背景：原发性经皮冠状动脉介入治疗在ST段抬高型急性心肌梗死的治疗中起核心作用。然而，对于对症状发作＞12h的ST段抬高型急性心肌梗死患者是否行延期PCI是目前具有争议的问题。目的：中国新疆急性心肌梗死登记处是一项基于人群的回顾性研究，旨在确定延期PCI以及药物治疗在症状发作＞12h的ST段抬高型急性心肌梗死患者长期预后的影响。方法：2012年5月-2015年12月，1072名症状发作＞12h的ST段抬高型急性心肌梗死患者经过延期PCI以及药物治疗。主要终点为长期随访中全因死亡。次要终点为主要不良心血管事件的发生。主要不良心血管事件定义为心源性死亡、再入院、靶运重建、脑卒中。我们对出血事件也进行计算。使用Kaplan—Meier法进行生存分析和log rank检验比较使用不同治疗患者的总体生存情况和无MACE生存情况差异。采用Cox多因素回归模型对观察终点(包括死亡、MACE发生)进行多因素分析，治疗方法作为其中一个因素进行研究。结果：中位随访26个月（0-55月），延期PCI组以及药物治疗组全因死亡发生数为55(9.3％)、138(28.9％)，(P<0.001)。Cox多因素分析发现在全因死亡中延期PCI组优于药物治疗组（HR=0.262，95%CI：0.164-0.417，P＜0.001）。延期PCI组、药物治疗组总MACE发生率分别为141（34.1％）、222（38.2％)（P=0.019）。心源性死亡发生数分别为47(7.9％)、120(25.1％)(P<0.001)。Cox多因素分析发现延期PCI（12h＜t＜28d）对 MACE 发生的影响以及心源性死亡优于药物治疗组（HR=0.723 ， 95%CI：0.563-0.929，P=0.011；HR=0.286，95％CI：0.173-0.474，P＜0.001）。治疗方法是影响STEMI患者预后的独立因素。倾向匹配分析（PSM）对患者的基线临床特征进行了严格的调整。经过1：1筛选配对后，共有333名急性心肌梗死患者进行延期PCI （12h＜t＜28d）和333名急性心肌梗死患者行药物治疗进入了研究。中位随访26个月（0-55月），延期PCI组、药物治疗组全因死亡发生数为31(9.3％)、86(25.8％)(p ＜0.001)。Cox多因素分析发现在全因死亡中延期PCI组优于药物治疗组HR=0.193， 95%CI：0.112-0.334，P＜0.001）。治疗方法、Killip分级是影响STEMI患者预后的独立因素。延期PCI组、药物治疗组总MACE发生率分别为101（30.3％）、129（38.7％） （P＜0.001）。心源性死亡发生数分别为29(8.7％)、72(21.6％)（p＜0.001）。Cox多因素分析发现延期PCI（12h＜t＜28d）对MACE发生的影响以及心源性死亡优于药物治疗组（HR=0.766，95%CI：0.566-1.018，P=0.066；HR=0.221，95％CI：0.123-0.397， P＜0.001)。 结论：在真实临床世界中症状发作＞12h的STEMI患者行延期PCI，更有利于降低患者的长期死亡率及总的MACE事件发生率。