丙酮酸钠与复方电解质注射液体外孵育CPB不同时点患者红细胞对红细胞ATP、H+、MDA的影响

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目的:观察丙酮酸钠与复方电解质注射液体外孵育CPB不同时点患者红细胞对ATP、H+、MDA的影响及效果比较。方法:随机选择12例在CPB下行瓣膜置换手术患者(n=12),于CPB后30min(T1)、60min(T2)经桡动脉各采血15m L离心分离血浆。各时点取压积红细胞0.5ml七份,一份样本作为基础值,其余六份样本随机分为对照组(C组)、复方电解质注射液组(L组)和丙酮酸钠组(P组),每组两份。C组各时点的两样本各加入生理盐水2.5mL,在37℃下,一份孵育30min,另一份孵育60 min后离心分离上清液,取红细胞检测其三磷酸腺苷(ATP)、氢离子(H+)和丙二醛(MDA)浓度;L组和P组各时点的两样本分别加入复方电解质注射液2.5mL、丙酮酸钠2.5mL后,余处理同C组。结果:1.孵育前CPB不同时点基础值变化情况:与CPB30min基础值比较,CPB60min时红细胞内ATP降低、H+升高(P<0.05),其膜上的MDA增加但差异无统计学意义(P>0.05);2.CPB不同时点三组液体孵育红细胞后各指标的变化情况:(1)ATP:在CPB30min,L组孵育30min后ATP显著高于孵育同时点的C组,差异有统计学意义(P<0.05),P组孵育60min后ATP显著高于孵育前基础值,差异有统计学意义(P<0.05),P组孵育30、60min后ATP显著高于孵育同时点的L组与C组,差异有统计学意义(P<0.05);在CPB60min,L组孵育30min与P组孵育30、60min后ATP显著高于孵育前基础值,差异有统计学意义(P<0.05),P组孵育30、60min后ATP显著高于孵育同时点的C组,差异有统计学意义(P<0.05);其余各组孵育后组内及组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)H+:在CPB30min,C组孵育30、60min与L组孵育30min后H+均高于孵育前基础值,差异有统计学意义(P<0.05),L组孵育60min后H+低于孵育相同时点的C组,差异有统计学意义(P<0.05),P组孵育30、60min后H+均低于孵育相同时点的C组,差异有统计学意义(P<0.05);在CPB60min,C组孵育60min后H+高于孵育前基础值,差异有统计学意义(P<0.05),P组孵育60min后H+低于孵育相同时点的L组与C组,差异有统计学意义(P<0.05);其余各组孵育后组内及组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);(3)MDA:在CPB30min,P组孵育30、60min后MDA低于孵育前基础值,差异无统计学意义(P>0.05),P组孵育30、60min后MDA低于孵育同时点的L组与C组,差异无统计学意义(P>0.05);在CPB60min,P组孵30、60min后MDA低于孵育前基础值,差异无统计学意义(P>0.05),P组孵育30、60min后MDA低于孵育同时点的L组与C组,差异无统计学意义(P>0.05),其余各组孵育后组内及组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);结论:1.随着CPB时间的延长,红细胞损伤越重。2.丙酮酸钠和复方电解质注射液体外孵育CPB不同时点患者红细胞后能够增加红细胞内ATP、降低H+,同时丙酮酸钠孵育后效果优于复方电解质注射液。3.复方电解质注射液体外孵育CPB患者红细胞后不能改善膜MDA水平,而丙酮酸钠体外孵育CPB患者红细胞后对红细胞膜MDA有轻度改善作用。
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