论文部分内容阅读
【摘要】目的：观察针灸药物联合治疗老年带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法：选取我院自2008年3月~2010年5月收治的102例老年带状疱疹后遗神经痛患者随机分为观察组（针灸药物联合治疗组）52例和对照组（单纯药物资料组）50例，两组患者均以连续治疗4周为1个疗程，治疗2个疗程后比较治疗效果。结果：（1）观察组痊愈29例，显效16例，总有效率为88.23%；对照组痊愈12例，显效19例，总有效率为62.00%。两组患者总有效率比较差异显著（P<0.01），具有统计学意义。（2）两组患者疼痛、皮损、情绪及睡眠方面缓解时间均有显著差异（P<0.01），具有统计学意义。结论：针灸药物联合治疗老年带状疱疹后遗神经痛可迅速缓解临床症状，临床治疗效果满意，值得推广应用。
【关键词】针灸；带状疱疹；后遗神经痛；疗效
带状疱疹后遗神经痛是老年人常见的慢性疼痛性疾病，是感染水痘-带状疱疹病毒经治疗后遗留的一种皮肤病。我院自近年来采用针灸联合药物治疗老年带状疱疹后遗神经痛取得了较为理想的治疗效果，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院自2008年3月~2010年5月收治的102例老年带状疱疹后遗神经痛患者随机分为观察组（针灸药物联合治疗组）52例和对照组（单纯药物资料组）50例，所有患者均根据临床症状及体征确诊，且排除严重心肝肾功能不全、心肌梗死、脑梗死、糖尿病、严重感染患者。观察组52例患者中男23例，女29例；年龄61~87岁，平均67.8岁；病程1个月~4年，平均1.8年；受累神经包括肋间神经25例，三叉神经13例，腰骶神经9例，颈神经5例。对照组50例患者中男22例，女28例；年龄60~89岁，平均69.1岁；病程2个月~6年，平均2.1年；受累神经包括肋间神经22例，三叉神经11例，腰骶神经10例，颈神经7例。两组患者从年龄、性别、病程、受累神经等各方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 两组患者均给予常规西药治疗，主要药物包括阿昔洛韦、阿米替林、加巴喷丁、卡马西平、激素类药物等。观察组患者在以上治疗基础上加用针灸治疗，针刺选穴包括合谷、阳陵泉、曲池、行间、侠溪、血海、百会及皮损部位相应同侧夹脊穴、足三里。足三里为胃经腧穴、合穴、下合穴，有理脾和胃，化积行滞，理气消胀，化痰定喘，发汗解表，调和气血，疏通经络，行瘀止血，聪耳明目，强壮健身之力。可增加人体免疫力，促进皮损组织再生的作用。再配以皮损部位相应同侧夹脊穴，共收消炎、活血、止痛之效。操作方法：夹脊穴以1～1.5寸毫针斜向脊柱刺入0.8寸，使针感能循神经分布线路传导；皮损局部用l寸针呈25~30o角朝疱疹皮损方向斜刺围刺，针数多少随患处面积大小而定，进针后行捻转补法。其他穴位根据患者具体病情辨证针刺。灸法范围为疱疹局部，将二至三根艾条捆绑在一起，然后从一端点燃，对疱疹局部施回旋灸，以皮肤反复疼痒、皮疹由红变暗、由暗变结痂为止，宜大面积重灸，每日操作l～2次。针刺由专业医师每日操作1次，灸法由患者自行实施。两组患者均以连续治疗4周为1个疗程，治疗2个疗程后比较治疗效果。
1.3观察指标 观察并记录两组患者疼痛、皮损、情绪、睡眠4项指标改善时间。
1.4疗效评价标准[1] 痊愈：患者临床症状及体征完全消失，不影响正常生活；显效：患者临床症状及体征改善超过80%，基本不影响正常生活；有效：患者临床症状及体征改善超过50%，影响正常生活；无效：患者临床症状及体征改善不足50%或基本无改善，严重影响正常生活。总有效率=痊愈率+显效率。
1.5统计学方法 本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料采用x±s表示，组间进行t检验，计数资料采用卡方检验，均以P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效 见表1
表1 两组患者治疗2个疗程后临床疗效比较（n）
由表1可以看出，观察组痊愈29例，显效16例，总有效率为88.23%；对照组痊愈12例，显效19例，总有效率为62.00%。两组患者总有效率比较差异显著（P<0.01），具有统计学意义。
2.2临床症状缓解时间比较 见表2
表2 两组患者临床症状缓解时间比较（x±s，d）
由表2可以看出，两组患者疼痛、皮损、情绪及睡眠方面缓解时间均有显著差异（P<0.01），具有统计学意义。
3讨论
现代临床将急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过1个月者定义为带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia，PHN)。患者长期遭受剧烈疼痛的折磨，情绪低落，生存和生活质鼍严重降低。虽然现代医学治疗该病的方法较多如药物治疗、光学疗法、介入治疗、手术治疗等，但最为广泛应用的还是药物治疗。为了提高单纯应用药物治疗的临床效果，我院近年来采用针灸联合药物治疗PHN取的了较为理想的效果。带状疱疹属于中医中如“甄带疮”、“火带疮”、“蜘蛛疮”、“蛇串疮”、“缠腰火丹”、“蛇丹”等范畴，认为肝经火盛、脾经湿热、肝郁气滞、肝肾不足等因素均可诱发后遗神经痛。针灸治疗通过作用于脏腑相关穴位和病变周围阿是穴，能够起到调节脏腑平衡、活血化瘀、疏通经络、扶正祛邪的效果。本研究观察组患者较对照组总有效率及临床症状缓解时间均理想，值得推广应用。
参考文献
[1] 魏玲，苑贵毕，穴位注射夹脊穴加针刺治疗老年带状疱疹后遗神经痛疗效观察[J]，中国针灸，2010,13（6）：248—249
【关键词】针灸；带状疱疹；后遗神经痛；疗效
带状疱疹后遗神经痛是老年人常见的慢性疼痛性疾病，是感染水痘-带状疱疹病毒经治疗后遗留的一种皮肤病。我院自近年来采用针灸联合药物治疗老年带状疱疹后遗神经痛取得了较为理想的治疗效果，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院自2008年3月~2010年5月收治的102例老年带状疱疹后遗神经痛患者随机分为观察组（针灸药物联合治疗组）52例和对照组（单纯药物资料组）50例，所有患者均根据临床症状及体征确诊，且排除严重心肝肾功能不全、心肌梗死、脑梗死、糖尿病、严重感染患者。观察组52例患者中男23例，女29例；年龄61~87岁，平均67.8岁；病程1个月~4年，平均1.8年；受累神经包括肋间神经25例，三叉神经13例，腰骶神经9例，颈神经5例。对照组50例患者中男22例，女28例；年龄60~89岁，平均69.1岁；病程2个月~6年，平均2.1年；受累神经包括肋间神经22例，三叉神经11例，腰骶神经10例，颈神经7例。两组患者从年龄、性别、病程、受累神经等各方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 两组患者均给予常规西药治疗，主要药物包括阿昔洛韦、阿米替林、加巴喷丁、卡马西平、激素类药物等。观察组患者在以上治疗基础上加用针灸治疗，针刺选穴包括合谷、阳陵泉、曲池、行间、侠溪、血海、百会及皮损部位相应同侧夹脊穴、足三里。足三里为胃经腧穴、合穴、下合穴，有理脾和胃，化积行滞，理气消胀，化痰定喘，发汗解表，调和气血，疏通经络，行瘀止血，聪耳明目，强壮健身之力。可增加人体免疫力，促进皮损组织再生的作用。再配以皮损部位相应同侧夹脊穴，共收消炎、活血、止痛之效。操作方法：夹脊穴以1～1.5寸毫针斜向脊柱刺入0.8寸，使针感能循神经分布线路传导；皮损局部用l寸针呈25~30o角朝疱疹皮损方向斜刺围刺，针数多少随患处面积大小而定，进针后行捻转补法。其他穴位根据患者具体病情辨证针刺。灸法范围为疱疹局部，将二至三根艾条捆绑在一起，然后从一端点燃，对疱疹局部施回旋灸，以皮肤反复疼痒、皮疹由红变暗、由暗变结痂为止，宜大面积重灸，每日操作l～2次。针刺由专业医师每日操作1次，灸法由患者自行实施。两组患者均以连续治疗4周为1个疗程，治疗2个疗程后比较治疗效果。
1.3观察指标 观察并记录两组患者疼痛、皮损、情绪、睡眠4项指标改善时间。
1.4疗效评价标准[1] 痊愈：患者临床症状及体征完全消失，不影响正常生活；显效：患者临床症状及体征改善超过80%，基本不影响正常生活；有效：患者临床症状及体征改善超过50%，影响正常生活；无效：患者临床症状及体征改善不足50%或基本无改善，严重影响正常生活。总有效率=痊愈率+显效率。
1.5统计学方法 本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料采用x±s表示，组间进行t检验，计数资料采用卡方检验，均以P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效 见表1
表1 两组患者治疗2个疗程后临床疗效比较（n）
由表1可以看出，观察组痊愈29例，显效16例，总有效率为88.23%；对照组痊愈12例，显效19例，总有效率为62.00%。两组患者总有效率比较差异显著（P<0.01），具有统计学意义。
2.2临床症状缓解时间比较 见表2
表2 两组患者临床症状缓解时间比较（x±s，d）
由表2可以看出，两组患者疼痛、皮损、情绪及睡眠方面缓解时间均有显著差异（P<0.01），具有统计学意义。
3讨论
现代临床将急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过1个月者定义为带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia，PHN)。患者长期遭受剧烈疼痛的折磨，情绪低落，生存和生活质鼍严重降低。虽然现代医学治疗该病的方法较多如药物治疗、光学疗法、介入治疗、手术治疗等，但最为广泛应用的还是药物治疗。为了提高单纯应用药物治疗的临床效果，我院近年来采用针灸联合药物治疗PHN取的了较为理想的效果。带状疱疹属于中医中如“甄带疮”、“火带疮”、“蜘蛛疮”、“蛇串疮”、“缠腰火丹”、“蛇丹”等范畴，认为肝经火盛、脾经湿热、肝郁气滞、肝肾不足等因素均可诱发后遗神经痛。针灸治疗通过作用于脏腑相关穴位和病变周围阿是穴，能够起到调节脏腑平衡、活血化瘀、疏通经络、扶正祛邪的效果。本研究观察组患者较对照组总有效率及临床症状缓解时间均理想，值得推广应用。
参考文献
[1] 魏玲，苑贵毕，穴位注射夹脊穴加针刺治疗老年带状疱疹后遗神经痛疗效观察[J]，中国针灸，2010,13（6）：248—249