T核磁共振扫描仪行常规头颅横轴位扫描，扫描的序列分别是：螺旋桨技术快速自旋回波 T2加权像（T2WI：TR/TE=4300ms/120ms）、快速自旋回波 T1加权像（T1WI：TR/TE=1750ms、24ms）、三向同性单次激发自旋平面回波弥散加权核磁共振成像（DWI：TR=3800ms，TE=Minimum），扫描时间30s，FOV=240mm×240mm。
1.3 统计学方法
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，对患者的T2WI及DWI检查结果的梗塞灶的阳性率进行比较，并使用卡方检验验证。
2结果
比较患者的T2WI、DWI的梗塞灶检出阳性率可见，T2WI序列和DWI序列的检出率分别为88.0%和100。0%，检出率具有统计学差异（P<0.05），统计结果如下表。
超急性期的患者的T2WI图像显示正常。急性期与超急性期患者的T2WI序列显示略高信号，DWI信号表现为高亮信号[下图]，梗死灶的ADC平均值显著与对侧相应区域ADC值相比，显著较低，具有统计学意义（P<0.01）。超急性和急性期病灶的ADC值、不均匀的，病灶中心的相对ADC值最低，且呈现出从中心往外逐渐升高的梯度征。
50例患者中，共检测出梗死病灶180个，其中新鲜病灶、陈旧性病灶分别有87个、72个，软性病灶21个。其中病灶的形态主要包括不规则形（48个）、圆/类圆形（132个），直径分布在0.5c到6.5cm之间，呈多发、散在分布的病灶共25个例。
3讨论
临床上用于脑血管疾病检测的主要影像学方法是CT扫描以及磁共振扫描等，由于自身的局限性，导致其早期诊断的准确率并不十分理想，造成脑血管疾病的致死率和致残率居高不下[3]。
弥散加权核磁共振成像技术的工作的原理是通过利用其对水分子的布郎运动的高敏感性，利用活体组织水的表观弥散系数的检测对患者脑部的缺血区域进行判断，观察计算本组患者的ADC值，可见患者的缺血区域存在ADC降低、DWI信号升高的情况。弥散加權核磁共振成像技术可以通过在三个互相垂直的方向上施加弥散敏感梯度场，获得其平均ADC值，并得出DWI综合图像及ADC图，避免测定中会受脑白质影响，造成的病灶分辨不清以及误诊漏诊的情况，将脑白质弥散的各异向性影响减到最小，更容易得显示病灶区域的病理变化。本文将DWI序列检测的梗死灶阳性率与T2WI序列检测的结果进行比较，也可见DWI图能更加明确地对相应缺血半暗带部位的病理生理变化进行反映，检测阳性率更高。
总之，磁共振弥散成像序列（DWI）对脑缺血病变的敏感性强，可以对早期急性脑梗塞（特别是超急性脑梗塞）进行有效的、明确的诊断，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]孙明霞，付加真.磁共振弥散成像在脑梗塞超急性期急性期的应用价值[J].首都医药，2009，41（10）：30.
[2]沈路科，林云亮，刘向华，等.低场磁共振弥散加权成像在超急性和急性脑梗塞中的应用[J].现代医用影像学，2011，20（3）：190-191.
[3]李相宁.磁共振弥散成像在急性脑梗塞诊断中的价值[J].中国医疗前沿，2011，6（21）：70-71.